Основные причины и характерные формы газовой гангрены?

Газовая гангрена - это тяжелый инфекционный патологический процесс, который возникает в результате обширного поражения тканей анаэробными бактериями. Заболевание часто развивается в результате утраты конечности или при ранении толстого кишечника. Источником инфекции может стать грязь, попавшая в открытую рану. Риск появления данного осложнения значительно возрастает при массивном разрушении мышечных тканей.

Заболевание вызывается бактериями из рода клостридий. При обычных условиях они обитают в кишечнике травоядных домашних животных, откуда попадают в землю, уличную пыль, на одежду и т. д. Имея свободный доступ кислорода, бактерии длительное время могут сохраняться в виде спор. Попадая в бескислородную среду, они начинают активно размножаться.

Симптоматика заболевания

От момента проникновения возбудителя в организм до появления первых симптомов проходит приблизительно 2-3 суток. В некоторых ситуациях инкубационный период занимает меньше времени.

Симптоматика заболевания

Первыми признаками развития газовой гангрены являются повышение пульса, приблизительно до 140 ударов в минуту, при этом происходит снижение артериального давления, наблюдается рост температурного показателя тела (может достигать отметки 39-40°С).

Своеобразным признаком газовой гангрены является повышенная возбудимость или, наоборот, резкий упадок сил и подавленность. При газовой гангрене симптомы развиваются достаточно стремительно. После первых признаков недомогания начинают появляться новые:

  • учащенное дыхание;
  • признаки тахикардии;
  • головная боль;
  • обезвоживание;
  • ломота в мышцах;
  • снижение концентрации внимания;
  • нарушение функциональности почек;
  • замедление процесса образования мочи (олигурия);
  • признаки интоксикации организма.

В анализе крови наблюдается снижение количества эритроцитов и гемоглобина. Если не предпринимать никаких мер, то через некоторое время в моче появится примесь крови. Разрушение эритроцитов становится причиной быстро развивающейся анемии и гемолитической желтухи.

Симптоматика заболевания фото

Существует несколько видов возбудителей. В зависимости от инфекции у пациента могут появляться своеобразные симптомы.

  1. Cl. Perfringens. Для данного возбудителя характерно токсико-гемолитическое, некротическое и фибринолитическое действие.
  2. Cl. Septicum. Наблюдается интенсивное разрушение эритроцитов. Ткани отекают и приобретают кровянисто-сероватый оттенок. Выделение газов минимальное или вовсе отсутствует.
  3. Cl. Oedematiens. Образуется сильный отек с большим количеством вырабатываемого газа.
  4. Cl. Histolitycum. Инфекция очень агрессивна по отношению к мягким тканям. При наличии данной формы у пострадавшего соединительная и мышечная ткани могут быть разрушены меньше чем за 12 часов.

Все бактерии, вызывающие гангрену, в процессе своей жизнедеятельности вырабатывают гемолитический токсин, который быстро распространяется по кровотоку и отравляет весь организм.

Клиническая картина патологии

Чтобы понять, что такое газовая гангрена, следует разобраться в особенностях ее проявления в зависимости от формы. В медицине принято выделять 4 формы данного заболевания:

  1. Отечно-токсическая. В месте локализации раны, где произошло инфицирование, наблюдается стремительное увеличения отечной области. Изначально отек присутствует только в самой ране, но потом он распространяется на ближайшие участки. При механическом воздействии (надавливании) на пораженную область начинает выделяться небольшое количество газов совместно с жидкостью красно-коричневого цвета. В самой ране нет гноя. Вид подкожной клетчатки желеобразный и имеет зеленоватый оттенок. Патологическое состояние стремительно развивается, что приводит к появлению некротических участков.
  2. Энфизематозная. Пораженные некрозом участки обширны, при этом у пострадавшего состояние раневой поверхности сухое. Надавливание на патогенный участок приводит к высвобождению газов из раны, а также выделению жидкости, которая визуально похожа на сукровицу. Эпидермис возле раны покрывается багровыми пятнами. В мышечных тканях быстро прогрессирует некроз. Пораженные участки приобретают серо-зеленый оттенок. На фоне этого начинает появляться трупный запах, а рана начинает сильно болеть. По мере того, как происходит процесс отмирания, пораженная область становится бурого цвета, в ней исчезает чувствительность.
  3. Флегмозная. Считается одной из самых благоприятных форм гангрены. Патологический процесс развивается на ограниченном участке. Из раны выделяется газ и гнойные массы. На мышечной ткани имеются некротические участки, но без изменения цвета. Отечность выражена незначительно. На эпидермисе вокруг раны отсутствуют патологические пятна.
  4. Путридная, или гнилостная. Наблюдается быстрый распад тканей за счет того, что анаэробная инфекция вступает во взаимодействие с гнилостными микроорганизмами. Данная форма чаще поражает туловище, а не конечности. Осложнением может стать появление вторичного эрозивного кровотечения. Из раны пациента наблюдается выделение газа с частичками разрушенных тканей. Данный процесс сопровождается зловонным запахом. Мышечные ткани быстро отмирают. Их цвет приобретает грязно-серый окрас.

Клиническая картина патологии

Диагностика и лечение

Процесс диагностики заключается в визуальном осмотре раны и микроскопическом исследовании пораженных тканей. В случае гангрены лабораторный анализ выявляет клостридии.

Диагностика и лечение

На рентгеновском снимке газовая гангрена проявляется в виде пористости тканей, что указывает на наличие в ней газов.

Гангрена может привести к летальному исходу. По этой причине все диагностические мероприятия проводятся в кратчайшие сроки. После того как будет подтверждено наличие данного патологического процесса, пациенту показано безотлагательное лечение.

Принцип лечения всех форм приблизительно одинаков. Производится хирургическое иссечение всех патологических тканей, а также назначаются общие терапевтические процедуры, которые направлены на подавление воспалительного процесса.

В тех ситуациях, когда состояние пациента тяжелое, и гангрена локализована на одной из конечностей, может потребоваться экстренное проведение ампутации пораженного органа.

Диагностика и лечение фото

Очищенную от пораженных тканей рану после операции оставляют открытой, то есть ее не зашивают. Если патологический участок закрыть, то болезнетворные микроорганизмы при отсутствии кислорода начнут дальше активно размножаться. Повязку меняют несколько раз в день. Очень важным на данном этапе остается дренаж. По краям раны наносится антибиотик. Внутривенно пациенту вводят плазму, раствор белков, электролиты и противогангренозную сыворотку. Если врачам удается установить возбудитель, то используют моновалентную сыворотку, при неустановленном - поливалентную.

Два раза в сутки пациента помещают в специальную камеру с повышенным давлением. В ней больной должен пребывать 2-2,5 часа.

Методы профилактики

Предотвратить появление газовой гангрены возможно. В данном вопросе очень важна своевременная первоначальная обработка раны и правильно назначенное дальнейшее терапевтическое лечение.

Кроме удаления всех нежизнеспособных участков, производится иссечение дна и краев раны. Отказываться от назначенных антибиотиков нельзя, особенно если загрязнение было обильным. Противогангренозные сыворотки не назначают в качестве профилактики, так как может развиться анафилактический шок.

Пациентов с газовой гангреной необходимо изолировать от остальных пациентов, так как споры клостридий высоко контагиозные. Все вещи пациента подвергаются специальной обработке. Все медицинские процедуры должны проводиться в перчатках, которые после использования обрабатывают специальным дезинфицирующим средством или сжигают.

Список используемой литературы
1. Русский медицинский журнал - http://www.rmj.ru/;
2. Журнал «Консилиум Медикум» - http://con-med.ru/;
3. Журнал «Лечащий врач» - http://www.lvrach.ru/;
4. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова;
5. Журнал «Научно-практическая ревматология»;
6. Электронный журнал «Ангиология»- http://www.angiologia.ru/;
7. ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ»;
8. Журнал «Флебология»;
9. Справочник лекарственных препаратов Видаль - http://www.vidal.ru/;
10. Справочник лекарственных препаратов РЛС - http://www.rlsnet.ru/;

Рейтинг
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1