Симптомы и лечение полных и частичных разрывов связок голеностопного сустава

16.02.2016

Разрыв связок голеностопного сустава является тяжелым, но довольно распространенным повреждением. Статистика утверждает, что в общем объеме на его долю приходится около 12%.

Проблема травмы голеностопного сустава

Классификация повреждений связок

Связки представляют собой плотные, крепкие образования из ткани, предназначенные для соединения костей. В процессе жизнедеятельности человека они несут большие нагрузки. Резкие, неловкие движения или падения, которые невозможно проконтролировать, могут спровоцировать растяжение, надрыв связок голеностопа, частичный разрыв связок или даже полный. Травмы подстерегают повсюду - от спортивных соревнований до бытовых ситуаций. Рвется либо сама связка, либо какой-то конец, прикрепленный к костям. В результате полностью или частично утрачивается целостность. Регенерироваться самостоятельно она не может и со временем просто отмирает.

Для обеспечения необходимой устойчивости и подвижности голеностопного сустава используются 3 группы связок.

Классификация повреждений связок

Они проходят по внешней и внутренней поверхности, а также между берцовыми костями, соединяя их между собой.

По степени тяжести и характеру повреждений связок голеностопа различаются следующие формы разрывов.

  1. Первая. Наиболее легкая форма. Ее другое название - растяжение связок. Наблюдается небольшое повреждение связок голеностопного сустава, волокна рвутся в единичных экземплярах. Сопровождается отечностью и покраснением кожных покровов. В процессе ходьбы появляется ноющая, но вполне терпимая боль.
  2. Вторая (средняя). Деформируется большее число волокон, однако функционально связки еще работают. Для нее характерны частичный разрыв связок и более серьезное растяжение. Налицо проблема с подвижностью сустава, да и повреждение связок голеностопного сустава в виде надрывов не такое уж редкое событие. Хождение вызывает сильнейшие болезненные ощущения, часто происходит и вовсе полное обездвиживание. Отечность, покраснение и припухлость - обычные явления для этой степени.
  3. Третья (крайняя). Самая тяжелая форма. Связки голеностопа разрываются окончательно, свойственные им функции не выполняются. Полностью утрачиваются двигательные способности. Огромный отек и кровоподтеки являются сопутствующими симптомами.

Классификация повреждений связок фото

Как и где можно получить травму?

Причины, приводящие к травмам голеностопного сустава:

  1. Малоподвижный образ жизни, нерегулярные спортивные занятия или их отсутствие приводят к тому, что опорно-двигательный аппарат слабеет, связки становятся неработоспособными, а в ближайшей перспективе могут и совсем атрофироваться.
  2. Возраст. Не секрет, что у пожилого человека связки более ослабленные, нежели у молодых людей. А значит, любое неосторожное движение может вызвать разрыв связок голеностопного сустава.
  3. Травматические виды спорта, предполагающие резкие движения, тяжелейшие физические нагрузки, прыжки с больших и малых высот.
  4. Другие: например, любительницы высоких каблуков в большей степени рискуют получить повреждение связок голеностопа.

В любом случае при возникновении малейших подозрений на полный разрыв связок голеностопного сустава или хотя бы на частичный разрыв связок необходимо тут же обратиться к врачу-травматологу. Чем раньше вы обратитесь к нему, тем больше возможностей будет у него для правильного диагностирования. Это может быть рентгенография или магнитно-резонансная томография. Если не удается выявить причины недомоганий, полученные результаты исследований неточны или признаки не соответствуют действительности, поможет специальный метод обследования - артроскопия сустава. Тогда определить разрыв связок голеностопа и степень тяжести травмы врачу не составит труда, поскольку каждой степени присущи только для нее характерные симптомы.

Как и где можно получить травму?

Способы и методы лечения

Способов лечения разрыва связок голеностопного сустава имеется немало:

  1. Криотерапия, или лечение холодом. На больное место накладывается холодный компресс. Сосуды сужаются, кровь движется медленнее, припухлость становится меньше, а то и вовсе спадает, боль исчезает. Используется немедленно либо в течение первых часов после травмы голеностопного сустава.
  2. Эластичные бинты, давящие повязки. Иммобилизуют сустав, уменьшают отечность тканей. Эффективны во время лечения и после него при выполнении тяжелых работ.
  3. Расположение травмированной конечности на уровне сердца, а лучше еще выше. Кровяная масса отливает от раны, а дальше по схеме: отек - боль.
  4. Медикаменты. Назначаются в основном нестероидные противовоспалительные средства в виде мазей, кремов с анестетиками или обезболивающих таблеток.
  5. Инъекции. Вводятся различные растворы. Применяются при сильных болях.
  6. Лечебная физкультура. Разрабатывается врачом с учетом определенных факторов для быстрого восстановления сустава.
  7. Тепловое воздействие. С помощью согревающих компрессов и мазей ускоряются восстановительные процессы при травме голеностопного сустава.
  8. Хирургическое вмешательство. Поврежденные связки голеностопного сустава сшиваются.
  9. Пункция. С помощью шприца из суставной полости выкачивается скопившаяся кровь, а вместо нее вводится раствор новокаина. На больную ногу для обеспечения ее неподвижности накладывается гипс или лонгет.
  10. Физиотерапия. В основе лежат ультравысокочастотная терапия, аппликации из парафина, диадинамотерапия.
  11. Массаж. Убыстряет восстановительный процесс при лечении разрыва связок голеностопного сустава.

Способы и методы лечения

Тактика ведения пациента

Сразу же после получения травмы больная нога иммобилизуется. Это важное правило должно выполняться безусловно, независимо от тяжести травмы. Исключается любая физическая активность. Лечением разрывов связок 1 и 2 степени тяжести следует заниматься амбулаторно.

При растяжении связок на сустав налагается тугая повязка или гипсовая шина. Таким образом обеспечивается ее неподвижное состояние. В первый день на травмированное место прикладывается холодная примочка (можно лед, завернутый в ткань). Через каждые 15 минут делается перерыв на полчаса. На третий день назначается электро- и физиотерапия. Разрешается потихоньку ходить. Благодаря своевременному лечению уже через 2 недели связки полностью восстанавливаются.

При надрывах связок голеностопа на больную ногу налагается гипсовый или пластиковый лонгет, который через 10 дней снимается. Физиолечением можно заниматься уже после второго дня. Функциональность связок восстанавливается спустя 3 недели.

Но если на суставе окончательно порваны связки, тогда без госпитализации не обойтись. Для устранения болевого синдрома (в случае необходимости) непосредственно в очаг повреждения голеностопного сустава делается обезболивающий укол. Далее следует операция, в ходе которой связки сшиваются, их концы крепятся к костям, травмированные ткани удаляются, а полость сустава очищается.

Тактика ведения пациента

После операционного вмешательства для более быстрого и качественного заживления сустав помещается в гипс или лонгет. Возможна пункция, если в этом есть надобность. Затем назначаются физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика, массаж. Не исключается использование медикаментозных средств.

А вот самолечением заниматься не нужно: эффекта никакого, зато остаться инвалидом очень даже несложно!

Реабилитация, безусловно, необходима. Она способствует закреплению полученных результатов. Продолжается она примерно 2 месяца и включает в себя:

  • обязательное соблюдение всех без исключения предписаний врача;
  • выполнение специально подобранного комплекса лечебной физкультуры;
  • посещение определенного количества сеансов массажа, разных процедур, санатория (желательно).

Травмы голеностопного сустава - это серьезные повреждения. И относиться к ним следует с ответственностью и пониманием. И если кто-то из близкого окружения порвал связки или получил частичный разрыв связок, не стоит впадать в панику. Тем более что теперь вам хорошо известно, как лечить и где это нужно делать.

Список используемой литературы
1. Русский медицинский журнал - http://www.rmj.ru/;
2. Журнал «Консилиум Медикум» - http://con-med.ru/;
3. Журнал «Лечащий врач» - http://www.lvrach.ru/;
4. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова;
5. Журнал «Научно-практическая ревматология»;
6. Электронный журнал «Ангиология»- http://www.angiologia.ru/;
7. ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ»;
8. Журнал «Флебология»;
9. Справочник лекарственных препаратов Видаль - http://www.vidal.ru/;
10. Справочник лекарственных препаратов РЛС - http://www.rlsnet.ru/;

Рейтинг
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

  • Марина

    Довольно распространенное повреждение связок. Причем в бытовых ситуациях, на мой взгляд, это происходит гораздо чаще, чем на спортивных соревнованиях, поскольку спортсмены - народ более подготовленный. У моей подруги - любительницы высоких каблуков был случай повреждения связок голеностопа. Хорошо, что форма повреждения была самая легкая и обошлось без хирургического вмешательства. Но пришлось месяц ходить на физиотерапевтические процедуры для восстановления. Дома помогал ледяной компресс и прием обезболивающих препаратов. После этого случая она стала делать зарядку для укрепления мышц голеностопа.

  • Жанна

    У меня была вторая степень поврежления связок. Торопилась на работу, бежала по лестнице, подскользнулась, и нога вывернулась со ступеньки. Нелепая ситуация, но я думаю не редкая. Лечилась около 3 месяцев - мази, массаж, физио, потом лфк. Все назначал врач. Хорошо, что обошлось без хирургического вмешательства. Потом еще полгода ходила в жестком бандаже.

  • Марина

    У меня было очень сильное растяжение связок, но к счастью все обошлось МРТ диагностикой, но как же я переживала, что придется делать артроскопию, это не передать словами. Лечение длилось долго, связки восстановились через 6 месяцев и то чувствуется до сих пор разницу между здоровой ногой и той, которая была травмирована. Теперь на каблуках не хожу вообще, боюсь повторения, лучше не проходить этот урок жизни мимо.

  • Лилиана

    У меня был разрыв связок голеностопного сустава- это кошмар, если честно! Наложили мне повязку, ходила в таких повязках около 10 дней и прошло, а потом стала носить только ортопедическую обувь и не знаю проблем!

  • Евгений

    Повреждение связок - ужасно противная травма, конечно! В декабре 2014 года был приглашен на свадьбу друзей, и, по традиции, как неженатый молодой человек полез ловить подвязку, брошеную женихом. Поймать-то поймал, но в полете меня сбил особо желающий жениться мужчина и я очень неудачно приземлился на ногу, подвернулась щиколотка, и появилась острая боль. Сразу же на этом месте начала вздуваться шишка, которая буквально на глазах росла. Конечно, поехали в травмпункт, рентген показал частичный надрыв связок. Конечно, восстановление было долгим, сложным и мучительным. Что я только не делал - компрессы с димексидом, мази различные чередовал, бинтом эластичным заматывал, в особо тяжелые дни приходилось даже принимать обезболивающее внутрь и местно мазать обезболивающей мазью. В итоге боль и опухоль прошла, наверное, только через пару месяцев окончательно. Но вот шишка небольшая на месте травмы все еще осталась. Не беспокоит, не болит, но и никуда не уходит. Может, кто подскажет что это и возможно ли избавиться от такого последствия травмы?

    • Ekaterina

      Добрый день. Такая "шишка" может быть и костной мозолью, и лигаментозом, и опухолью. Для уточнения ее происхождения необходимы очная консультация хирурга и рентгенография голеностопного сустава в 2 проекциях с захватом области локализации новообразования. При малой информативности рентгеновского исследования показана МРТ. Дальнейшая тактика зависит от истинной причины этого образования. До установления диагноза греть, прикладывать какие-либо компрессы категорически нельзя.