Что такое и зачем проводится УЗДГ вен и артерий нижних конечностей?

28.12.2015

Если в назначениях врача фигурирует УЗДГ вен нижних конечностей, что это такое?

Заболевания вен нижних конечностей

Это исследование, которое проводится для обнаружения любых патологических изменений венозных сосудов, в частности:

  • варикозного расширения вен;
  • аневризмы;
  • тромбов;
  • атеросклеротических бляшек;
  • недостаточности клапанов вен;
  • спазмов сосудов.

К ультразвуковому допплерографическому исследованию нижних конечностей нет противопоказаний, метод позволяет безопасно и быстро исследовать большое количество крупных и мелких сосудов. Рекомендуется делать УЗДГ артерий и вен при следующих жалобах:

  • отечность ног;
  • постоянно ледяные ноги, зябкость, нарушение кровообращения;
  • сосудистые боли;
  • болезненность в мышцах голени, бедра, стопы;
  • гематомы неясного происхождения;
  • узлы и визуально заметное увеличение вен;
  • онемение пальцев ног, покалывание, затекание;
  • трофические язвы;
  • тяжесть в ногах, быстрая усталость при ходьбе, физической нагрузке.

Своевременное обследование помогает диагностировать на ранней стадии тромбофлебит, рефлюкс венозной крови, атеросклероз, варикоз, стеноз сосудов, нарушение кровоснабжения.

Схема венозной недостаточности нижних конечностей

Самый высокий риск пострадать от заболеваний сосудов ног наблюдается у следующих групп пациентов:

  • курящие люди;
  • лица пожилого возраста, особенно если в анамнезе есть инфаркт миокарда;
  • беременные женщины;
  • пациенты, которые перенесли операцию на сосудах (вследствие варикоза или тромбоза);
  • пациенты с повышенной массой тела;
  • пациенты с повышенным уровнем холестерина и сахара в крови;
  • страдающие от сахарного диабета.

УЗДГ сосудов нижних конечностей позволяет оценить состояние всех вен и артерий: и поверхностных и глубоких. Сложности могут возникнуть с определением состояния совсем мелких кровеносных сосудов. С помощью этого исследования обнаруживаются любые отклонения от нормы. Как работает УЗДГ?

Ультразвук, проходя через среду, частично отражается. Чем плотнее среда, тем больше она отражает высокочастотных волн. Датчик принимает отправленные обратно волны, и на монитор выводится картинка. По этому принципу летучие мыши ориентируются в полете, а подводные лодки - в рельефе морского дна. Разница между обычным УЗИ и УЗДГ в том, что при последнем исследовании используется эффект Допплера.

Курение как причина сосудистых заболеваний

Когда ультразвук проходит сквозь движущуюся среду (кровь), его частота изменяется не так, как при отражении от статичной среды.

Соответственно, можно получить представление:

  • о скорости движения крови;
  • о плотности сосудов;
  • о просвете вены (сужена она или расширена);
  • о глубине залегания вен и артерий нижних конечностей;
  • о наличии каких-либо посторонних новообразований (тромбов);
  • о направлении кровотока (в норме от поверхностных вен в глубокие, при рефлюксе - в обратном направлении);
  • о давлении в венах.

Список показаний датчика выводятся на монитор. Специалист по расшифровке УЗИ (сонолог) прикладывает датчик к контрольным точкам на ногах пациента и получает представление о клинической картине. Это очень точный метод исследования, совершенно безопасный для здоровья и информативный для постановки диагноза.

Беременность как причина заболевания сосудов ног

Как проводится УЗДГ?

Самостоятельно данные исследования правильно расшифровать трудно, для этого нужны профессиональные знания и опыт работы.

Поэтому помимо самого исследования пациенту требуется расшифровка.

Если лечащий врач не давал направления, а человек хочет пройти УЗДГ сосудов нижних конечностей, то можно сделать процедуру:

  • в любой частной клинике, при этом нужно уточнить, входит ли расшифровка в стоимость исследования, или это потребует отдельной платы;
  • в любой городской поликлинике, где есть аппарат для допплерографии и оказываются платные услуги населению;
  • в поликлинике по району проживания: там берется направление в ближайший центр, где можно сделать УЗДГ вен конечностей бесплатно;
  • в частных лабораториях, многие из которых делают исследование сосудов (однако, не все предоставляют расшифровку).

Бесплатно УЗДГ проводится только при наличии страхового медицинского полиса, который прикреплен именно к той поликлинике, в которую обратился пациент.

Как проводится УЗДГ?

Дать направление на допплерографию сосудов нижних конечностей могут следующие врачи:

  • флеболог;
  • кардиолог;
  • ортопед или ревматолог;
  • эндокринолог;
  • хирург;
  • терапевт.

В любой ситуации, когда возникает затруднение с выбором врача, нужно записываться на прием к терапевту. При проведении УЗДГ в частном порядке следует выбирать медицинское учреждение с хорошей репутацией. От профессиональных знаний специалиста по расшифровке зависят выводы, к которым он придет в заключении, а значит, и последующее лечение.

Допплерография при сахарном диабете

Особенно ответственно нужно относиться к допплерографии пациентам с сахарным диабетом. Профилактическое исследование нужно проводить не реже 1 раза в год, без пропусков. При сахарном диабете существует высокая вероятность:

  • трофических изменений кожных покровов стопы;
  • потери чувствительности стопы, онемения, затекания, покалывания, утраты осязания пальцами и подошвой;
  • травм на почве сниженной чувствительности;
  • долгого и тяжелого заживления порезов, трофических язв, прочих травм.

Допплерография при сахарном диабете

Диабетикам требуется регулярно проводить скрининговую допплерографию, только так можно контролировать патологические изменения сосудов и своевременно предпринимать меры. Без регулярного профилактического осмотра очень легко упустить начало трофических изменений. Язвы чрезвычайно болезненны, заживают долго, доставляют массу неудобств.

При попадании инфекции или при закупорке сосудов высока вероятность воспалительного процесса и даже гангрены. Инвалидами становятся именно те пациенты с диабетом, которые не осматривают свои ноги ежедневно, не посещают врача вовремя и не проводят профилактические исследования. При своевременном обращении к врачу можно предотвратить печальные последствия.

Проведение исследования

Допплерография абсолютно безболезненна, не приносит никаких неприятных ощущений. Как именно проводится исследование:

  • пациент оголяет ноги, ложится на кушетку лицом вверх;
  • специалист смазывает кожу специальным гелем для скольжения;
  • затем прикладывает датчик в определенных местах, чтобы проверить магистральные и периферические сосуды;
  • затем пациент переворачивается на спину, и снова накладывается гель и датчик;
  • по окончании процедуры гель стирается.

Проведение исследования

УЗДГ сосудов нижних конечностей можно проводить абсолютно всем категориям пациентов, никаких противопоказаний к процедуре нет. Гель гипоаллергенный, его консистенция позволяет датчику плотно прилегать к коже и хорошо скользить. Датчик проходит антисептическую обработку после каждого пациента. Какие сосуды в первую очередь входят в исследование:

  • бедренные вены;
  • подвздошные вены;
  • нижние полые вены;
  • малые подкожные вены;
  • большие подкожные вены;
  • глубокие вены голени;
  • подколенные вены;
  • все магистральные вены стопы.

Проведение исследования фото

Область исследования охватывает всю нижнюю конечность от бедра до стопы, однако в зависимости от жалоб пациента эта область может быть конкретизирована. Чаще всего обследуются сосуды обеих ног, даже если пациент испытывает боль только в одной. Это делается для сравнения здоровых и патологически измененных сосудов.

Подготовка к процедуре

Для того чтобы исследование дало правдивую информацию, нужно за 1 день до допплерографии исключить все, что повышает или понижает артериальное давление. Если по назначению врача пациент принимает лекарственные средства, которые влияют на давление, эти данные нужно учитывать при расшифровке. Какие продукты нельзя употреблять перед УЗДГ вен нижних конечностей:

  • кофе, крепкий чай, энергетические напитки;
  • алкоголь;
  • никотин (при невозможности - перестать курить за 2 часа до допплерографии);
  • гранатовый сок, отвар шиповника, настой валерианы, красный чай.

Подготовка к процедуре

Накануне нежелательно посещать баню, сауну, принимать очень горячую ванну. Разогревающие мази от болей в ногах влияют на состояние сосудов, поэтому нужно прекратить их использовать за 1 сутки до исследования. Подробные рекомендации по подготовке можно получить у лечащего врача. Чтобы процедура прошла максимально комфортно, нужно заранее:

  • помыть ноги;
  • подготовить чистые носки;
  • предупредить специалиста по УЗИ, если имеется грибок стопы или другое заразное заболевание;
  • прийти на прием заблаговременно, не опаздывать.

Допплерография занимает в общей сложности от 30 минут до 1 часа в зависимости от объема и детализации исследования. После окончания процедуры полученные данные распечатываются на термобумаге и выдаются пациенту на руки либо вкладываются в историю болезни. Сонолог или сам лечащий врач составляет заключение, в котором указана интерпретация данных. По возможности нужно понять, что содержится в заключении, что именно удалось выяснить. От того, насколько компетентен врач, расшифровывающий результаты УЗДГ, зависит, будет ли от исследования польза. Если данных не хватает, или состояние мелких сосудов вызывает опасения, назначается дополнительное диагностическое мероприятие - ангиография или дуплексное ангиосканирование.

В чем разница между методиками УЗИ?

Современные аппараты УЗИ обладают массой возможностей. Изображение с датчика проходит обработку на компьютере, и только после этого визуализируется на мониторе. Новые технологии создают некоторую путаницу в названиях исследований. Дуплексное сканирование - это то же УЗИ, только изображение подается в 2 режимах:

  • черно-белом, на котором можно статично увидеть форму и состояние вен и артерий нижних конечностей (сужение, расширение);
  • черно-белом допплеровском, на котором различается скорость и направление движение крови по сосудам.

Существует еще и триплексное сканирование, где используется функция цветного допплеровского изображения. Польза от этого режима есть в первую очередь для сонолога, который может наглядно понять, что происходит с сосудами пациента. Это позволяет сократить ошибки при расшифровке и ускорить постановку правильного диагноза. Если у пациента есть возможность выбирать, лучше всего выбрать триплексное сканирование. При нехватке данных после обычного УЗДГ (дуплексного), все равно направляют именно на триплексное.

Заболевания сосудов нижних конечностей являются прогрессирующими. Если началось варикозное расширение вен или атеросклероз, само по себе это не пройдет. Народная медицина, вопреки распространенному предубеждению, помогает очень слабо. Чем раньше пациент обращается за квалифицированной помощь, тем меньший ущерб будет причинен его организму. Особенно большую опасность представляет возникновение тромба. При тромбозе вены кровь не может свободно циркулировать, нормальное питание тканей нарушается, возникает воспалительный процесс. Потенциально следующей стадией является отмирание тканей, некроз.

У пожилых пациентов с сахарным диабетом, которые не следят за состоянием сосудов, такое происходит особенно часто. Многие люди не обращаются за помощью, поскольку уверены, что исследования стоят больших финансовых средство. УЗДГ входит в перечень бесплатных процедур при лечении в государственном медицинском учреждении по месту регистрации, поэтому сделать допплерографию может каждый, кто в этом нуждается.

Если пациент имеет показания для УЗГД, не нужно откладывать проведение ультразвукового исследования. При подозрении на варикозное расширение вен у беременных нужно сразу же уточнять диагноз, не ждать до родов. Увеличенная нагрузка на кровеносную систему приводит к усугублению варикоза. Остановить прогресс заболевания на ранних этапах гораздо проще.

Список используемой литературы
Азбука эхокардиографии Коломиец С.Н. Атлас визуализации патологических поражений органов у новорожденных Улезко Е.А., Гнедько Т.В.

Рейтинг
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1