Что представляет собой острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей?

02.11.2015

Нередко диагностируется такая патология, как острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей. В организме человека кровь циркулирует постоянно. Для поддержания оптимального ее состояния функционируют 2 противоположные системы: свертывающая и противосвертывающая. В норме в кровеносных сосудах человека могут возникать мелкие тромбы, но они самостоятельно рассасываются, не представляя при этом опасности. Подобная ситуации может возникать при продолжительном нахождении в сидячем или лежачем положении. Другое дело, если происходит воспаление стенки вены, и одновременно с этим образуется крупный тромб. Подобное состояние называется тромбофлебитом. Какова этиология, клинические симптомы и лечение тромбофлебита нижних конечностей?

Проблема острого тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей

Особенности тромбофлебита ног

Наибольшая нагрузка на вены приходится в области верхних и нижних конечностей. В области нижних конечностей располагается большая сеть поверхностных и глубоких вен. Тромбы, которые формируются в венах, уменьшают просвет кровеносных сосудов, в результате чего движение крови замедляется, и происходит ее загустение. Все это является пусковым фактором появления тромбов. Существует так называемая триада Вирхова, которая объясняет процесс развития острого тромбофлебита. В нее входят следующие критерии:

  • поражение сосудистой стенки;
  • замедление тока крови;
  • нарушение функционирования свертывающей системы крови.

Поверхностный тромбоз вен ног бывает острым, подострым и хроническим. Острый тромбофлебит протекает наиболее бурно. Он бывает простым и гнойным. Чаще всего страдает большая и малая подкожные вены. Острый тромбофлебит представляет большую опасность ввиду того, что тромб может оторваться и с током крови унестись в другие органы. Это может стать причиной ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии), инфаркта, инсульта. Данная патология чаще всего развивается в зрелом возрасте.

Особенности тромбофлебита ног

В группу риска входят лица старше 45 лет. Чаще болеют женщины, так как одной из причин тромбоза является варикозное расширение вен. Последнее чаще всего диагностируется у лиц женского пола.

Этиологические факторы

Тромбофлебит поверхностных вен ног может развиться по разным причинам. Основными этиологическими факторами являются:

  • снижение скорости тока крови по поверхностным венам;
  • повышение активности свертывающей системы;
  • проведение операций;
  • низкая двигательная активность;
  • наличие инфекционных заболеваний;
  • варикоз вен ног.

Подкожные вены могут воспаляться при проведении медицинских манипуляций: введении катетера, хирургических вмешательствах. Что же касается низкой скорости кровотока, то это может быть обусловлено длительным постельным режимом, неудобной рабочей позой, сдавливанием тканей при переломах, когда на нижние конечности накладывается гипсовая повязка. Застой крови может быть обусловлен нарушением работы сердца. Тромбоз подкожных вен может развиться на фоне сердечной недостаточности.

Причины могут крыться в варикозном расширении вен. При этой патологии вены становятся менее эластичными и упругими, на фоне формируются узлы. Предрасполагающими факторами развития тромбофлебита ног являются: наличие злокачественных новообразований, аллергические реакции, длительные перелеты или переезды, период вынашивания ребенка, травмы нижних конечностей, курение, злоупотребление алкогольными напитками, эндокринные нарушения, избыточная масса тела. Особенности тромбофлебита ног фото

Установлено, что у каждого пятого больного человека тромбы формируются не только в подкожных, но и в глубоких венах, обусловливая тяжелое течение заболевания.

Клинические проявления

Острый тромбофлебит развивается внезапно. Заболевание характеризуется следующими признаками:

  • повышением температуры тела;
  • болью по ходу вен;
  • ощущением тяжести в ногах;
  • повышением местной температуры;
  • отечностью нижних конечностей;
  • изменением цвета кожи (посинением);
  • болезненностью при пальпации.

Местные симптомы выражены сильнее общих. Главным проявлением болезни является болевой синдром. Боль ощущается по ходу вен. Она может усиливаться при совершении движений. Визуально в области образования тромбов определяется покраснение. При пальпации вены плотные и болезненные. Если тромбофлебит развился на фоне варикоза, то определяются узлы синего цвета. Из общих проявлений больных может беспокоить озноб, недомогание.

Если лечение не проводится, заболевание прогрессирует. Тромбы могут формироваться в паховой складке. В этом случае поражается подвздошная вена.Осмотр врача при остром тромбофлебите поверхностных вен нижних конечностей

Подобное состояние опасно тем, что могут образовываться подвижные тромбы. Наиболее тяжело протекает гнойный тромбофлебит. При отсутствии терапии он может стать причиной флегмоны или сепсиса.

Диагностические мероприятия

Непосредственно до лечения требуется обследовать больного и поставить точный диагноз. Необходимо уметь отличать поверхностный тромбофлебит от глубокого. Диагностика включает в себя:

  • подробный опрос пациента;
  • внешний осмотр;
  • пальпацию пораженной области;
  • УЗИ подкожных вен ног;
  • дуплексное сканирование;
  • анализ крови для оценки коагулограммы.

С помощью дуплексного сканирования удается выявить границы тромбов и их точное положение. Кроме того, пораженный участок вены становится ригидным, в нем отсутствует движение крови. Нередко проводится флебография (простая и магнитно-резонансная), радионуклидное исследование, плетизмография. Немаловажное значение имеет дифференциальная диагностика. Необходимо исключить лимфангит.

Лечебная тактика

Лечение при тромбофлебите поверхностных вен ног может быть консервативным и хирургическим.

Лечебная тактика

Основными задачами лечения являются:

  • устранение воспалительного процесса;
  • облегчение состояния больного;
  • предупреждение возможных осложнений;
  • предупреждение вовлечения в процесс глубоких вен ног;
  • предупреждение рецидивов.

Лечение может проводиться на дому, амбулаторно или в условиях стационара. Первый вариант возможен в случае формирования тромбов в варикозно расширенных венах без вовлечения глубоко расположенных сосудов. При сильном воспалении и угрозе отрыва тромба лечения организуется в лечебном учреждении. Если тромб располагается не выше голени, возможно амбулаторное лечение.

Консервативное лечение предполагает прием флеботоников («Детралекса», «Венаруса», «Троксевазина»), эластическую компрессию конечностей, применение мазей и гелей.

Для предупреждения образования новых тромбов назначается аспирин. В случае гнойного воспаления могут потребоваться антибиотики.

При выраженном болевом синдроме можно использовать диклофенак и кетопрофен. В случае противопоказаний к приему антикоагулянтов и антиагрегантов может проводиться гирудотерапия. Для растворения тромбов используют фибринолитики («Стрептокиназу», «Фибринолизин», «Химотрипсин»). В случае восходящего тромбофлебита и неэффективности консервативной терапии вся вена или ее часть удаляется. Таким образом, тромбофлебит является опасным состоянием и при отсутствии терапии может привести к гибели больного.

Список используемой литературы
1. Русский медицинский журнал - http://www.rmj.ru/;
2. Журнал «Консилиум Медикум» - http://con-med.ru/;
3. Журнал «Лечащий врач» - http://www.lvrach.ru/;
4. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова;
5. Журнал «Научно-практическая ревматология»;
6. Электронный журнал «Ангиология»- http://www.angiologia.ru/;
7. ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ»;
8. Журнал «Флебология»;
9. Справочник лекарственных препаратов Видаль - http://www.vidal.ru/;
10. Справочник лекарственных препаратов РЛС - http://www.rlsnet.ru/;

Рейтинг
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1