Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей: причины, симптомы и лечение

30.10.2015

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей, симптомы, лечение и профилактика которого составляют несколько глав медицинской науки, является воспалительным процессом на стенках вен, которые расположены под мышцами.

Проблемы тромбофлеита нижних конечностей

Обычно это заболевание сопровождается возникновением тромба. Болезнь вызывает боль, отек нижних конечностей, синеву кожного покрова, повышение температуры над пораженной зоной.

Когда появляется недуг?

Тромбофлебит глубоких вен на нижних конечностях появляется по четырем основным причинам:

Когда появляется недуг?

  • механическое, инфекционное или аллергическое поражение внутренних оболочек вен;
  • развитие абсцесса, наличие гнойных ран, ушибы, которые вызвали появление воспаления около одной из вен;
  • повышение количества тромбоцитов, проблемы со свертываемостью крови, гормональный сбой;
  • нарушение нормального кровотока по венам из-за их варикозного расширения или сдавливания, проблемы в функционировании венозных клапанов.

Тромбофлебитом внутренних, глубоких вен больше всего страдают женщины. Причины этого - ношение прекрасной половиной человечества обуви на высоких каблуках, использование противозачаточных гормональных препаратов и беременность. Эта болезнь может появиться в молодом возрасте, но обычно группа риска состоит из людей от 40 до 50 лет. Глубокий тромбофлебит может привести к гибели человека из-за появления и отрыва тромба. Он протекает скрытно, быстро распространяется по венам и переходит в хроническую форму.

Острый тромбофлебит характеризуется отеками на конечностях с повышением тромбоцитов в зоне поражения, клиническим проявлением узора поверхностных вен голени на поверхности кожного покрова. Он приводит к смерти 7% от общего числа заболевших людей.

Основные симптомы тромбофлебита

Обычно болезнь начинается в острой форме, причем все ее основные проявления появляются в течение нескольких часов. Чем выше находится на ноге пораженная зона, тем она обширнее. При этом отек выражен более четко, боль намного сильнее, и увеличивается возможность развития осложнений. Основные симптомы и признаки недуга следующие:

Основные симптомы тромбофлебита

  1. На нижних конечностях больного возникает распирающая и ноющая боль, он чувствует тяжесть в ноге. Болевой синдром усиливается при попытке двигать конечностью в голеностопном суставе.
  2. На ногах возникают отеки. Обычно они появляются на лодыжке и тыльной стороне стопы. Если в этот момент на больную зону надавить пальцем, то на кожном покрове возникнет углубление, которое продержится несколько секунд.
  3. При прощупывании вены возникает боль, которая чувствуется на всем протяжении этого сосуда.
  4. Кожа в пораженной зоне приобретает синий цвет.
  5. В месте развития болезни возможно повышение температуры - кожа становится горячей на ощупь. Рядом находящиеся участки кожного покрова бледнеют и холодеют из-за нарушения кровотока.
  6. Поверхностные вены четко проявляются на коже.
  7. Температура тела больного может достичь 38-39° Цельсия, при этом его бьет озноб.

Острый тромбофлебит характеризуется такими симптомами:

  1. Появляется резкая боль в икроножной мышце при попытке согнуть тыльную часть стопы.
  2. Развитие болевого синдрома при надавливании на среднюю треть голени в направлении вперед - назад.
  3. Еще один симптом заболевания может возникнуть при проверке специальной манжетой, которая надевается на нижнюю конечность больного. При увеличении давления в устройстве до 90 мм ртутного столба у пациента начинаются сильные боли в районе икр.

Диагностические мероприятия

Существует несколько способов диагностики болезни:

Диагностические мероприятия

  1. Визуальный метод. Опытный врач при осмотре может сразу определить тромбофлебит без лабораторных исследований. Он записывает жалобы больного и проводит осмотр ноги пациента, выявляя симптоматику недуга - набухшие вены, отеки на голени и стопе, кожа, покрытая синевой, болезненные зоны на всем протяжении вены, разность температуры на отдельных участках нижней конечности.
  2. Лабораторные методы обследования. Выявление симптома Хоманса, пробы Мозеса и Ловенберга, Опитца-Раминеса, признак Лувеля.
  3. Использование ультразвуковой доплеровской аппаратуры нужно для уточнения поставленного диагноза. В этом методе объединены УЗИ венозных сосудов и исследование прохождения крови по ним. Этот способ позволяет провести визуализацию стенки пораженной вены. В время этого обследования выявляются сужения на разных участках кровеносных сосудов, варикозные зоны, тромбы, обратный кровоток через плохо работающие венозные клапаны.

После сбора всех данных врачи ставят точный диагноз и намечают пути ликвидации заболевания.

Тактика и методы терапии

Лечить острый тромбофлебит надо в стационарных условиях, так как есть большая вероятность отрыва тромба и других осложнений.

Первоначально лечение тромбофлебита можно начать с использования мазей. Они могут быть изготовлены на основе гепарина или противовоспалительных нестероидных составов. Эти препараты снимают болевой синдром, устраняют воспалительный процесс, не дают образоваться тромбам и препятствуют свертыванию крови.

Тактика и методы терапии

В мази на основе гепарина (Гепаноловая и Гепариновая) имеют в своем составе эфиры никотиновой кислоты, которые расширяют капилляры, давая основному веществу лекарства проникнуть вглубь тканей. Мази наносят тонким слоем на пораженную зону и втирают легкими движениями. Эта процедура выполняется три раза в сутки.

Чтобы ускорить лечение можно использовать повязки с желе троксевазина или самой гепариновой мазью. В таком случае сверху накрывают обработанный участок вощенной бумагой и фиксируют бинтом. Такие действия лучше всего делать перед отходом ко сну. Чтобы улучшить снабжение больной ноги кровью, ее кладут на подушку. Такой курс терапии продолжается 2 недели.

Если решено использовать нестероидные мази (Нурофен гель, Найз, Диклофенакол, Индоватин), то их надо наносить на кожу без трещинок и ран. Основной компонент этих препаратов не дает организму вырабатывать простагландины, которые склеивают тромбоциты и вызывают воспалительный процесс. Эти мази имеют очень сильный обезболивающий эффект. Их наносят тонким слоем три раза за 24 часа. Общий курс терапии этими мазями и гелями продолжается две недели.

Тактика и методы терапии фото

Антибиотики при излечении тромбофлебита рекомендуется использовать только в случае крайней необходимости, так как они сгущают кровь, что ведет к образованию новых тромбов. Антибиотики надо применять, если в крови обнаружены болезнетворные микроорганизмы.

Лечение тромбофлебита можно продолжить антикоагулянтами, которые очищают просвет вены и понижают возможность крови свернуться. Для этого можно использовать гепарин и стрептокиназу. Первый препарат вводят внутримышечно или внутривенно. Нужную дозу делят на 4 части и вводят больному через одинаковые промежутки времени. Затем по прошествии нескольких суток первоначальная доза уменьшается.

Стрептокиназу вводят пациенту вместе с изотоническим раствором внутривенно. Такой курс терапии можно провести только в стационаре, где есть возможность точно соблюдать дозировку лекарства, и каждые два дня проверять уровень свертываемости крови.

Использование противовоспалительных средств и ангиопротекторов

Для излечения тромбофлебита можно применить такие нестероидные препараты, как Ортофен, Бутадион, Индометацин. Они разносятся по всему организму больного потоком крови и снимают воспалительные процессы и болевой синдром в глубинных слоях тканей, куда не могут проникнуть лечебные компоненты мазей и гелей.

Использование противовоспалительных средств и ангиопротекторов

Но эти медикаменты противопоказаны пациентам, у которых развилась почечная недостаточность, или выявлена симптоматика язвы желудка. Лекарства обычно дают больным в форме таблеток по два раза после еды каждый день. Разовая норма - это одна капсула. Лечебный процесс продолжается ½ месяца.

Для уменьшения отеков и устранения воспалительного процесса можно применить такие ангиопротекторы, как Докси-Хем и Троксерутин. Их использование положительно влияет на тонус кровеносных сосудов, укрепляет стенки вен, уменьшает уровень проницаемости капилляров. Их дают больным по капсуле 3 раза в 24 часа. Общий курс терапии ангиопротекторами продолжается 1-2 месяца.

Применение физиотерапии

Для борьбы с заболеванием используют следующие способы:

Применение физиотерапии

  • облучение на установке УВЧ;
  • электрофорез с использованием лекарственных препаратов;
  • методика магнитотерапии;
  • аппликации парафином (их при остом тромбофлебите проводить не рекомендуется;
  • излечение с помощью пиявок или гирудотерапия.

Хирургическое лечение

Операция выполняется через маленькое отверстие (не более 2 см), поэтому считается, что травмы минимальны. Для контроля за ходом лечебного процесса используют рентгеновское телевидение и специальную аппаратуру. Показаниями для назначения операции считаются:

Хирургическое лечение

  • воспалительный процесс распространяется по вене вверх;
  • возможность тромбоэмболии артерий легкого;
  • при приступах острого тромбофлебита, отрыв тромба от стенки вены - при этом операцию проводят в срочном порядке.

Противопоказаниями для хирургического вмешательства являются:

  • последняя стадия варикозного расширения вен;
  • экзема и другие воспаления на коже ног;
  • тяжелые поражения сердечно-сосудистой системы пациента;
  • преклонный возраст больного;
  • беременность.

Операцию делают под наркозом, который делается в поясничную зону позвоночника. Длится хирургическое вмешательство около трех часов, после чего больной находится в стационарных условиях около недели.

Виды оперативных вмешательств

Их подразделяют на такие виды:

  1. Введение фильтра из металла внутрь полой вены (нижней). Недостатком этого метода считается возможность закупорки отверстия тромбом, что влечет необходимость повтора операции.
  2. Прошивания полой нижней вены с помощью специального зажима - клипсы. Недостаток способа - ухудшение уровня оттока крови из ноги.
  3. Эндоваскулярная тромбэктомия катетером подвздошной и полой нижней вен. Недостаток операции - это возможность повторного образования тромба в этой зоне.

Иногда хирургам приходится проводить комбинированный операции с применением 2-3 вышеуказанных методик. Редко, но приходится полностью удалять больную вену или ее участок. Тактика проведения хирургических операций часто зависит от результатов ультразвукового обследования, состояния вен больного и месторасположения тромба.

После любого вида операции больному прописывают носить специальные компрессионные чулки. Первые трое суток их снимать не рекомендуется, так как возможно появление новых тромбов.

Рацион питания при болезни и профилактика

Диета должна состоять из таких продуктов, которые помогают укреплению стенок вены, не дают крови сворачиваться. К такой пище можно отнести:

Рацион питания при болезни и профилактика

  1. морепродукты и рыба, морская капуста;
  2. творог, йогурт, кефир и другие кисломолочные смеси;
  3. пророщенное зерно, злаковые культуры, разнообразные крупы;
  4. различные ягоды и бахчевые культуры;
  5. помидоры, морковь и другие овощи;
  6. чеснок и лук;
  7. курага, инжир, сухофрукты, изюм, орехи;
  8. оливковое и льняное масло;
  9. стручковый перец (красный), имбирь, корица.

Надо ограничить потребление таких продуктов, как:

Рацион питания при болезни и профилактика фото

  1. мясо в жареном или копченом виде;
  2. крепкие мясные супы и бульоны;
  3. различные маринады;
  4. горох и фасоль;
  5. черная смородина, бананы, шиповник;
  6. сливочное масло и сало;
  7. кофе и алкоголь;
  8. сдобные кондитерские изделия и выпечка.

Все продукты с витамином К должны быть изъяты из рациона:

  • говяжья и свиная печенка;
  • листовая капуста (зеленая);
  • шпинат, брокколи, кресс-салат.

В качестве обычных профилактических мер можно рекомендовать соблюдение гигиены ног, закаливание, ношение компрессионного трикотажа, физкультуру, отказ от курения и алкоголя.

Список используемой литературы
1. Русский медицинский журнал - http://www.rmj.ru/;
2. Журнал «Консилиум Медикум» - http://con-med.ru/;
3. Журнал «Лечащий врач» - http://www.lvrach.ru/;
4. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова;
5. Журнал «Научно-практическая ревматология»;
6. Электронный журнал «Ангиология»- http://www.angiologia.ru/;
7. ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ»;
8. Журнал «Флебология»;
9. Справочник лекарственных препаратов Видаль - http://www.vidal.ru/;
10. Справочник лекарственных препаратов РЛС - http://www.rlsnet.ru/;

Рейтинг
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1