Перелом шейки бедра: симптомы, лечение, классификация и коды по МКБ-10

21.01.2016

Если у больного человека обнаружен перелом шейки бедра, код по МКБ-10 должен быть вписан в историю болезни. Любой перелом требует длительного лечения и восстановления. Бедренная кость является одной из самых крупных в теле человека. В ней выделяют следующие части: тело, 2 конца и шейку. Шейкой называется участок, расположенный между телом и головкой. Именно в этой области наиболее часто происходит перелом кости. Опасность данного состояния в том, что перелом плохо поддается консервативной терапии. Таким больным требуется операция, или они могут остаться инвалидами. Каковы этиология, признаки и лечение перелома шейки бедра? Наиболее часто наблюдается односторонний перелом. Главный симптом - боль. Если повреждение возникло на фоне остеопороза, болевой синдром будет умеренным. Появляется он при движении. В покое боль исчезает. Специфический признак данной патологии - поворот ноги. Определить его можно визуально по расположению стопы поврежденной конечности.

Хирургической вмешательство при переломе шейки бедра

Особенности перелома шейки бедра

Переломом называется нарушение целостности кости, возникающее под воздействием различных факторов. Эта патология входит в перечень болезней по МКБ-10. В МКБ-10 код перелома шейки бедра S72. Среди всех типов переломов повреждение бедренной кости занимает около 8%. В группу риска входят лица пожилого возраста (старше 60 лет). Женщины страдают чаще мужчин. Перелом нередко является следствием остеопороза. Это заболевание, которое характеризуется снижением прочности и плотности костной ткани и постепенным ее разрушением. Любая травма или большая нагрузка может спровоцировать перелом.

В международной классификации болезней отсутствуют данные о том, почему так часто ломается шейка бедра и костные обломки плохо срастаются между собой. На то есть следующие причины:

  • недостаточное кровоснабжение данной области;
  • отсутствие в области шейки надкостницы, которая выполняет защитную функцию;
  • расположение шейки бедра под маленьким углом к телу кости.

Особенности перелома шейки бедра

В зависимости от линии костного дефекта выделяют следующие виды переломов:

  • цервикальные;
  • базисцервикальные;
  • субкапитальные.

Смещение головки может быть различным: вниз и внутрь, вверх и наружу. Иногда диагностируется вколоченный перелом. Его особенность в том, что одна часть кости вколачивается в другую.

Основные этиологические факторы

Переломы бедренной кости у пожилых и молодых несколько различаются. Выделяют следующие причины данной патологии:

  • остеопороз;
  • падение с высоты на бедра;
  • удар во время дорожно-транспортного происшествия;
  • травмирование во время драки;
  • травма, полученная во время работы.

Основные этиологические факторы

В зимнее время года в гололед многие люди падают. В большинстве случаев падение происходит на колени. В этой ситуации колено выполняет функцию амортизатора. При падении на ягодицы высока вероятность перелома. Существует ряд предрасполагающих факторов. К ним относятся нарушение минерального обмена, нехватка в организме кальция и фосфора, избыточный вес, наличие онкологической патологии, гиподинамия, сосудистые заболевания (атеросклероз сосудов ног, облитерирующий эндартериит), неправильное питание, туберкулез костей нижних конечностей, период менопаузы, ведение нездорового образа жизни.

Клинические проявления

В ряде случаев перелом можно спутать с другими травмами (растяжением связок, вывихом, ушибом). При переломе шейки бедра наблюдаются следующие признаки:

  • невозможность передвижения и нахождения в вертикальной позе;
  • боль в области паха;
  • изменение положения ноги;
  • укорочение конечности;
  • наличие гематомы в области паха.

Клинические проявления

На фоне перелома происходит сокращение мышц, что влечет за собой укорочение конечности на несколько сантиметров. Это временное состояние. При надавливании на пятку или при постукивании по ней также появляется боль. Гематома формируется не сразу. Она появляется спустя несколько суток. Этот признак связан с повреждением сосудов. Некоторые люди даже при переломе могут ходить и выполнять определенную работу. Это затрудняет диагностику. Не всегда все вышеописанные симптомы присутствуют у пострадавшего.

При вколоченном переломе возможно лишь появление боли в паху.

Диагностические и лечебные мероприятия

Диагностика включает в себя опрос пострадавшего, внешний осмотр, пальпацию конечности, проведение рентгенологического исследования или компьютерной томографии. Рентген может выявить линию перелома в области шейки бедра. Исследование организуется в двух проекциях (боковой и передне-боковой). Каждый человек должен знать, как оказать помощь пострадавшему в случае подобной травмы. Первая помощь включает в себя следующие этапы:

  • обеспечение покоя конечности;
  • укладывание больного на спину;
  • иммобилизацию ноги;
  • вызов скорой помощи или доставка больного в больницу самостоятельно на транспортном средстве.

Наиболее эффективный метод лечения перелома шейки бедра - проведение операции. В случае наличия противопоказаний организуется консервативная терапия. Подобная терапия малоэффективна. Для восстановления целостности кости требуется не менее полугода. Длительный постельный режим может спровоцировать образование пролежней и развитие застойной пневмонии. Особенно часто это наблюдается у пожилых лиц. В пожилом возрасте целесообразно проводить замену шейки и головки бедра на искусственный протез.  При невозможности протезирования может проводиться паллиативная операция (формирование ложного сустава). Протезирование является платной процедурой и доступно не всем. Таким образом, перелом шейки бедра является опасной патологией. При отсутствии должной операции прогноз для здоровья условно неблагоприятный. Во избежание переломов следует своевременно лечить остеопороз, избегать падений на ноги и других травм.

Список используемой литературы
1. Русский медицинский журнал - http://www.rmj.ru/;
2. Журнал «Консилиум Медикум» - http://con-med.ru/;
3. Журнал «Лечащий врач» - http://www.lvrach.ru/;
4. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова;
5. Журнал «Научно-практическая ревматология»;
6. Электронный журнал «Ангиология»- http://www.angiologia.ru/;
7. ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ»;
8. Журнал «Флебология»;
9. Справочник лекарственных препаратов Видаль - http://www.vidal.ru/;
10. Справочник лекарственных препаратов РЛС - http://www.rlsnet.ru/;

Рейтинг
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

  • Марина

    Да тут только оперировать нужно. Само не срастется - гипс не наложишь. Да и препараты кальция обязательно.

  • Юлия

    Только и слышу про переломы шейки бедра у знакомых. Вот и сами не давно столкнулись с этим. Свекор диабетик упал на свой протез (нет ноги до колена) и как следствие - перелом шейки бедра. Врачи разводили руки, что делать - одна операция за другой, да еще и диабет. Все таки и мы, и они решились прооперировать, поставили протез. Свекор не ходил почти пол года - врачи не рекомендовали, и сам боялся. Сейчас передвигается на костылях. Так, что перелом хоть и страшно и не приятно, но не смертельно.

  • Глеб

    Дед у меня лежит с переломом шейки бедра. Годков дедушке много и операцию делать не хотят, может есть и ещё более объективные причины, но три года уже практически без движения дают о себе знать.

  • Наталья

    Тетя в свое время сломала шейку бедра, было ей около 80-ти лет, долго лежала, было очень больно, ходила с трудом, но в итоге встала, проводили лечение, все обошлось. Итог благополучный.

  • Елена Ковтун

    У мужа была такая тяжелая травма. Оперировали 3 раза. Вставляли эти жуткие железки....Было серьезное ДТП, в гипсе лежал месяц, сейчас прошло 12 лет, он при ходьбе хромает до сих пор.