Симптомы, лечение и реабилитация при переломе вертлужной впадины

12.02.2016

Вертлужная впадина представляет собой углубление в тазовой кости, к которой плотно прилегает головка бедренной кости. Вместе они образуют тазобедренный сустав.

Рентген таза для диагностики перелома вертлужной впадины

Причины травмы

Любые травмы в этой области осложняют возможность передвижения. Специалисты выделяют следующие патологии вертлужной впадины:

  • синдром бедренно-вертлужного соударения;

Синдром бедренно-вертлужного соударения возникает в 2-х случаях: неправильная форма головки бедренной кости (на поверхности имеется бугорок или выступ) или утолщение хрящевой ткани, выстилающей вертлужную впадину.

  • перелом вертлужной впадины.

Перелом вертлужной впадины представляет собой травму выемки в тазобедренном суставе. Специалисты выделяют следующие причины нарушения целостности кости:

  • автомобильная авария;
  • падение с высоты;
  • профессиональный спорт;
  • завалы в шахте;
  • травмы на производстве.

Причины травмы

Часто такие травмы - последствия ДТП (при боковом ударе автомобиля). При этом диагностируется перелом шейки бедра и вывих тазобедренного сустава. У пациента наблюдаются следующие признаки и симптомы травмы:

  • острая боль в паху, в тазобедренном суставе;
  • конечность принимает вынужденное положение, вывернутое вбок;
  • невозможность наступить на ногу со стороны травмы;
  • ограниченны движения.

Для постановки точного диагноза рекомендуется сделать рентгеновские снимки в нескольких проекциях:

  • тазовая передняя;
  • косая наружная (под углом 45°);
  • тазобедренная передняя проекция поврежденной стороны;
  • косая внутренняя проекция.

Современным методом диагностики травмы является МРТ. Она позволяет сделать множество снимков, которые помогут оценить степень тяжести травмы, уровень смещения кости, точное расположение перелома.

Методы и способы терапии

Лечение травмы назначается после консультации невролога или нейрохирурга. Специалист должен убедиться в сохранении чувствительности тазобедренной области и нижних конечностей. Диагностика может осложняться наличием металлических имплантатов.

Методы и способы терапии

Вертлужная впадина классифицируется по типам:

  • без смещения
  • со смещением.

Первая помощь пострадавшему:

  • поместить в горизонтальное положение;
  • положить валик под колени;
  • обездвижить сустав;
  • голову необходимо приподнять;
  • принять обезболивающие препараты;
  • доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Лечение болезни зависит от типа, степени тяжести и наличия сопутствующих травм. Для определения схемы лечения врач должен выявить степень смещения осколков кости и уровень травмы свода вертлужной впадины.

При наличии вывиха вправление проводится под наркозом.

Методы и способы терапии фото

Если существует риск повторного вывиха, тогда накладывают скелетное вытяжение и скоб. При необходимости проводится хирургическое лечение травм вертлужной впадины. Показания к консервативному лечению: переломы вертлужной впадины без смещения, переломы менее 25% заднего края.

Терапия может состоять из следующих методов:

  • вытяжение на прикроватном блоке с грузом 6-8 кг (реабилитация в течение 6-8 недель);
  • лечебная гимнастика;
  • прием препарата "Фраксипарин";
  • фиксация при помощи пластин и винтов многооскольчатого перелома;
  • боковое скелетное вытяжение (может занимать до 8 недель, под ежемесячным рентгеновским наблюдением).

Восстановление организма

Реабилитация пациента состоит из следующих этапов:

  1. После снятия вытяжения реабилитация пациента проводится еще в течение 2 недель в стационаре с постельным режимом. Больного учат поворачиваться на живот через здоровый бок.
  2. После 10-недельного вытяжения пострадавшего учат становиться на здоровую сторону, ходить на костылях. До конца 4-го месяца со времени травмы пациент ходит на костылях.
  3. Если рентгеновский снимок подтверждает улучшение состояния больного, тогда ему разрешают использовать легкие нагрузки на травмированную ногу (при помощи костылей).
  4. Если через 5-6 месяцев терапии наблюдаются значительные улучшения, тогда пострадавшему разрешается перейти на поддержку 1 костыля, а затем ходить, опираясь на трость.

Восстановление организма

Важными составляющими периода восстановления двигательных функций тазобедренного сустава является лечебная и дыхательная гимнастика. Рекомендуются следующие упражнения:

  • ходьба без опоры, крестным шагом и боком;
  • упражнения на восстановление координации.

Если у больного возникает боль при выполнении упражнений, следует уменьшить нагрузки. Сложность тренировок зависит от степени тяжести травмы и общего состояния пациента. Упражнения делают ежедневно по 7 раз. Положительное действие дает физиотерапия. Если травма была без осложнений, тогда пациент выздоровеет через 9 месяцев. К концу терапии врач-реабилитолог должен научить пациента самостоятельно передвигаться. При необходимости потребуется помощь психолога.

Перелом вертлужной впадины - это сложная патология, которая может иметь последствия:

  • гетеротопическая оссификация;
  • посттравматический асептический некроз;
  • остеоартроз;
  • коксартрозы;
  • повреждение седалищного нерва;
  • проникновение инфекции.

Восстановление деятельности спортсменов после подобных травм практически невозможно.

Список используемой литературы
1. Русский медицинский журнал - http://www.rmj.ru/;
2. Журнал «Консилиум Медикум» - http://con-med.ru/;
3. Журнал «Лечащий врач» - http://www.lvrach.ru/;
4. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова;
5. Журнал «Научно-практическая ревматология»;
6. Электронный журнал «Ангиология»- http://www.angiologia.ru/;
7. ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ»;
8. Журнал «Флебология»;
9. Справочник лекарственных препаратов Видаль - http://www.vidal.ru/;
10. Справочник лекарственных препаратов РЛС - http://www.rlsnet.ru/;

Рейтинг
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

  • Виктория Викторовна

    Порадовалась тому, что ни одна причина нарушения целостности кости, в принципе, ни меня, ни моих родных не касается. Но сколько в стране профессий, где людей на каждом шагу подстерегают подобные травмы! Берегите себя!

  • Никодим Анатольевич

    Всем читателям советую обратить особое внимание на список рекомендаций по оказанию первой медицинской помощи при подобных травмах. От себя добавил бы, что важно меньше перемещать больного, поскольку неспециалисту ни за что не определить тип перелома, да и травмы. Иногда неправильные действия, как, впрочем, и бездействие ведут к очень плачевным последствиям.

  • Сочувствующий

    Проблема, конечно, сложная, но, спасибо отечественной медицине! Если все делается так, написано специалистом в данной статье, то можно надеяться, что калекой не останешься. Хотя, не дай бог испытать эти муки. Еще и восстановительный период такой длительный. Надолго выпадешь из социума.

  • Ираклий

    Я – приверженец йоги и всего, что связано с эзотерикой. Как духовная практика, йога вселяет в меня уверенность, что я смогу избежать подобных проблем. А как физическое воздействие на организм, йога обеспечивает все его составляющие, включая кости, связки и мыщцы, необходимой эластичностью и упругостью. Так что я готов к любым «ударам» судьбы. Всем советую стать хозяевами собственной жизни.