Что собой представляет и когда применяется стентирование сосудов?

Стентирование - это метод увеличения недопустимо узкого места в сосуде посредством металлического устройства, носящего название "стент". Он представляет собой металлическую трубочку из проволочных ячеек.

Стент доставляется на место сужения сосуда в сложенной форме, после чего раскрывается путем раздувания незначительных размеров баллона после доставки в пункт назначения. Целью данного метода является приведение в порядок кровяного снабжения главной мышцы человека посредством расширения коронарных сосудов, в которых и происходит восстановление функций полной доставки кислорода к жизненно важному органу.

Экскурс в историю

Саму идею расширения пораженных сосудов при помощи некоего инструмента выдвинул Чарльз Доттер. Что касается первой операции подобного рода, то она была проведена в 1986 году. На вопрос о том, что такое стентирование, можно сказать, что оно представляет собой процедуру, проводимую в ходе коронарографии. При этом стентирование осуществляется лишь на том участке, где сосуд сузился в области атеросклеротической бляшки.

Экскурс в историю

На сегодняшний день во время того, как производится стентирование сосудов, могут быть применены порядка 400 видов стентов, которые разнятся по составу сплава, конструкции отверстий, длине, способу доставки в сосуд и покрытию поверхности, контактирующей непосредственно со стенками сосудов.

Стентирование сосудов осуществляется посредством следующих видов стентов:

  • проволочные стенты, изготовленные исключительно из одной проволоки;
  • кольцевые стенты, изготовленные из отдельных звеньев;
  • сетчатые стенты, изготавливаемые из сплетенной сетки;
  • тубулярные стенты, изготовленные из трубок.

Области применения метода

Стентирование применяется в следующих случаях:

  1. Стентирование коронарных артерий необходимо в случае проявления симптомов ишемической болезни главной мышцы человека, а также при высоком риске инфаркта миокарда. В первом случае сердце лишается возможности получать необходимое количество кислорода для нормального функционирования. На начальном этапе происходит голодание сердца. Если процесс затягивается, то развивается некроз, что может привести к инфаркту миокарда. Основная причина ишемической болезни сердечной мышцы заключается в атеросклерозе коронарных сосудов, которые и обеспечивают доставку крови к сердцу. В медицинской практике случается так, что стентирование осуществляется при остром инфаркте миокарда. Если провести процедуру в течение первых 6 часов, то это позволяет сохранить жизнь пациенту и исключить необратимые процессы в миокарде.
  2. Стентирование сосудов нижних конечностей, позволяющее лечить патологии сосудов ног. В результате образования бляшек в артериях и нарушения кровотока пациент ощущает боли в бедрах, ягодицах, стопах и голенях. Если указанное заболевание не лечить и игнорировать симптомы, то может развиться гангрена нижних конечностей, что приведет к необходимости их ампутации.
  3. Стентирование сонных артерий позволяет вернуть нормальный просвет сосудам. Сонные артерии обеспечивают снабжение головного мозга кровью. При развитии патологии нарушается кровообращение мозга.
  4. Рестеноз коронарной артерии после процедуры изменения формы сосуда посредством баллонного расширения. Как правило, у половины пациентов после подобной процедуры сужение сосуда повторяется на том же участке. Именно в целях исключения такой вероятности производится стенирование коронарных сосудов.

Области применения метода

Преимущества и противопоказания

Метод стентирования имеет ряд преимуществ:

  • позволяет быстро восстановиться после операции;
  • позволяет вмешаться при местной анестезии;
  • такой метод вмешательства менее травматичен;
  • невысокий риск осложнений;
  • лечение менее затратно и не требует длительного пребывания в условиях стационара.

Преимущества и противопоказания

Однако подобный метод имеет ряд противопоказаний:

  • неприменим при наличии тяжелых патологий, сопровождаемых нарушением свертываемости крови;
  • неприменим, если диаметр артерии составляет не более 2,5-3 мм;
  • при поражении сосудов слишком крупного масштаба указанный метод противопоказан;
  • наличие патологий с выраженной дыхательной или почечной недостаточностью;
  • организм пациента не переносит йодосодержащие препараты.

Возможные осложнения и последующая реабилитация

Как правило, в 90% случаев после процедуры стентирования происходит восстановление кровотока по сосудам и никаких осложнений не наблюдается. Однако в исключительных случаях могут возникнуть следующие осложнения:

  • нарушается целостность стенок сосудов;
  • развивается кровотечение;
  • наблюдаются проблемы с работой почек;
  • образуются гематомы на участке прокола;
  • происходит рестенозирование или закупорка сосудов тромбами на участке стентирования.

Одной из возможных проблем можно назвать закупорку артерий. Такое бывает в исключительных ситуациях. Но если это все же произошло, пациент срочно направляется на процедуру аортокоронарного шунтирования. В целом стентирование является наиболее безопасным методом, и возможность развития осложнений после такой процедуры крайне низка.

Возможные осложнения и последующая реабилитация

После подобного хирургического вмешательства пациент должен пережить такой период, как реабилитация после стентирования. В связи с этим пациент обязан соблюдать постельный режим на протяжении некоторого времени после хирургического вмешательства. В этот период врач отслеживает состояние пациента для исключения возможных осложнений. После выписки из больницы лечащий врач предписывает больному соблюдение правил диетического питания, прием необходимых лекарственных препаратов и ограничения после проведенной операции.

Так, в течение первой недели после процедуры стентирования необходимо исключить чрезмерные физические нагрузки, подъем тяжелых предметов, а также прием ванны. Разрешается прием только душа в целях исключения нагрузок на сердечную мышцу. В этот период следует отказаться от вождения автомобиля хотя бы в течение 1,5 месяца.

Жизнь после стентирования обязывает соблюдение определенных рекомендаций. Например, после процедуры стентирования пациент должен пройти кардиологическую реабилитацию, базу которой составляют диетическое питание, лечебная физическая культура и исключение стрессовых ситуаций.

Лечебная физическая культура подразумевает ежедневные занятия по полчаса. Пациенту необходимо сбросить избыток массы тела, нормализовать артериальное давление и привести мышцы в тонус. Не рекомендуется сокращать продолжительность занятий и после окончания периода реабилитации.

Что касается соблюдения диеты, то необходимо придерживаться такого рациона, который поможет не только снизить вес, но и исключить факторы, способствующие развитию ишемической болезни сердца. Для этого из рациона необходимо исключить жиры, включить в него как можно больше овощей и фруктов, а также злаков и ягод, использовать при приготовлении пищи вместо сливочного растительное масло, употреблять не более 5 г соли в день, разделить общий ежедневный объем пищи на 5-6 порций, не рекомендуется употребление более 2300 ккал в течение дня.

Прием медикаментов играет не менее важное значение. Пациент после процедуры стентирования на протяжении полугода будет ежедневно принимать назначенные лечащим врачом лекарственные препараты.

Как правило, после процедуры стентирования пациент вполне может вернуться к работе. Однако срок восстановления трудоспособности индивидуален для каждого пациента в зависимости от состояния и степени тяжести патологии. Если говорить о представителях интеллектуального труда, то они могут приступить к работе практически сразу после проведенной процедуры. Что касается специалистов, занимающихся тяжелым физическим трудом, то им разрешается вернуться к работе гораздо позже.

Если же после проведенной операции состояние пациента не улучшается, вновь наблюдается стенокардия или после вмешательства случился инфаркт, то возможно, что такому больному будет присвоена инвалидность.

Итак, стентирование артерий является малоинвазивной и высокоэффективной формой вмешательства. Пациенты имеют все шансы вернуться к привычной жизни, соблюдая при этом рекомендации лечащего врача. Это позволит исключить риск осложнений и обеспечить хорошее качество жизни пациента.

Список используемой литературы
1. Русский медицинский журнал - http://www.rmj.ru/;
2. Журнал «Консилиум Медикум» - http://con-med.ru/;
3. Журнал «Лечащий врач» - http://www.lvrach.ru/;
4. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова;
5. Журнал «Научно-практическая ревматология»;
6. Электронный журнал «Ангиология»- http://www.angiologia.ru/;
7. ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ»;
8. Журнал «Флебология»;
9. Справочник лекарственных препаратов Видаль - http://www.vidal.ru/;
10. Справочник лекарственных препаратов РЛС - http://www.rlsnet.ru/;

Рейтинг
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1