Причины, симптомы, лечение и реабилитация при переломе пяточной кости со смещением и без

23.12.2015

Перелом пяточной кости является редкой, но очень опасной травмой. Наибольшее число повреждений приходится на падение с большой высоты, которое приводит к очень сильному удару прямо в пяточную кость. В медицинской практике подобное встречается нечасто. По статистике насчитывается всего 3-4% от общего числа переломов в области ног. Но от этого не застрахован никто. Поэтому каждому полезно будет узнать, что это и как это нужно лечить. Пяточная кость и поддерживающие ее суставы на самом деле очень прочный материал. Удар, способный спровоцировать трещину пяточной кости, должен быть очень сильным. Причины, угрожающие здоровью, хорошо известны. Как, например, удар очень тяжелым предметом или несчастный случай в виде падения с высоты в несколько метров. По статистике 8 случаев из 10 являются следствием именно неудачного падения с большой высоты. В остальных случаях перелом пятки происходит по причине мощного сдавливания или нанесения очень сильного удара прямо в пяточную кость.

Проблема перелома пяточной кости

Как происходит травмирование?

В некоторых случаях травмы бывают слабыми и быстро заживают. Единственное, что испытывает пострадавший, это небольшие боли и дискомфорт. Перелом заживает довольно быстро. Но, к сожалению, большинство случаев не проходят сами. Из всех видов повреждений перелом пяточной кости один из самых тяжелых. Он чреват очень долгим лечением без гарантии полного выздоровления и с очень большим риском всевозможных осложнений. Разрушается здоровая нога, деформируется ее нормальное состояние и прерывается правильная работа. Чаще всего случается односторонний перелом. Множественные переломы костей происходят реже. В 20% отмечаются двухсторонние повреждения пяток. В некоторых случаях перелом пяточной кости происходит одновременно с разломом плюсневой кости, лодыжки, а в некоторых случаях, что очень опасно, с поражением части позвоночника или грудных позвонков.

Этот вид болезни требует немедленного лечения. Реабилитация после перелома пяточной кости необходима, чтобы пациент мог продолжать жить нормальной жизнью. В противном случае он станет почти инвалидом. Трещина пяточной кости как медицинский термин - понятие растяжимое. Медицинская классификация в основном делит переломы на суставные и внесуставные. Последние делятся на:

  1. Перелом в пяточной кости.
  2. Излом бугра пятки, происходит по-разному, в вертикальном или горизонтальном положении.

Как происходит травмирование?

Кроме всего прочего, перелом бывает компрессионным, краевым, изолированным, со смещением и без смещения костей на ноге, подвергшихся давлению. Во всех случаях пострадавшие нуждаются в скорой медицинской помощи.

Симптомы травмы

Перелом пяточной кости бывает двух видов: открытым и закрытым. От того, какой будет перелом, зависят его симптомы и лечение. Симптомы при обоих случаях следующие:

  1. Закрытый перелом. При таком развитии ситуации потерпевший сразу же начинает испытывать сильную боль, которая эхом отдается во всей ноге. Человек больше не может наступать на стопу. В лучшем случае лишь одна конечность остается рабочей. Один из самых опасных видов перелома - это перелом пяточной кости со смещением.
  1. Открытый перелом. Повреждение характеризуется сильными внешними признаками. При этой травме кроме сильных болей у пострадавшего разрывы защитных тканей, кровотечение, иногда невооруженным глазом можно увидеть осколки разрушенных костей. Такой вид перелома часто бывает без смещения пятки.

Закрытый перелом имеет одну отличительную черту - это деформация пятки, а именно ее расширение. Происходит вероятный вальгусный или варусный процесс деформации стопы либо перелом пятки со смещением. В точке повреждения появляется отечность, а вслед за ней - гематома. Ходьба становится трудной и болезненной, во время активной работы сухожилия пяточного сустава будут подвергаться слишком сильному давлению, что вызывает боль. Перелом в закрытой форме наиболее опасен, потому что он не имеет ярко выраженых симптомов, и человек может даже не узнать, что у него перелом пяточной кости. Травму могут посчитать не более, чем сильным ушибом. К врачу при этом не обращаются, но это ошибка.

Если в месте пяток образуется резкая боль, виден отек, то нужно сразу же обратиться к квалифицированному специалисту.

Как происходит травмирование? фото

Симптомы простого ушиба и разлома костей легко спутать, поэтому обращение к врачу необходимо.

Как проводят диагностику?

Для определения наличия повреждения в области пятки, длины, высоты используют рентгенографическое обследование. При чтении снимков врачи обращают внимание на угол в области суставной части бугра. Это еще называют углом Белера. Современная травматология считает этот фактор ключевым при определении наличия и степени поражения. Угол состоит из двух пересекающихся линий. Одна связывается с высокой точкой - подтаранным суставом, соединяя ее с другой вершиной - суставной фасеткой. Вторая линия проходит вдоль направления пяточного бугра. При определенной тяжести перелома угол Белера сокращается и имеет отрицательные характеристики. В зависимости от его позиций врачи делают свои выводы и на их основе назначают комплекс лечебных процедур.

В чем заключается лечение?

Основу лечения при переломах пяточных костей должен составлять индивидуальный подход. Общий подход к данному виду повреждений не работает. Такие методы в большинстве случаев постигает неудача. Каждый случай травмы у любого пациента не может лечиться шаблонно. Все зависит от характера повреждений. Как правило, лечение будет довольно долгим и неприятным процессом, И хотя случаев таких не очень много, тем не менее, врачи могут сегодня оказать всю нужную помощь пострадавшему лицу. Современная медицина обладает рядом комплексных мер того, как преодолеть разрушение пяточных костей. Лечение происходит несколькими интересными способами:

  1. Репозиция. Если произошел перелом пяточной кости со смещением, в этом случае сначала делается анестезия: в организм вводятся дозы новокаина. Затем врач ручным методом, используя деревянный клин, помещает обратно ранее деформированные кости. Лечение таким довольно жестким методом весьма эффективно. Но так бывает не всегда, есть и другой способ.
  1. Гипс. Репозиция может и не проводиться, специалист просто наложит на поврежденный участок слои гипса. Но существует большая угроза всплеска атрофии в области мышц голени. Во всем голеностопном суставе ограничиваются двигательные функции, сужается возможность для ходьбы.

Ушиб одна из причин перелома пяточной кости

Фиксация пораженной конечности вплоть до самого голеностопного сустава будет происходить лишь при отсутствии смещения сформировавшихся обломков. Пострадавший вынужден будет использовать костыли. Но начинать наступать можно будет только через 4 или 5 недель после лечения, используя для ходьбы лишь передний отдел стопы. Сроки снятия гипса разные, но в самом лучшем случае снять его можно будет через полтора месяца. Это, в общем-то, старый, но все еще популярный метод.

  1. Выдвижение скелета. Еще один метод, используемый врачами, это методика выдвижения скелета в сторону двух перпендикулярно направленных путей за спицу, которая вводится в пяточную кость. Такая вытяжка сохраняется на протяжении 1,5-2 месяцев, а затем накладывают гипсовую связку до коленного сустава на общий срок до 3 месяцев. Этот процесс лечения занимает намного больше времени, около 5 месяцев, но гарантий полного выздоровления он дает больше.
  2. Остеосинтез - самый новый метод решения проблемы сломанных пяточных костей. Он позволяет точно и оптимально восстанавливать разрушенные кости пяток. Техника оперативного вмешательства очень сложна, заключается в применении аппарата чрескостного остеосинтеза.

Несмотря на высокое качество лечения, даже тогда нет гарантии полного восстановления. Могут появиться признаки недомогания в области стоп и ног. Тут все зависит не только от самого процесса лечения, но и от процесса реабилитации, которая не менее важна, чем лечение.

Реабилитация больного

Реабилитация после перелома пятки предусматривает свершение всех вышеперечисленных действий. Период возвращения функциональности стопы может быть очень долгим. Он подразумевает постоянные физические упражнения, физиотерапию, в том числе мануальную. Если сращивание сломанных костей и восстановление происходит очень медленно, в таком случае рассматривается вышеупомянутый ортез. Это мягкий вариант гипса, который будет использоваться промежуточно между лечением и процессом реабилитации. Поэтому он считается частью восстановительного периода. Применение данного метода резко снижает нагрузку на суставы. Мышцы на поврежденных костях не будут сужаться, снизится отек, и меньше времени будет потрачено на реабилитационные мероприятия. Частичное или полное восстановление произойдет в течение 3 месяцев после перелома пятки. На протяжении этого времени требуются одновременно и лечение, и реабилитация.

Начинать наступать можно через 1 или 2 месяца, не испытывая при этом боли. Врачи считают, что у больного после 3 месяцев интенсивной терапии есть прекрасный шанс вернуться к полноценной жизни и даже использовать поврежденные участки на полную мощность. Практика показывает, что это на самом деле возможно. Но такое успешное развитие событий происходит не всегда. Перелом пяточной кости со смещением или без него может затянуться. Возможно появление некоторых осложнений. Реабилитация играет почти ключевую роль в восстановлении функциональности ноги. Без нее велика вероятность, что стопа просто не будет нормально функционировать. К сожалению, сегодня очень много людей игнорируют данные проблемы, не хотят качественно разрабатывать ногу, пренебрегают реабилитацией. Последствиями такого неважного отношения является плоскостопие, иногда происходит деформирующий артроз важного подтаранного сустава.

В процедуре восстановления организма важную роль играют физические упражнения. Прежде всего нужно регулярно выполнять упражнение, предусматривающее разгибание и обратное сгибание ног в области колена. Надо начинать с самой малой амплитуды, постепенно увеличивая нагрузку. Разработать ногу можно разгибанием и сгибанием пальцев ног. Такое упражнение лучше начать через 3-4 дня после начала курса восстановления. Другой, не менее действенный метод, заключается в том, чтобы взять обычную банку и катать ее вперед и затем назад. Вначале будут болевые ощущения, но упражнение нужно делать регулярно. Оно снимет нагрузку, боль начнет исчезать. Вместе с этим нужно проходить массаж голени и стоп. Перелом пяточной кости со смещением чревато опасными последствиями, среди которых будет разрушение суставов и костей, их ригидность, поражение сухожилий. Также проявится раздражение в области хирургического рубца. Это замедлит замерзание, спровоцирует артрит, развал костей, инфекции и образование тромбов.

Профилактика повреждений

Трещина пяточной кости, как и вообще все виды переломов костей, собственно, не имеют никакой особой профилактики. Эта проблема возникает из-за внешнего воздействия. Опасности ждут людей почти на каждом шагу, и единственное, что можно сделать в такой ситуации, это быть осторожными и беречь себя. В такой непростой ситуации можно лишь ограничиться этими рекомендациями. Не стоит ходить на опасных участках, необходимо избегать падений вниз с большой высоты или других экстремальных ситуаций. Нельзя недооценивать перелом пяточной кости, который влечет очень тяжелые и опасные последствия. Если в области пяток появилась боль, пускай даже эпизодическая, нужно сразу же обратиться к специалисту за консультацией и для выяснения причин происходящего. За простыми ушибами вполне могут скрываться разрушенные кости, о чем больной может даже не подозревать.

Список используемой литературы
1. Русский медицинский журнал - http://www.rmj.ru/;
2. Журнал «Консилиум Медикум» - http://con-med.ru/;
3. Журнал «Лечащий врач» - http://www.lvrach.ru/;
4. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова;
5. Журнал «Научно-практическая ревматология»;
6. Электронный журнал «Ангиология»- http://www.angiologia.ru/;
7. ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ»;
8. Журнал «Флебология»;
9. Справочник лекарственных препаратов Видаль - http://www.vidal.ru/;
10. Справочник лекарственных препаратов РЛС - http://www.rlsnet.ru/;

Рейтинг
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1