Симптомы и тактика лечения облитерирующего эндартериита сосудов нижних конечностей

09.02.2016

При эндартериите облитерирующем пациенты обращаются за помощью с жалобами на ноги. Болезнь поражает мелкие сосуды и вызывает расстройство кровообращения. В результате нижние конечности больного получают меньше питательных веществ, поэтому ткани начинают отмирать. Итогом подобного развития является гангрена.

Боль в ногах при эндартериите

Факторы риска облитерирующего эндартериита

Точные причины, приводящие к поражению сосудов нижних конечностей, в медицине не установлены. Однако механизм развития патологии полностью известен, что позволяет проследить процесс формирования болезни. В результате появления спазма мелких сосудов в нижних конечностях образуется воспалительный процесс. Просвет больного сосуда начинает сужаться до тех пор, пока он не будет перекрыт тромбом.

Часть специалистов указывает на решающую роль в формировании болезни процессов аутоиммунного характера. Организм пациента начинает вырабатывать антитела, которые затем применяются им же против сосудов. Кроме того, врачам известны следующие факторы, которые могут привести к болезни:

  1. Употребление в большом количестве жирных блюд.
  2. Длительный стресс.
  3. Алкоголизм и курение.
  4. Инфекции хронического типа.
  5. Длительное и частое переохлаждение нижних конечностей.
  6. Полученные травмы ног.

Факторы риска облитерирующего эндартериита

Особенности клинической картины

Эндартериит нижних конечностей больные обнаруживают при ходьбе и любом движении, осуществленном на ногах. Пациенты указывают на присутствие тяжести во время ходьбы и развитие быстрой усталости. Стопы становятся зябкими и потливыми, на коже ощущаются мурашки. Часто образуется онемение нижних конечностей. Возникают болевые ощущения, которые часто образуются после передвижения. Некоторые пациенты указывают на наличие судорог.

Однако главные симптомы патологии связаны с сильными болями, на что указывают многие пациенты. В результате появлений болевого синдрома пациент не может идти, т. к. ему требуется остановиться для отдыха и исчезновения неприятного признака. Перемежающаяся хромота - так называется представленное явление - возникает при развитии облитерирующего эндартериита нижних конечностей.

На начальных этапах формирования патология имеет хорошо узнаваемые симптомы. Меняется температура ног и цвет поверхности кожи. В первом случае нижние конечности холодны, а оттенок кожи приобретает бледный и синеватый окрас. Ослабляется на сосудах ног пульс, а в дальнейшем прощупывается плохо. Если случай совсем запущен, то у пациента образуются очаги некроза и язвы, что приводит к развитию гангрены.

Особенности клинической картины

Клинические симптомы зависят от этапа. Выделяют 4 стадии развития недуга:

  1. Ишемическая.
  2. Трофическая.
  3. Язвенно-некротическая.
  4. Гангренозная.

На 1 этапе ухудшается кровоснабжение ног, появляется усталость во время движения, она возникает очень быстро. Появляется зябкость в ногах и мурашки, стопы становятся бледными и холодными. Имеется вероятность появления судороги.

Этап трофических расстройств представлен усилением признаков. Симптомы связаны с болевыми ощущениями, в том числе и во время ходьбы. Возможен болевой синдром в состоянии покоя. Образуется ранее названный синдром перемежающейся хромоты. Кожа меняется с бледного окраса на синеватый. Ноги начинают расти медленно, происходит их деформация. Часто наблюдается выпадение волос на нижних конечностях. Пульс начинает прощупываться трудно.

Особенности клинической картины фото

На 3 этапе перемежающаяся хромота сильно затрудняет передвижение больного. Болевой синдром становится постоянным симптомом. Его усиление наблюдается даже при горизонтальном положении, в результате чего пациент имеет проблемы со сном, т. к. неприятные ощущения мешают ему уснуть. Ноги заметно худеют, а мышцы начинают атрофироваться. Пульс уже не определяется, появляются первые язвы на пальцах.

Гангренозный этап является последней стадией прогрессирования патологии. Пациент сталкивается с более серьезным явлением - гангреной. Однако ее появление происходит только при запущенных формах, если лечение пораженных конечностей отсутствует полностью.

По формам гангрены болезнь делят на влажную и сухую. При влажной гангрене образуется отечность, а стопа становится раздутой. Кожа бледная и натянутая, сквозь нее хорошо видны места с кровоизлияниями и вены. В результате распада тканей опасные вещества попадают в кровь и распространяются по всему телу, вызывая отравление организма. Для спасения больного требуется ампутация воспаленной конечности. Стопы во время появления сухого типа гангрены высушиваются и отмирают постепенно. Ткани становятся черными. Кроме того, они уплотняются и разрушаются.

Ангиография для диагностики заболевания

Диагностика и лечебная тактика

Появление симптомов требует посещения врача. При отсутствии лечения итог может быть плачевным. Специалист может легко поставить диагноз, для чего требуется только осмотреть больного и выслушать его жалобы. Однако имеется необходимость в определении стадии развития, поэтому используются дополнительные исследования. Они представлены артериальной ангиографией, капиллярографией и допплерографией.

Эндартериит нижних конечностей представляет собой сложное заболевание. Современная медицина не обладает способами полного устранения недуга. Однако врачам под силу замедлить ход развития патологии, облегчить положение пациента и избежать появления опасных состояний в виде гангрены. Все это возможно при своевременном обращении больного за медицинской помощью и грамотном лечении.

Требуется использовать комплексный и индивидуальный подход при устранении патологии. Это такое вмешательство, которое включает в себя различные методики и опирается на некоторые данные: особенности болезни у больного, физиологические характеристики пациента и этап развития недуга.

Диагностика и лечебная тактика

Цель лечения заключается в устранении спазма и боли, ликвидации расстройств со стороны нервной системы и облегчении состояния больного. При комплексной методике применяются следующие методы лечения сосудов нижних конечностей:

  1. Медикаментозная терапия.
  2. Физиотерапевтические способы.
  3. Народная методика.
  4. Оперативное вмешательство.

На начальных этапах формирования патологии прибегают к помощи консервативного способа. Используются лекарственные препараты, физиотерапевтические процедуры и народные средства. Чтобы облитерирующий эндартериит сосудов не перешел на следующую стадию, средства должен подбирать только специалист. Самолечение очень опасно.

Диагностика и лечебная тактика фото

Медикаментозная терапия

Использование лекарств при поражении сосудов нижних конечностей направлено на решение следующих задач:

  1. Расширение просвета пострадавших сосудов.
  2. Уменьшение в них спазма.
  3. Понижение вязкости крови.

Применяются противоспазматические лекарства, которые представлены препаратами Редергам, Тифен, Ангиотрофин. Представленный список может дополнить никотиновая кислота. Что касается устранения тромбов, то прибегают к помощи соответствующих средств. Вводятся витамины B, C, E и PP, используются лекарства Трентал и Аспирин.

Для замедления свертываемости крови применяются средства Гирудин, Пелентан и Фибринолизин. Не обходится без гормонов коры надпочечников, которые имеются в лекарствах Преднизолон, Преднизон и Кортизон. Дозировку препаратов подбирает только врач. Самостоятельное использование лекарств запрещено.

Польза физиотерапии

Для улучшения кровообращения используют приемы физиотерапевтического метода. Тепловые процедуры представлены аппликацией озокеритом, прогреванием поясницы при помощи УВЧ, токами Бернара, диатермией и сауной.

Польза физиотерапии

Применяют ультразвук и электрофорез. В последнем случае пациенту вводят препараты в пораженное место. Одновременно на больной участок осуществляется воздействие с помощью специального электрического поля. При магнитотерапии задействуют магнитное поле, которое обладает высокими частотами. Примером представленной процедуры является скафандр Епифанова - полимагнитная установка с бегущим магнитным полем импульсного характера. При баротерапии пораженную конечность помещают в специализированную барокамеру. Происходит воздействие пониженного и повышенного давлений, которые сменяют друг друга.

Широкий комплекс методов представлен в водолечении. Используются ванны для ног и терапии общего типа. Первый тип представлен различными способами проведения процедуры. При горячих ваннах температура воды достигает 42°С. Длительность мероприятия составляет 20 минут, в течение которых больной опускает свои ноги в воду. После завершения терапии ноги обязательно вытирают, пациенту нужно надеть теплые носки.

Горчичная процедура представлена аналогичным процессом, но обязательно добавляют в воду сухую горчицу в виде порошка. Еще один способ представлен контрастными ваннами. Поочередно погружают пораженные ноги в горячую на 5 минут и холодную воду на 30 секунд. Действие повторяют 4 раза, после чего ноги тоже вытирают и хорошо утепляют.

Польза физиотерапии фото

Хирургическое вмешательство

К представленному типу лечения прибегают в крайнем случае, когда начались опасные процессы или если консервативная тактика не дала положительного результата. Арсенал метода огромен, имеются разнообразные способы проведения операции. При шунтировании происходит вшивание искусственного сосуда, который обходит пораженную артерию. При облитерирующем эндартериите метод показывает очень высокую результативность.

Есть возможность удаления пораженного места в сосуде. Однако такое вмешательство осуществимо, если пораженное место не превышает в длину 15 см. Если требуется восстановить проходимость тех сосудов, которые поражены спазмами, то прибегают к использованию микрохирургических операций.

Симпатэктомия заключается в перерезании волокна нервов, которые ответственны за развитие спазма в сосудах. Результат оперативного вмешательства хорошо виден на ранних стадиях формирования патологии. Самочувствие пациента заметно улучшается, т. к. мертвые ткани начинают постепенно отторгаться, язвенные образования заживают, а болевые ощущения проходят. Цвет кожных покровов становится обычным.

Хирургическое вмешательство

При влажной гангрене прибегают к ампутации конечности. Однако имеются ситуации, когда требуется избавиться только от конкретного участка ноги - голени или стопы. Операция должна осуществляться своевременно, т. к. нужно сохранить сустав колена. Это делает возможным установку протеза в дальнейшем, что облегчить положение больного. При появлении гангрены принимается решение о ее удалении, если осложнение представлено сухим типом.

Профилактические мероприятия

Профилактика преимущественно направлена на избегание обострений. Если диагноз был уже поставлен, то задача пациента заключается в предупреждении стадии обострения болезни. В этом случае больной должен перестраивать свою жизнь, т. к. потребуется выполнять предписания и рекомендации врача.

Для ног нужно создавать благоприятные и комфортные условия. Обязательно это касается тепла, переохлаждение нужно полностью исключать. Однако перегрев тоже может быть опасен, поэтому необходимо придерживаться золотой середины - помещение не должно быть слишком холодным или жарким.

Гигиена и уход за ногами являются важной составляющей профилактики. Каждый вечер нужно мыть конечности с мылом, а если есть возможность совершать подобную процедуру в дневное время, то и днем тоже. После процедуры необходимо смазать нижние конечности кремом для ног или вазелином. Если повышена степень потоотделения, то применяют салициловый или борный спирт. Нужно наладить двигательный режим, т. к. прогулки полезны для пациента. Если появилась боль, то требуется прекратить мероприятие до ее полного исчезновения.

Список используемой литературы
1. Русский медицинский журнал - http://www.rmj.ru/;
2. Журнал «Консилиум Медикум» - http://con-med.ru/;
3. Журнал «Лечащий врач» - http://www.lvrach.ru/;
4. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова;
5. Журнал «Научно-практическая ревматология»;
6. Электронный журнал «Ангиология»- http://www.angiologia.ru/;
7. ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ»;
8. Журнал «Флебология»;
9. Справочник лекарственных препаратов Видаль - http://www.vidal.ru/;
10. Справочник лекарственных препаратов РЛС - http://www.rlsnet.ru/;

Рейтинг
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

  • Павел

    Подскажите, способствует ли появлению облитерирующего эндартериита малая подвижность? В частности, сидячая работа, редкие пешие прогулки и т.п.

    • Ekaterina

      Добрый день. В настоящее время факторы риска облитерирующего эндартериита до конца не установлены. Сидячая работа, гиподинамия являются причинами возникновения варикозной болезни и венозной недостаточности. Заболевания артерий больше связаны с курением, травмами, инфекциями, аутоиммунным поражением и стрессами. Огромное значение имеют дислипидемия и сахарный диабет.

  • ксения

    Если уже нужно хирургическое вмешательство, то была плохая профилактика. В свое время у сестры начались проблемы с сосудами ног. Но тут причина была ясна, она всю жизнь пробегала на шпильках. В итоге вовремя спохватилась, прошла медикаментозную терапию, и перешла на обувь с плоской подошвой 😉 В общем, вовремя спохватилась. Обувь должна быть удобной, а шпильки-только на выход 😉

  • Андрей

    В любом случае хирургическое вмешательство это самый крайний метод, ибо это во первых дорого, во вторых последствия для здоровья могут быть весьма печальными. Для начала нужно использовать не хирургические методы лечения, такие как ношения специальной обуви и использование разного рода мастей.

  • настя

    Страдаю облитерирующим эндоартериитом уже много лет. Поначалу появилась боль и усталость в ногах, ноги постоянно были влажными и холодными. Не могла понять что это, потом появились ранки, которые плохо заживали. Обратилась к врачу и он поставил этот диагноз. Теперь постоянно прохожу курсы лечения и физио.

  • Лидия Яркина

    А я слышала, что в таких случаях для облегчения болей существуют специальные чулки, которые стимулируют работу сосудов. Это на самом дел так или я что-то неправильно поняла? И хотелось бы уточнить насчет хирургического вмешательства, а если размер пораженного участка более 15 сантиметров, то что тогда делать? Неужели ампутация? Может существуют еще какие-то альтернативные методы лечения.

    • Ekaterina_Nogimed.ru

      Здравствуйте, компрессионный трикотаж используется при варикозной болезни, венозной недостаточности и других заболеваниях вен. При облитерирующем эндартериите и атеросклерозе он не показан. Виды оперативных вмешательств условно можно разделить на 1) дилатацию (расширение) и балонную ангиопластику; 2) стентирование; 3)шунтирование; 4) эндопротезирование. При объеме поражения более 15 см могут быть выполнены операции по наложению обходного шунта или протеза. Тактику ведения пациента в каждом конкретном случае определяет сосудистый хирург по данным осмотра и дополнительных исследований.

  • Денис

    У моей мамы проблемы с сосудами на ногах.. Лежала в больнице пару раз, операции делали. Я раньше думал, что ей нужно просто больше двигаться, но ничего подобного. От ходьбы длительной, наоборот, только хуже.. Сейчас, тьфу-тьфу, не жалуется. А у меня недавно были траблы с коленом. Когда-то ДОА 0-1 степени ставили. А этот раз даже к врачу не ходил. Вряд ли что-то новое скажут.. Друг посоветовал мазь Лошадиная доза с хондроитином. Отличная штука! Нога больше не болит! Теперь хожу-гуляю по 8км в день, а по выходным и того больше)) (Люблю оч гулять)