Причины, симптомы и лечение вывиха надколенника

20.01.2016

В организме человека важную роль играет коленная чашечка, поэтому вывих надколенника может существенно осложнить жизнь. Сама чашечка - это небольшая овальная кость, которая расположена в передней части колена. Она держится сухожилиями и связками. Задачей надколенника является защита коленного сустава, его мышц и связок от травм и повреждений. Если человек травмирует данную область ноги, то основная часть постороннего механического воздействия отразится именно на надколеннике. По этой причине заниматься самолечением вывихов и других видов травм, особенно когда дело касается детей, категорически нельзя.

Проблема вывиха надколенника

Функции надколенника

Данная кость является самой крупной из овальных сегментов, которые расположены в передней части коленного сустава. С верхней части к надколеннику прикреплены сухожилия четырехглавой мышцы бедра, а внизу располагается связка с большеберцовой костью. Во внутренней части коленной чашечки находится хрящ. При нормальном сгибании ноги надколенник располагается во впадине мыщелков бедренной кости. Положение надколенника в суставе колена обеспечивается за счет сухожилий четырехглавой мышцы бедра, широкобедренной мышцы, а также связок, которые отвечают за горизонтальную стабильность.

Именно благодаря функциям надколенника у четырехглавой мышцы появляется достаточно силы для того, чтобы согнуть ногу в колене. При этом любое травмирование коленной чашечки оказывает крайне негативное влияние на коленный сустав и на нормальную работу нижних конечностей.

Возможные причины травм

Под вывихом коленной чашечки подразумевается смещение кости вперед и ее более плотное соприкосновение с наружным мыщелком бедра. К травматологам с этой проблемой наиболее часто обращаются люди, которые ведут активный образ жизни, к примеру спортсмены.

Возможные причины травм

Нередко причины вывиха - это разнообразные повреждения колена, артроз, мышечная дисплазия, Х-образное отклонение голеней либо неправильное расположение надколенника. Кроме того, привычный вывих надколенника может быть и последствием неудачной операции на колене. У некоторых людей наблюдается предрасположенность к подобным неприятностям. Это обусловлено аномальным строением коленной впадины, слабым развитием мышц и связок.

Классификация вывихов

Вывих надколенника может быть полным и неполным. В последнем случае кость смещается исключительно до внешнего бедренного мыщелка. В зависимости от того, каким именно образом была получена травма, вывихи подразделяют на такие виды, как врожденный и травматический. Многое зависит от того, насколько давно имела место травма колена. Исходя из этого привычный вывих надколенника разделяют на острый и застарелый. Направление смещения кости бывает тоже различным. К травматологам обращаются с боковыми, внутренними и наружными вывихами. При этом последний случай является наиболее распространенным.

При вертикальном коленном вывихе происходит его оборачивание по горизонтальной оси и вклинивание в щель сустава. Подобная ситуация возможна даже не только при ровной, но и при согнутой голени. При ротационном вывихе оборачивание надколенника происходит по своей оси. Этот вид травм встречается во врачебной практике довольно редко.

Классификация вывихов

В зависимости от того, насколько часто колено человека подвергается вывихам, их можно классифицировать как первичные, вторичные и привычные. Последние возникают очень часто даже при незначительных механических воздействиях на область ноги. В этом случае у больного наблюдается симптом нестабильной коленной чашечки.

Данный недуг может быть различным по степени тяжести. Во многом это зависит от силы ушиба колена. В первом случае на месте травмы может не возникнуть болевых ощущений, но симптомы сильной подвижности колена заметны. Во втором варианте смещение надколенника заметно сразу, так как сустав можно повернуть по его оси. Третья стадия самая сложная. Здесь надколенник может быть смещен очень сильно, а сустав не может занять положенное место при разгибании колена.

Особенности симптоматики

Пациенты с вывихом жалуются на резкие боли в нижней конечности, ненормальную форму колена, а также возможное увеличение данной области, которое связано со смещением надколенника. Иногда вывих настолько сильный, что его можно определить даже без пальпации. При вывихе у больного отсутствует возможность активно двигать ногой, а любые попытки совершить резкое движение приводят к болезненным ощущениям. В некоторых случаях возникает отечность на месте травмы, которая является последствием попыток самостоятельного устранения недуга.

Методы лечения

При первичном вывихе в острой фазе доктора рекомендуют стандартное лечение, которое направлено в первую очередь на снятие болевых ощущений. Это может быть местная анестезия, компрессы со льдом, а также иные средства для уменьшения отечности с устранения боли. После этого проводится вправление колена. Данную процедуру должен выполнять исключительно опытный травматолог, в противном случае можно повредить хрящи и усугубить ситуацию.

В зависимости от степени ушиба лечение заключается в наложении на колено гипса либо фиксирующей повязки.

Далее ситуация контролируется при помощи процедур УВЧ и рентгена. Во время лечения нагрузки на больную конечность запрещены до полного выздоровления. Привычный вывих, как правило, заканчивается операцией. В зависимости от конкретной ситуации специалист назначает открытую пластику связок коленного сустава, транспозицию дистального крепления связки, артроскопическую пластику связки-поддержки либо использование артроскопического шва медиальных связок.

Во время операции хирург правильно фиксирует сустав, устраняет гемартрозы и поврежденные части хрящей. Затем лечение продолжается с помощью наложения на больную ногу иммобилизирующей повязки. После ее снятия наступает период реабилитации, который может длиться до трех месяцев.

Список используемой литературы
1. Русский медицинский журнал - http://www.rmj.ru/;
2. Журнал «Консилиум Медикум» - http://con-med.ru/;
3. Журнал «Лечащий врач» - http://www.lvrach.ru/;
4. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова;
5. Журнал «Научно-практическая ревматология»;
6. Электронный журнал «Ангиология»- http://www.angiologia.ru/;
7. ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ»;
8. Журнал «Флебология»;
9. Справочник лекарственных препаратов Видаль - http://www.vidal.ru/;
10. Справочник лекарственных препаратов РЛС - http://www.rlsnet.ru/;

Рейтинг
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1