Причины и возможное лечение лимфостаза нижних конечностей

Лимфостаз нижних конечностей – это нарушение оттока лимфы. Богатая белком жидкость скапливается в межклеточном пространстве, что приводит к отечности. В научной литературе нарушение оттока называется лимфостазом, а сам отек – лимфедемой. Но в клинической практике оба термина чаще всего используются как синонимы.

Лимфедема сопровождается увеличением объема нижних конечностей, поэтому в быту ее называют слоновостью. Что касается оттока лимфы, то он нарушен по различным причинам. Иногда это врожденное повреждение лимфатической системы, иногда – приобретенное.

Причины

Различают первичную и вторичную формы лимфостаза. Первичная обусловлена врожденными аномалиями, например, возникающими во внутриутробном периоде амниотическими перетяжками. Играет роль и наследственный фактор. Тогда заболевание проявляется в молодом возрасте, чаще всего у подростков. Патология сопровождается еще и нарушениями эндокринной системы. Для первичной формы лимфостаза нижних конечностей характерно еще наличие гипофункции щитовидной железы и уменьшение выработки гормонов корой надпочечников.

Причины возникновения вторичного лимфостаза могут быть связаны с развитием специфических и неспецифических воспалительных процессов в лимфатических узлах и сосудах. Это с течением времени приводит к их склерозу. Вторичный лимфостаз невоспалительного происхождения развивается по другим причинам. Он связан с травмами лимфатических сосудов, которые возникают после оперативного вмешательства. Это может быть и результатом сдавливания лимфоузлов опухолями, рубцами, воспалительными образованиями.

Для развития лимфостаза благоприятные условия создают такие заболевания, как варикозное расширение вен, сердечно-сосудистые патологии, почечная недостаточность. Это может происходить во время беременности, поскольку растущая матка сдавливает сосуды и нарушает отток. Иногда проблемы сохраняются и после родов. Причинами вторичного лимфостаза можно считать любые патологии, при которых сдавливаются лимфатические сосуды.

В научной среде продолжаются дискуссии относительно роли в развитии лимфостаза рожистого воспаления. Он возникает уже после нарушения оттока, но становится толчком для дальнейшего прогрессирования этой болезни лимфатической системы.

Симптомы и стадии

Основные симптомы лимфостаза сводятся к следующему:

  • возникновение отека нижних конечностей;
  • трофические изменения как на поверхности кожи, так и на подкожной жировой клетчатке, нарушение питания кожных покровов;
  • в тяжелых случаях – признаки вызванных этим заболеванием осложнений, в том числе и упомянутого рожистого воспаления.

Причины и возможное лечение лимфостаза нижних конечностей

Существуют различные стадии лимфостаза, и конкретные проявления для каждой из них могут отличаться. Медиками выделяются:

  1. I стадия – отек локализуется только на дистальных участках ног (стопа, голеностоп). После отдыха он исчезает, а в жаркое время года или под воздействием провоцирующих факторов увеличивается снова. Поражаться может только одна конечность. Увеличение не превышает 3 см по сравнению с нормальным состоянием. В зоне скопления жидкости кожа собирается в складку.
  2. II стадия – отек распространяется и на голень. После отдыха он может уменьшаться, но полностью не проходит. На этой стадии, как и при варикозном расширении вен, рекомендуется эластичная компрессия. Она уменьшает отечность, но полностью вылечить ее не сможет. Увеличение составляет до 5 см.
  3. III стадия – зона отека постепенно увеличивается. Отек носит постоянный характер. На ощупь эта зона становится плотной. Разница со здоровой конечностью носит выраженный характер. Сама кожа становится более плотной и сухой, а по внешнему виду напоминает апельсиновую корку. Собрать ее в складку не получается.
  4. IV стадия характеризуется папилломатозными разрастаниями, трофическими нарушениями, появлением трещин и экземы. Двигательная функция нарушается. Это ведет к полной инвалидности.

Первые две стадии характерны для лимфедемы. Две последние – для фибредемы. Помимо чисто физиологических проблем, такое состояние приносит психологический дискомфорт, поскольку эстетичными происходящие изменения кожи и ног назвать нельзя.

Принципы лечения

Несмотря на значительные успехи современной медицины, сегодня нет специфических методов консервативной терапии или даже хирургического вмешательства, которые были бы эффективны именно для лимфедемы любой этиологии. Поэтому лечение заключается в применении методов комплексной противоотечной терапии. При своевременном обращении к врачу она дает прекрасные результаты.

Чтобы лечить лимфостаз нижних конечностей, нужно:

  • провести мануальный лимфодренаж;
  • заниматься лечебной физкультурой;
  • правильно ухаживать за кожей;
  • соблюдать предписанную врачом диету;
  • носить компрессионный трикотаж, иногда необходимо бандажирование конечности.

Важно еще знать, когда нужно обращаться к врачу, и к какому специалисту следует записываться. Чтобы не упустить момент, следует при появлении отеков несколько дней понаблюдать за выведением жидкости из организма. Если эти наблюдения покажут, что есть задержка жидкости, то нужно обратиться к терапевту, а тот уже может направить к урологу (ведь проблема может заключаться в почечной недостаточности), к лимфологу или к кардиологу (если отеки обусловлены проблемами в сердечно-сосудистой системе).

В клиниках проводится наружная компрессионная аппаратная терапия, которая помогает уменьшить отечность тканей. Она проводится разными методами. Так, это лечебный волнообразный массаж конечности, который выполняется с помощью специальных пневматических манжет (они последовательно в установленном порядке наполняются воздухом). Но иногда используется метод, при котором происходит одномоментное сдавливание конечности.

Специалист может назначить блокаду сосудосуживающих волокон симпатической нервной системы. Это обеспечит отсутствие сосудосуживающего эффекта на несколько месяцев, что поможет быстрее вывести жидкость из организма.

Медикаментозное лечение заключается в приеме лекарств, которые улучшают показатели лимфовенозной динамики. Это препараты, которые используются и для лечения сосудистых патологий (Троксевазин, Флебодиа, Детралекс и другие). Некоторые лекарства применяются для устранения нарушений периферического кровообращения. Это такой распространенный препарат, как Но-шпа, некоторые витамины (никотиновая кислота и лекарства на ее основе). Одновременно принимают лекарства для предотвращения дальнейшего развития такого заболевания, как рожистое воспаление. Для этого могут прописать курс антибиотиков (принимают средства из группы пенициллинов, цефалоспоринов и макролидов, если на них нет аллергии). Важную роль играют иммуностимуляторы.

Причины и возможное лечение лимфостаза нижних конечностей

Консервативное лечение в том или ином объеме (а стратегия определяется индивидуально исходя из состояния здоровья пациента) назначается абсолютно всем, кто страдает этим заболеванием. Проходить такой курс нужно 1-2 раза в год. Люди с лимфедемой должны находиться под диспансерным наблюдением.

В тяжелых случаях могут применяться хирургические методы лечения этой болезни. Чаще всего это лимфодренирующие операции. Возможна и липосакция. Иногда применяется комбинация хирургических методов.

Диетическое питание

Диета при лимфостазе направлена на уменьшение отечности и снижение лишнего веса, поскольку избыточные килограммы затрудняют отток лимфы. Питание должно соответствовать тому, которое назначается пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Это калиевая диета, которая рекомендуется при гипертонии, нарушении кровообращения, массивных отеках. Ее целью является увеличение диуреза и противовоспалительное воздействие на организм. Энергетическая ценность рациона снижается, чтобы пациент избавился от лишнего веса. Главным условием является практически полное исключение соли и экстрактивных веществ, значительное ограничение натрия и обогащение рациона калием.

Кулинарная обработка может быть обычной. То есть жареные блюда исключаются, а в остальном ограничений нет. Просто всю еду готовят без добавления соли. Питание рекомендуется дробным, суточный рацион делят на 6 порций. В меню должны входить продукты, богатые калием, – картофель, капуста, курага, инжир, чернослив. Много калия содержится в изюме, но это очень калорийный продукт, как и виноград. Поэтому его можно есть только в очень небольших количествах. Если лимфостаз сопровождается почечной недостаточностью, то ограничивается и количество белка в рационе.

Исключаются такие продукты, как свежий хлеб, сдобная выпечка, жирные сорта мяса и рыбы. А вот жиры в рационе все-таки должны быть. Их получают из молочных продуктов, сливочного и растительного масла. Исключаются кулинарные жиры, маргарин, спрэды и т. д. Нельзя есть крепкие бульоны (в том числе и грибные), бобовые культуры.

Особенности массажа

При заболевании используется и ручной массаж. Необходимо, чтобы его производил квалифицированный специалист. Такой массаж предполагает не только мягкое ритмичное массирование кожи (с этим как раз можно справиться и дома), но и глубокий массаж лимфатических узлов. Здесь есть множество нюансов. Важную роль играет даже скорость выполнения процедуры – не более 12 движений в минуту. В среднем один сеанс занимает около часа. Опытный массажист контролирует силу давления на ткани, поскольку если переусердствовать с этим, то это чрезмерно ускорит кровоток, что только усугубит отечность.

Есть еще один аргумент в пользу того, что массаж должен выполняться профессионалом – нужно еще обеспечить правильное направление лимфотока, чтобы не было одновременного усиления притока артериальной крови. Массажист работает в определенной последовательности, начинает с бедренной части конечности, затем переходит к голени. Лучше всего, когда он чередует ручной и аппаратный массаж – это помогает добиться максимального результата. После сеанса необходимо сделать эластичное бинтование, чтобы закрепить результат. Если все будет сделано правильно, то в запущенных случаях объем отечности может уменьшиться на 12-15 см, то есть практически конечность придет в норму.

Что касается самомассажа, то он имеет значение для профилактики заболевания, но не для лечения. Здесь тоже существуют определенные правила. При выполнении самомассажа движения должны быть плавными, бережными и мягкими. Процедура проводится с применением массажного крема или специального масла, обладающего некоторым разогревающим действием (не слишком сильным, только таким, которое могло бы подготовить ткани).

Самомассаж проводят, сидя в кресле. Нужно перед собой поставить стул, чтобы опереть на него массируемую конечность. Процедуру начинают с разогрева, делают поглаживающие движения, начиная от щиколотки, чтобы улучшить кровообращение в области стопы и голени. Затем самомассаж проводится в том же направлении, что и профессионально выполняемая процедура, ритмичными похлопывающими движениями. Это не поможет снять отечность, но предотвратит нарушение оттока крови и лимфы. Для профилактики пользуются кремами-венотониками, предупреждающими отек.

Народные методы

Лечение этого заболевания в домашних условиях сводится к приему лекарственных препаратов, соблюдению диеты и специальной гимнастике (комплекс упражнений подбирается врачом). Но многие люди считают, что эффективнее лечиться народными средствами. Это не так. Травяные сборы и компрессы оказывают слишком слабое воздействие на сосуды и не могут сами по себе устранить причины развития заболевания. Народные средства могут только усилить действие препаратов, которые прописал врач.

Перед тем как принимать такие травяные сборы, нужно проконсультироваться со специалистом, узнать, нет ли у того или иного растения противопоказаний. Одобрение официальной медицины получил отвар на основе цветков бессмертника песчаного, травы астрагала густоцветкового, исландского мха, коры дуба и березы, измельченных цветов конского каштана. Все эти ингредиенты берутся в равных пропорциях. На 2 ст. л.растительного сырья берут 2 стакана кипятка и варят на медленном огне около 5 минут. Затем отвар настаивается до момента остывания, процеживается – после этого он готов к употреблению. Отвар пьют 4 раза в день по полстакана.

На основе цветов конского каштана, содержащих рутин и множество полезных веществ, укрепляющих сосуды и улучшающих кровообращение, делают спиртовую настойку – 2 ст. л.сырья на 250 мл спирта. Этим средством протирают голени при лечении варикозного расширения вен, но и при лимфостазе оно будет полезным.

В народной медицине эффективным средством для восстановления кровообращения и регенерации тканей является подорожник. Его листья можно собрать самостоятельно на садовом участке или в парке. Рекомендуется не рвать их вдоль дороги, где в них скапливается огромное количество вредных веществ. Но можно приобрести и готовое измельченное сырье в аптеке. Готовят отвар стандартным способом:

  1. На 2 ст. л.растительного сырья понадобятся два стакана кипятка.
  2. Эту смесь сначала нагревают в течение 5 минут, затем дают составу настояться в течение 8-12 часов (лучше оставить его на ночь).
  3. Утром отвар процеживают, после этого его можно пить по полстакана в день перед каждым приемом пищи.

Можно добавить туда 1 ч. л. меда, что улучшит процесс заживления.

Список используемой литературы
1. Русский медицинский журнал - http://www.rmj.ru/;
2. Журнал «Консилиум Медикум» - http://con-med.ru/;
3. Журнал «Лечащий врач» - http://www.lvrach.ru/;
4. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова;
5. Журнал «Научно-практическая ревматология»;
6. Электронный журнал «Ангиология»- http://www.angiologia.ru/;
7. ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ»;
8. Журнал «Флебология»;
9. Справочник лекарственных препаратов Видаль - http://www.vidal.ru/;
10. Справочник лекарственных препаратов РЛС - http://www.rlsnet.ru/;

Рейтинг
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1