Причины, симптомы и методы лечения лимфостаза

Лимфостаз - это нарушение образования и оттока лимфы. Вместо того, чтобы продолжать течение по своему руслу и капиллярным сосудам к грудному протоку, она накапливается в тканях. В основном возникает лимфостаз конечностей.

Факторы этиологии

Прежде чем разбирать причины заболевания, надо сначала выяснить, что такое лимфостаз и лимфа. Лимфа - это соединительная ткань жидкой бесцветной консистенции, ее задача - вывод в кровяное русло токсичных веществ, воды, солей и продуктов обмена - метаболитов. Последние - это жиры, углеводы и белки, а также нуклеиновые кислоты.

Когда данный процесс нарушен, конечности (а лимфостаз особенно прогрессирует в конечностях) становятся больше и толще Это происходит потому, что лимфа не оттекает, а остается в тканях, вызывая увеличение их объема. Кожа больного выглядит нездоровой, клетчатка, которая находится под слоем дермы, уплотняется, эпидермис огрубевает, в результате чего образуются трещины и изъязвления. Лимфостаз встречается у 10% населения земного шара.

Факторы этиологии

При возникновении заболевания лимфостаз причины могут быть различными. Самыми распространенными из них считаются: пониженное содержание в сыворотке крови белков, сердечная недостаточность и заболевания почек.

Хроническая венозная недостаточность тоже может привести к лимфостазу. Нередки случаи, когда болезнь вызывается полной/частичной закупоркой лимфатических сосудов или сдавливанием их опухолевыми новообразованиями или отеками, все это препятствует нормальному отхождению лимфы. После операции по удалению груди в 30% возникает лимфостаз.

Развитие патологии редко, но может быть связано с воспалительными процессами в лимфатических сосудах, которые вызываются стрептококковыми инфекциями. Также заболевание может возникнуть в том случае, если у человека имеются инвазии, спровоцированные паразитами. В соответствии с причиной, которая вызвала заболевание, выделяют первичный и вторичный лимфостаз.

В первом случае возникновение заболевания связано с патологиями внутриутробного характера, например, такое может быть при тканевой недоразвитости, непроходимости сосудов или недостаточности клапанов. В этом случае поражаются обе или одна конечность. Заболевание можно заметить еще в детском возрасте, а в подростковый период оно будет прогрессировать.

Во втором случае патология развивается при нарушениях или травмах здоровой лимфатической системы. В этом случае чаще поражается одна конечность, в основном это происходит в голени или подъеме стопы.

Факторы этиологии фото

Характерные признаки недуга

В легкой стадии можно наблюдать регулярное появление отека конечности, которое возникает к вечеру и за ночь проходит самостоятельно. Отеки могут быть сильнее, если на ноги была большая физическая нагрузка либо, наоборот, они слишком долго были неподвижны. В отношении данных тканей еще отсутствуют явления, которые невозможно обернуть вспять, и если в это время больной обратится к лимфологу, то при консервативном лечении можно добиться регресса патологии.

Характерные признаки недуга

При средней тяжести заболевания наблюдается отек, который уже не проходит после отдыха. Можно видеть, что кожный покров слишком натянут и уплотнен. Это приносит пациенту болевые ощущения. При нажатии на отеки остаются видимые следы. Такое состояние приводит к судорогам, а пораженная конечность очень быстро утомляется.

Если патология зашла далеко и уже имеются необратимые нарушения в оттоке лимфы, в тканях образуются фиброзно-кистозные изменения. Это приводит к слоновости. Заболевание становится ярко выраженным, а конечность утрачивает свои изначальные очертания и контуры и практически перестает действовать нормально.

В этом случае могут развиваться экземы, трофические язвы, деформирующий остеопороз, рожистые воспаления, контрактура. Как самый тяжелый исход заболевания может наступить смерть от тяжелого затяжного сепсиса. У пациентов с лимфостазаом повышается риск развития лимфосаркомы.

Характерные признаки недуга фото

Диагностические мероприятия

Для диагностики заболевания надо установить, по какой причине возник лимфостаз: симптомы могут многое рассказать врачу, но, кроме этого, необходимо сделать УЗИ брюшной полости и малого таза (если подозревается лимфедема ног), при поражении верхних конечностей необходима рентгенография грудной полости.

Диагностические мероприятия

Чтобы выяснить, где именно находится лимфатический блок и насколько изменена проходимость сосудов, назначаются:

  • рентгеновская лимфография;
  • КТ;
  • МРТ;
  • лимфосцинтиграфия.

Данные, полученные при исследованиях, помогут понять, какие изменения произошли в сосудистом русле, выявить клапанную недостаточность, участки извитости, лимфоангиэктазии.

Лимфостаз надо четко дифференцировать от постофлебитического синдрома или тромбоза глубоких вен. В первом случае лимфедема будет односторонней, а отек более мягким. Чтобы исключить венозную патологию, делается УЗДГ вен.

Диагностические мероприятия фото

Направления терапии

Лечение заболевания направлено на нормализацию лимфатического оттока от верхних или нижних конечностей. После того, как установлен диагноз, врач назначает массаж, который будет стимулировать движение лимфы. Этот процесс называется лимфодренаж. Может рекомендоваться водный массаж, аппаратная пневмокомпрессия, лазерная или магнитная терапия. Пациент должен во время прохождения лечения носить специальный трикотаж, заниматься специальной физкультурой, уменьшить потребление соли. Приветствуется плавание или скандинавская ходьба.

Направления терапии

Из лекарственных препаратов назначаются средства, которые повышают тонус лимфатических и кровеносных сосудов, иммуностимуляторы, ангиопротекторы и энзимы. Если у пациента имеются трофические язвы или экзема, ему назначается дополнительная терапия местного характера.

При лимфостазе нижних конечностей нужен тщательный уход за стопами, иначе может развиться воспалительный процесс в лимфососудах. Лимфолог может предложить аппаратный педикюр, в котором используются гигиенические и лечебные средства. Если в наличии имеется грибок, то его стоит устранять антимикотиками.

Для хирургического вмешательства нужны веские основания, одним из них может быть отсутствие результата после лечения консервативным путем. Поводом может быть фиброз тканей, выраженное прогрессирование лимфостаза, возникновение лимфатических мешков. Для лечения может быть использована липосакция, дерматофасциолипэктомия, микрохирургическое образование лимфовенозных соединений.

Если лимфостаз имеет первичную форму возникновения, то больному должен будет пересаживаться здоровый тканевый лимфокомплекс. При элефантиазе операция недопустима. В этом случае в пораженных тканевых участках делаются туннели, по которым лимфа будет отводиться в нормально функционирующую ткань. Как альтернатива используется резекция поврежденных тканей.

Профилактика заболевания

При отказе от своевременного лечения лимфедемы лимфатический отек тканей будет прогрессировать, конечность может потерять подвижность, начнут развиваться хронические инфекционные процессы.

Наблюдение ангиохирурга требуется всем пациентам, у которых был диагностирован лимфостаз, независимо от тяжести и формы заболевания. Поддерживающая терапия, которая будет проводиться курсами, нужна таким людям пожизненно.

Чтобы не допустить нарушения оттока лимфы, необходимо тщательно следить и ухаживать за кожей ног и рук, при возникновении любых ран не допускать их воспаления и инфицирования. Требуется регулярно посещать врача для осмотра и при необходимости проходить терапию заболеваний сердца, почек и сосудов, чтобы не допустить декомпенсации патологии. В последнее время в маммологии уже не практикуют тотальную лимфодиссекцию в целях недопущения постоперационной лимфедемы.

Список используемой литературы
1. Русский медицинский журнал - http://www.rmj.ru/;
2. Журнал «Консилиум Медикум» - http://con-med.ru/;
3. Журнал «Лечащий врач» - http://www.lvrach.ru/;
4. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова;
5. Журнал «Научно-практическая ревматология»;
6. Электронный журнал «Ангиология»- http://www.angiologia.ru/;
7. ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ»;
8. Журнал «Флебология»;
9. Справочник лекарственных препаратов Видаль - http://www.vidal.ru/;
10. Справочник лекарственных препаратов РЛС - http://www.rlsnet.ru/;

Рейтинг
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1