Что такое флебэктомия и каковы особенности ведения ее послеоперационного периода?

04.03.2016

Многим известно понятие флебэктомия, что это операция относится к сосудистой хирургии и помогает привести в норму венозный кровоток и устраняет различные осложнения всех варикозных болезней.

Проведение флебэктомии

По последним статистическим данным, различным заболеваниям вен подвержено до 50% населения Земли. Но статистика отображает только официально учтенных пациентов, тех же кто не обращает внимание на тянущую боль, повышенную усталость, сосудистые звездочки гораздо больше.

При любых видах варикоза флебэктомия самое эффективное средство, оно показано людям с заболеваниями:

  • варикоз;
  • расширение подкожных вен;
  • варикоз, осложненный отеками или трофической язвой;
  • тромбофлебит.

Операция проводится при осложнении перечисленных заболеваний, при условии невозможности других, более традиционных видов лечения.

Показание к флебэктомии при варикозном расширении вен

Противопоказания для проведения флебэктомии

Если соблюдать все необходимые рекомендации, флебэктомия не считается опасной, но и для нее существуют некоторые ограничения:

  • возраст более 75 лет;
  • ишемия сердца;
  • различные инфекции;
  • грибковые, вирусные и другие поражения кожи;
  • аллергия на применяемые препараты лекарственного ряда;
  • варикоз в крайней, неоперабельной стадии;
  • гипертония;
  • третий (иногда и второй) триместр беременности.

Но чтобы никогда не знать, что такое флебэктомия, нужно соблюдать профилактические меры, не допускать утраты эластичности вен и сосудов. Например, не применять самостоятельно строгих в ограничениях диет, правильно подбирать одежду, избавиться от ненадлежащих привычек (сидеть, положив ногу на ногу) и т.д.

Противопоказания для проведения флебэктомии

Лечение вен методом оперативного вмешательства пытались проводить еще 100 лет назад. Прорывом стал метод Бебкока в 1908 г. Следующим этапом с применением более современных инструментов стал метод Нарту. Открытие дерматолога Мюллера позволило еще более усовершенствовать проведение операции флебэктомии. Он получил распространение и в настоящее время. Но учитывая индивидуальные особенности каждого пациента современная медицина предлагает следующие виды флебэктомии или их комбинации:

  1. Минифлебэктомия. Традиционное вмешательство, предложенное швейцарцем Мюллером, проводится в несколько этапов в зависимости от предварительного исследования и особенностей пациента.
  2. Стриппинг. Щадящий вариант операции, убирает небольшой участок вены.
  3. Лазерная флебэктомия. Проводится без традиционных инструментов, исключительно с помощью лазера внутри пораженного сосуда.
  4. Облитерация радиочастотная. Позволяет справиться с заболеванием за один хирургический сеанс сразу на обеих конечностях.

Предоперационная подготовка не займет много времени. Нужно принять душ и удалить весь волосяной покров на ноге. Делать это можно только при помощи бритвы. Врач должен проверить кожу на отсутствие повреждений, гнойников или заболеваний. Общее обезболивание предполагает обязательное применение клизмы, при местной анестезии в этом нет необходимости. Обувь и одежда должны быть в свободном стиле и ни в коем случае не перетягивать или сдавливать тело. Для того чтобы избежать осложнений необходимо сообщить врачу о постоянно принимаемых лекарствах, от некоторых придется ненадолго отказаться.

Противопоказания для проведения флебэктомии фото

Техника и ход операции

Весь ход операции делится на определенные этапы. Во-первых, делается разметка поврежденных варикозом вен. Производят ее при помощи ультразвука, в качестве анестезии используют новокаин, в некоторых случаях лидокаин. Раствор вводят в околовенозное пространство, образуя так называемую «муфту».

Во-вторых, делается перевязка вены в области поражения, тем самым ликвидируется возможность рецидива.

В-третьих, производят устранение варикозного ствола. Это может быть либо стриппинг - когда вытягивают ствол при помощи зонда; либо коагуляция лазерная - это такое вмешательство, когда совместно с полным излечением получают отличный косметический эффект.

В-четвертых, накладывают швы, в дальнейшем для достижения эстетического эффекта их удаляют.

Техника и ход операции

При устранении проблем с перфорантными венами применяется другая техника операции - склеротерапия. При этом при помощи специализированного аппарата устраняют все вредоносные сбросы вен.

Флебэктомия хоть и считается хирургической венозной операцией, но занимает примерно два часа и не требует стационарного послеоперационного периода. Обычному кровотоку данные манипуляции совершенно не мешают, т.к. по подкожным венам проходит всего 10% крови человека.

При этом амбулаторно соблюдать необходимые рекомендации врачей в послеоперационный период крайне важно:

  1. Ногам необходимы небольшие, посильные нагрузки. Их сгибают, поворачивают, разгибают в первые же часы.
  2. Со второго дня обязательное ношение компрессионного специализированного белья и перевязка эластичными бинтами. Ходьба разрешена только после перевязки.
  3. Очень важна в послеоперационном периоде лечебная физкультура и профессиональный массаж для дальнейшей профилактики заболевания тромбофлебит. Особо строго эта рекомендация должна выполняться в более пожилом возрасте. Замедленный ток крови может вызвать серьезные осложнения.
  4. Весь период после проведенной операции длится не менее 2 мес., и компрессионное белье при этом носят не снимая.
  5. Обязательное применение венотонизирующих препаратов.

Возможные осложнения

Основные осложнения после флебэктомии заключаются в рубцевании кожных покровов в местах проведении операции.

В редких случаях пациенты жалуются на небольшие кровотечения, вызванные повреждениями подкожных или кожных сосудов, тянущие боли, гематомы. Все эти симптомы исчезают в течение 10 дней, а после двух месяцев, реабилитации на коже не должно остаться никаких видимых следов. Нельзя применять лекарства способствующие разжижению крови.

Конечный результат операции зависит от первоначального состояния здоровья пациента, его возраста, степенью запущенности проблемы.

Одно из самых редких, но все-таки возможных осложнений - тромбоз на венах нижних конечностей, подвздошных вен, тазовых вен. Профилактической рекомендацией станет: двигательная активность в первые же сутки, лечебная физкультура, бинтование, лекарственные препараты.

После проведения флебэктомии лечащий врач обязательно снабжает пациента индивидуальными рекомендациями, которые зависят от возраста и сложности заболевания. Дополнительными общими правилами станут:

  • как можно тщательней избегать различных видов инфекций;
  • никаких посещений парной в бане или сауне;
  • полный запрет на алкоголь.

И помните, что не рекомендованы сильные физические нагрузки в течение первых 2-х недель.

Список используемой литературы
1. Русский медицинский журнал - http://www.rmj.ru/;
2. Журнал «Консилиум Медикум» - http://con-med.ru/;
3. Журнал «Лечащий врач» - http://www.lvrach.ru/;
4. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова;
5. Журнал «Научно-практическая ревматология»;
6. Электронный журнал «Ангиология»- http://www.angiologia.ru/;
7. ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ»;
8. Журнал «Флебология»;
9. Справочник лекарственных препаратов Видаль - http://www.vidal.ru/;
10. Справочник лекарственных препаратов РЛС - http://www.rlsnet.ru/;

Рейтинг
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

  • Олег

    Думаю, к полному запрету на алкоголь, следовало бы добавить запрет на курение. И хочу спросить, можете ли посоветовать какие-то препараты для профилактики варикоза?

    • Ekaterina

      Добрый день. Профилактика варикозной болезни вен нижних конечностей включает в себя ведение активного образа жизни, чередования нагрузок на ноги с отдыхом, избавление от факторов риска и каблуков, ношение компрессионного трикотажа во время беременности и тренировок, коррекцию веса, своевременную диспансеризацию. Профилактические изделия имеют нулевой или первый класс компрессии, на ночь их снимают. Среди препаратов-флеботоников Детралекс, Флебодиа 600 можно назвать самыми эффективными. При отсутствии минимальных клинических проявлений варикоза (отеки, усталость, тяжесть, судороги) их лучше не принимать.

  • Максим

    У меня вдруг не с того не с сего начали болеть колени, когда много хожу немного опухают и боль такая, порой невозможная! Врач выписал различных лекарств, но толку нет, сейчас каждый день сам разминаю суставы!

  • Вера

    Я достаточно насмотрелась на расширенные вены мамы и женщин ее возраста. Когда смотришь на вздувшиеся вены и слушаешь рассказы, как они болят становится страшно. А я еще и люблю посидеть сложив ногу на ногу и подогнув ноги под себя, честно говоря, даже не знала чем мне это может грозить. Теперь есть стимул изменить свои вредные привычки, чтобы избежать варикоза и в дальнейшем флебэктомии.

  • Марина

    Да поддержу! Детралекс действительно хороший препарат при варикозе. Но он эффективен на ранних стадиях. Я пила, когда у меня по вечерам ноги стали печь. Курс был месяц. Дело было 2 года назад и с тех пор проблема не возвращалась. Правда за весом я слежу. А знакомому в 24 года уже врач рекомендовал оперативное вмешательство на одной ноге. Ну там наследственная проблема.

  • Ирина

    Среди противопоказаний описана аллергия на препараты. Не могли бы вы описать какие препараты и при каких видах флебектомии применяются? Или здесь нет единого правила и врач назначает исходя из состояния пациента?

    • Ekaterina_Nogimed.ru

      В данной статье автор имеет в виду аллергические реакции на анестетики и препараты для внутривенного наркоза. Такое в практике случается крайне редко, но упомянуть об этом он был обязан. Единого правила при их назначении нет, в каждом конкретном случае анестезиолог и хирург оценивают противопоказания и статус пациента (так называемая предоперационная подготовка).