Симптомы, первая помощь и тактика лечения растяжения связок голеностопного сустава

14.02.2016

Растяжение связок голеностопа, лечение такого вида травмы - эти вопросы находятся в компетенции врача травматолога. Нормальное функционирование суставов человека невозможно без большого количества связок. Эти связки поддерживают голеностопный сустав и помогают ему осуществлять движения по правильному вектору и в необходимых объемах.

Растяжение голеностопных связок

Что касается голеностопа, то без него невозможно осуществление нормальной ходьбы, т.к. вся основная нагрузка туловища ложится именно на его суставные поверхности и связки. Они очень легко травмируются. Основным видом их повреждения является растяжение связок голеностопного сустава.

В некоторых ситуациях возникает более серьезная травма - разрыв связок голеностопного сустава, что вызывает сильное ограничение двигательной активности. Поэтому обычному человеку необходимо знать примерное строение сустава и уметь оказывать первую помощь в домашних условиях.

А врач-травматолог должен отличать растяжение связок голеностопа от их разрыва и проводить соответствующее лечение.

Строение голеностопа

Анатомия голеностопного сустава

В образовании суставных поверхностей голеностопа участвуют несколько костей: большая и малая берцовая сверху и таранная снизу. От этих костей отходит большое количество связок, объединенных в 3 группы в зависимости от их расположения. В самом центре расположены межберцовые связки, осуществляющие прочное соединение 2 лодыжек. С медиальной стороны стопы находится дельтовидная связка, которая идет от медиальной лодыжки до таранной, ладьевидной и пяточной.

Наконец, со стороны внешней лодыжки располагаются целых 3 связки: пяточно-малоберцовая, передняя и задняя таранно-малоберцовые. Это обилие соединений придает суставу стабильность и обеспечивает достаточно большой объем движений.

Связки голеностопного сустава состоят из двух типов тканей - коллагеновой и эластической. Одна необходима для прочности соединения, вторая повышает растяжимость связок и увеличивает их сопротивление разрыву. Такие качества позволяют совершать отведение, приведение и вращение стопы в разных плоскостях. Вместе со связками в укреплении голеностопа участвуют и мышцы, которые стабилизируют сустав, предохраняя его от подвывихов и вывихов. Малоподвижный образ жизни снижает прочность связок, предрасполагая к растяжениям и разрывам даже при незначительной нагрузке на сустав.

Анатомия голеностопного сустава

Симптомы растяжения голеностопа

Очень опасно растяжение связок голеностопного сустава, симптомы которого многих известны. Наиболее часто травма происходит при неловком движении в домашних условиях или во время занятий спортом. Растяжение голеностопа происходит тогда, когда стопа совершает движение, типичное для сустава, но объем этого движения превышает допустимое значение. Существуют факторы, которые повышают опасность повреждения при действии различных причин растяжения связок голеностопного сустава. К ним относятся: лишний вес, переноска тяжестей, ношение обуви на высоком каблуке, продольное и поперечное плоскостопие, высокая двигательная активность.

У таких спортсменов, как лыжники или конькобежцы, возможно растяжение наружных связок голеностопного сустава при внутренней ротации стопы при неумелом торможении лыжей или коньком.

Каковы признаки растяжения? Первоначальная нестабильность сустава тоже предрасполагает к растяжению, т.к. ранее перенесенные травмы, воспалительные заболевания и остеоартроз нарушают конгруэнтность суставных поверхностей.

Признаки, которые позволяют заподозрить растяжение связок голеностопного сустава:

  • отек околосуставных тканей, который по размерам может быть сравним с опухолью (ушиб любых участков тела сопровождается этим явлением);
  • резкая боль и снижение подвижности сразу же после получения травмы;
  • синюшность кожного покрова вследствие кровоизлияния в подкожную клетчатку;
  • щадящая хромота при ходьбе.

Симптомы растяжения голеностопа

Классификация травм и их диагностика

Констатируя голеностопа растяжение, травматолог имеет в виду не истинное растяжение связки, а ее надрыв. Потому что связочный аппарат состоит из волокон, неспособных к постоянному растяжению вследствие большого количества эластической ткани. Поэтому существует либо полный, либо частичный разрыв связок. В связи с этим выделяют 3 степени повреждения связочного аппарата голеностопа:

  1. Разрыв отдельных волокон. Визуально целостность связки сохранена. Отмечаются слабые симптомы, выраженые умеренной болезненностью и небольшой хромотой.
  2. Надрыв (неполный разрыв). Отмечаются следующие симптомы растяжения связок: сильная боль, ограничение подвижности сустава, сильный отек тканей.
  3. Полный разрыв связок голеностопа, сопровождающийся более грозными повреждениями: переломами лодыжек и костей стопы. Характерные симптомы: гемартроз, резкая боль, подкожная гематома, отек околосуставной клетчатки. Заподозрить разрыв можно по характерному для него симптому - патологической подвижности стопы.

Однако не всегда тяжесть растяжения точно коррелирует с ощущениями пострадавшего и внешними признаками. Иногда при тяжелом разрыве связок голеностопного сустава симптоматика весьма скудная. Пациент может не предъявлять каких-либо серьезных жалоб. Наоборот, некоторые незначительные надрывы могут сопровождаться сильными болями и резким ограничением подвижности сустава. Все это приносит дополнительные трудности врачам, проводящим лечение повреждения голеностопа. Для их преодоления необходимо использовать разные методы лучевой диагностики.

Классификация травм и их диагностика

Информативность рентгенографии сомнительна. Она используется для определения повреждений костей скелета. Связки же являются рентгеннегативными и не будут видны на снимках. Для визуализации разрыва можно применить магнитно-резонансную томографию.

Первая помощь и тактика лечения

Как лечить растяжение связок? Лечение голеностопа направлено на ликвидацию симптомов и восстановление подвижности стопы. Мало кто знает, чем лечить травму, возникшую на улице или в домашних условиях, а ведь это совсем немаловажно.

Первая помощь при растяжении связок заключается в иммобилизации конечности, после которой стоит сразу же обратиться в лечебно-профилактическое учреждение. Ведь при любом повреждении нельзя исключить перелом костей. Для этих целей может пригодиться любой длинный и жесткий предмет, например, деревянная дощечка.

Что делать при растяжении голеностопного сустава? Импровизированная лонгета должна охватывать не только голеностоп, но и колено. Если боли не сильно выражены, то можно наложить обычную давящую повязку и продолжить лечение дома. Повязка накладывается восьмиобразными витками вокруг стопы. Предварительно ее необходимо закрепить на нижней трети голени.

Снять отек можно путем наложения на место повреждения любого холодного предмета. Если в доме нет льда, можно использовать замороженную курицу или пачку пельменей. Прикладывать холод надо в первые часы после травмы во избежание образования инфильтрата.

Болевой синдром можно купировать уколами сильнодействующих обезболивающих, таких как Кетанол или Анальгин, а также приемом их таблетированных форм. В конце первых суток после растяжения можно приступать к согреванию конечности. Все вышеперечисленные процедуры вполне возможны в домашних условиях.

Дома с равным успехом можно проводить лечение как фармацевтическими препаратами, так и народными средствами. Первые представлены различными противовоспалительными мазями (Фастум гель, Финалгон, Долобене и др.) В результате их применения улучшается кровоток в поврежденных тканях, ускоряется рассасывание инфильтрата, уменьшается болевой синдром.

Народная медицина дала человечеству множество средств, которыми можно проводить лечение растяжения связок голеностопа. К таким средствам относятся водочные и молочные компрессы, различные примочки с луком, чесноком или лечение растертым картофелем и др. Завершающим этапом лечения растяжения связок голеностопного сустава является физиотерапия. Ее проводят посредством электрофореза, фонофореза с гидрокортизоном и УВЧ. Можно осуществлять парафинолечение или применять лечебную грязь.

Лечение разрывов связок голеностопного сустава. Профилактика растяжений и разрывов. Первая помощь при разрыве мало отличается от таковой при растяжении связок. Однако она тоже имеет свои особенности.

Для временной иммобилизации конечности можно применять различные типы шин, например, проволочные шины Крамера. В последнее время стали популярны ортезы. Их изготавливают по индивидуальному заказу и используют для постоянной иммобилизации, фиксируя стопу в функционально выгодном положении. Для этих же целей можно накладывать гипсовую лангетную повязку.

Разрыв связок не требует хирургического лечения, они срастаются самостоятельно. Если эластичность поврежденной связки не восстанавливается в полной мере, ее роль берут на себя неповрежденные участки связочного аппарата голеностопного сустава. При неполном разрыве срастание происходит за 3 недели. Полный разрыв требует около месяца лечения и госпитализации в травматологический стационар.

Профилактика заключается в борьбе с факторами, способствующими растяжению. Нужно избегать накопления избыточного веса, ведь он способствует перегрузке суставов и связочного аппарата и его ослаблению. Для занятий спортом необходимо приобретать высокие кроссовки с отличной поддержкой стопы. Часто страдающим от растяжений женщинам стоит подумать об отказе от обуви с высоким каблуком, либо ходить очень осторожно, избегая нежелательных подворотов стопы. Ну и, конечно, не стоит забывать о лечебной гимнастике, укрепляющей связочный аппарат.

Список используемой литературы
1. Русский медицинский журнал - http://www.rmj.ru/;
2. Журнал «Консилиум Медикум» - http://con-med.ru/;
3. Журнал «Лечащий врач» - http://www.lvrach.ru/;
4. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова;
5. Журнал «Научно-практическая ревматология»;
6. Электронный журнал «Ангиология»- http://www.angiologia.ru/;
7. ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ»;
8. Журнал «Флебология»;
9. Справочник лекарственных препаратов Видаль - http://www.vidal.ru/;
10. Справочник лекарственных препаратов РЛС - http://www.rlsnet.ru/;

Рейтинг
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

  • Наталья

    Меня угораздило как-то подвернуть летом ногу на пригорке после дождя, последствие - растяжение с частичным разрывом связок голеностопа. Мучилась очень долго. Повязки, мази и компрессы с димексидом. Полгода даже самый маленький каблук надеть не могла. Окончательно нога в норму пришла почти через год.

  • Юшков Леша

    Раньше, когда начинал заниматься легкой атлетикой частенько по не опытности травмировал и растягивал связки голеностопа. Тренер обычно рекомендовал в таких случаях мазь "Финалгон" и стягивающий бинт. Этого было достаточно, что бы боль прошла через пару тройку дней. А вообще я заметил, что от обуви многое зависит, да и под ноги нужно смотреть, тогда и травм будет меньше.

  • Лина

    При растяжении связок голеностопа наиболее правильным будет ограничить всяческие передвижениея и снизить нагрузку на ноги, а делать только предписанные специальные упражнения.

  • Галина

    Тоже однажды неудачно через ступеньку переступила и растянула связки голеностопа. Нога опухла прямо на глазах, через 10 минут я уже смогла одеть босоножки. Лечила традиционно: лёд, фиксирующие повязки, противовоспалительные мази. Первые два дня пришлось и обезболивающие пить.

  • мария

    У меня тоже было растяжение связок голеностопа , которое получилось при неудачном падении. Лечила холодными компрессами и тугим бинтованием эластичными лентами. Полностью боли и хромота прошли спустя дней 10.