Детралекс, Флебодиа и их аналоги при варикозе: что выбрать, отзывы о применении

03.12.2015

При различных нарушениях венозного кровообращения как нижних конечностей, так и прямой кишки, малого таза пациенту зачастую назначаются различные венотоники. Данная группа препаратов оказывает положительное влияние на сосудистую стенку вен и капилляров, ее проницаемость, способствуя уменьшению отеков, болевого синдрома, внешних признаков варикозного расширения вен.

Венотоники Детралекс и аналоги

Большое значение среди венотоников имеют Детралекс и его аналоги (группа диосмина). У пациентов зачастую возникает вопрос, а что лучше и что предпочесть. Чтобы рассмотреть клиническую эффективность этих венотоников, необходимо изучить их инструкции по применению, состав и проведенные исследования по каждому из лекарственных средств.

Сравнительная характеристика препаратов

Детралекс выпускается в виде овальных таблеток бежевого цвета, в составе одной находятся 450 мг диосмина, 50 мг флавоноидов в пересчете на гесперидин (то есть в данном препарате имеется смесь флавоноидов).

Аналог Детралекса – препарат Венарус имеет похожий состав (чистый гесперидин, а не смесь), небольшие различия в содержании вспомогательных веществ, цвет и форма таблеток также похожи.

Компоненты Детралекса микронизированы, то есть обработаны таким образом, чтобы всасывание основного вещества в кишечнике происходило как можно быстрее. По данным исследования (Cospite и др., 1989 г.) микронизированные биофлавоноиды оказывают лучший эффект и лучше всасываются по сравнению с немикронизированными.

Сравнительная характеристика препаратов

Еще один часто назначаемый венотоник Флебодиа содержит 600 мг диосмина. Гесперидина Флебодиа не содержит, при этом оказывает более продолжительное действие, в связи с чем назначается однократно/сутки.

Разница в цене у данных препаратов в аптечной сети значительная для среднестатистического жителя РФ: стоимость упаковки Детралекса (60 шт.) – 1300-1500 руб., стоимость упаковки Венаруса (60 шт.) – 900-1000 руб.

30 таблеток Флебодиа (на курс равноценны 2 таблеткам Детралекса или Венаруса в сутки) будут стоит примерно 900 руб.

В целом по бюджету на курс лечения (2 мес.) более выгодной оказывается покупка Флебодиа, затем Венаруса, а Детралекс является самым дорогим препаратом.

Однако, при этом во время лечения пациент, принимающий Венарус и Детралекс получают 900 мг диосмина/сут., а также 100 мг флавоноидов либо чистого гесперидина. Пациенты, принимающие Флебодиа и его аналоги, получают только 600 мг диосмина/сут.

Сравнительная характеристика препаратов фото

Помимо перечисленных лекарственных средств можно назвать еще несколько аналогов Флебодиа с тем же составом (см. в таблице ниже).

Наименование Состав Дозировки
Вазокет, таб. Диосмин 600 мг
Диовенор 600, таб. 600 мг
Флебофа, таб. 600 мг
Диосмин, таб. 600 мг
Нормовен, таб. Диосмин +гесперидин (450/50 мг) 450/50 мг 2 раза в сутки
Диофлан, таб. Диосмин+гесперидин (450/50 мг) 450/50 мг 2 раза в сутки

Оценка эффективности

Для оценки эффективности того или иного препарата можно пользоваться:

  1. Индексом Вышковского и шкалой «Выбор лекарств», созданной сервисом Врачи РФ.
  2. Результатами клинических исследований.
  3. Отзывами на сайтах.

Пойдем этим же путем.

Интернет-ресурс Врачи РФ предлагает врачам оценить эффективность того или иного препарата, а также его безопасность по 5-бальной системе, а эффективность медикамента в целом оценивается по 10-бальной шкале среди комплекса оригинальных средств и дженериков.

Оценка эффективности

Следует заметить, что данный сервис не проплачивает отзывы, они являются добровольным обменом информации между специалистами. Посмотреть оценку конкретного препарата можно на сайте-справочнике РЛС рядом с описанием лекарственного средства под зеленым значком.

Индекс Вышковского отражает спрашиваемость и покупаемость каждого конкретного препарата в аптечной сети. Косвенно можно считать, что «спрашиваемые» препараты более эффективны, так как на длительном отрезке времени влияние рекламных акций стирается.

Таким образом, изучаемые венотоники имеют следующее распределение по оценкам. Как можно видеть из таблицы, наиболее эффективными пациенты и врачи считают Детралекс и Флебодиа 600.

Наименование Индекс Вышковского Оценка ВрачиРФ
Детралекс 0,39 8,6/10, эффективность 4,3; безопасность 4,3
Флебодиа 600 0,159 8,59/10, эффективность 4,15, безопасность 4,44
Венарус 0,146 6,21/10, эффективность 2,95, безопасность 3,26
Вазокет 0,0144 6,5/10, эффективность 3,38, безопасность 3,13
Диовенор 600 0,00251 5,6/10, эффективность 2,8, безопасность 2,8
Флебофа 0,0084 5,8/10, эффективность 2,7, безопасность 3,1

На втором этапе следует ознакомится с результатами клинических испытаний.

Наибольшее количество рандомизированных клинических исследований (РКИ) имеют только 2 венотоника – Детралекс и Флебодиа. Оба показывают хорошие результаты в терапии варикозной болезни и хронической венозной недостаточности, подтвержденные данными УЗИ с допплерографией, плетизмограммами.

Согласно исследованиям Детралекс влияет на несколько звеньев патогенеза венозной недостаточности (ХВН):

  1. Оказывает противовоспалительный эффект;
  2. Влияет на тонус вен, а также хорошо укрепляет клапаны и венозные стенки;
  3. Уменьшает проницаемость капилляров;
  4. Оказывает влияние на лимфатические сосуды и отток по ним;
  5. Влияет на геморрагические параметры.
  6. По данным клинических испытаний Детралекс показывает отличные результаты в терапии трофических язв нижних конечностей.

У пациентов, принимающих Детралекс и Флебодиа, достоверно уменьшаются отечный и болевой синдром, чувство тяжести в ногах и выраженность судорог в них, улучшается венозный отток, повышается качество жизни по сравнению с плацебо. Ответить на вопрос, что лучше Детралекс или Флебодиа, попытались французские медики (Ж-П Анрие, 1993 г.).

В испытаниях участвовали 69 женщин с признаками функциональной ХВН. Согласно отзывам испытуемых женщин, эффективность двух препаратов сопоставима и хорошо выражена. Улучшение самочувствия у пациенток выражалось в купировании боли и тяжести в ногах, парестезий и отечного синдрома.

Следует заметить, что в отношении аналогов этих двух венотоников большого количества значимых исследований не проводилось.

Отзывы на сайтах

Достаточно большое число реальных (не проплаченных) отзывов можно найти на специализированных форумах. При этом на основании отзывов в лидерах вновь оказываются Детралекс и Флебодиа. Венарус получает меньше положительных оценок.

Оценка эффективности фото

Отзыв 2 о венотониках

Отзыв 3 о венотониках

Единственным фактом, который может насторожить при выборе медикаментозного средства, является его фармакокинетика и биодоступность. При этом согласно инструкциям таблетки Флебодиа вероятно имеют большую биодоступность, о чем косвенно свидетельствует количество метаболитов, выделяемых почками и желчью (см. таблицу).

Показатели Флебодиа Детралекс Венарус
Способ выведения Выводится почками 96%, с фекалиями 11%, 2,4% при желчевыделении Выводится в основном с фекалиями, почками выводится только 14% от дозы Выводится с мочой и фекалиями, в каком соотношении данных нет
Период полувыведения В сосудах сохраняется до 96 часов 11 часов 11 часов

Применение и курсовая терапия

Следующий важный вопрос, как принимать Детралекс при варикозе? Как назначаются другие венотоники из этой группы? Все таблетки (капсулы) группы диосмина назначаются только врачом (хирург, флеболог, терапевт) с учетом возможных противопоказаний и побочных эффектов. Медикаментозная терапия варикозной болезни и венозной недостаточности производится курсами от 1 до 3 мес. в зависимости от препарата.

Венотоник Флебодиа

В таблице ниже представлены режимы дозирования и продолжительность одного курса лечения.

Наименование Дозировка Длительность 1 курса Всего курсов в год
Детралекс 500 мг диосмина, по 1 таб. 2 раза/сут, предпочтительно утром и в обед 2-3 мес. 2
Флебодиа 600 мг, 1 таб. утром, всего однократно/сутки 1-2 мес. 2
Венарус 500 мг, по 1 таб. 2 раза в сутки утром и в обед 3 мес. 2
Флебофа 600 мг, 1 таб. утром, однократно/сутки 1-2 мес. 2
Диовенор 600 600 мг, 1 таб. утром, однократно/сутки 1-2 мес. 2

Следует отметить, что частота побочных эффектов и индивидуальной непереносимости по отзывам чуть выше у таблеток Детралекс. Среди основных побочных реакций выступают диарея или запор, тошнота, боли в желудке (гастралгии), рвота, проявления аллергии: сыпь, зуд, покраснение кожных покровов.

Выявляемые побочные эффекты требуют отмены препарата с последующей его заменой.

Таким образом, что выбрать пациенту Детралекс или Венарус, Детралекс или Флебодиа, должно решаться совместно с лечащим врачом на основании имеющегося бюджета, удобства применения, а также данных клинической эффективности препарата и наличии противопоказаний.

Список используемой литературы
  1. Венозная недостаточность: сравнительное клиническое исследование однократного приема Флебодиа 600 (содержит 600 мг полусинтетического диосмина) и двухкратного приема 500 мг комбинации флавоноидов, содержащей 900 мг диосмина. Ж.-П. Анрие
  2. Исследования флебодиа 600 в клинической практике при венозной недостаточности, геморрое и повышенной ломкости капилляров. А.Гобэ.
  3. Эффективность Детралекса при консервативном лечении варикозного расширения вен малого таза у женщин. В.Г. Мозес, Журнал «Фарматека», №16, 2005.
  4. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен. Журнал «Флебология», том 7, выпуск 2, 2013

Рейтинг
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1