Переломы плюсневых костей стопы со смещением и без: лечение, реабилитация и восстановление

25.12.2015

Перелом плюсневой кости стопы в настоящее время считается одним из самых распространенных видов повреждений. Диагностическим обследованием и лечением должен заниматься только специалист. Именно по этой причине при подозрении на травмирование нижней конечности человека нужно доставить в стационар для оказания незамедлительной медицинской помощи. К лечению следует отнестись со всей серьезностью, чтобы избежать негативных последствий. Не нужно ждать, что выздоровление наступит само по себе. С такими травмами нужно обязательно обратиться к врачу.

Расположение плюсневой кости

Причины травмы

Перелом возникает вследствие падения на стопу тяжелых предметов, неудачного прыжка или аварии. Очень часто травма возникает в результате подворачивания нижней конечности.

Плюсневая кость (мелкая губчатая кость скелета) является частью стопы. Скелет стопы включает в себя пять плюсневых костей. Между костями располагается множество связок, их функция - удержание плюсневых костей. Поэтому чаще всего перелом 5 плюсневой кости влечет за собой травму 4 плюсневой кости и вывихи близлежащих костных и мышечных тканей.

В большинстве случаев такими специфическими травмами страдают спортсмены. Не менее часто травмируются люди, больные остеопорозом, при котором плюсневые кости ломаются даже при незначительной нагрузке на стопы. Также подобные переломы случаются при недостатке кальция в организме.

Плюсневым костям отводится функция опоры, поэтому очень важно провести своевременное лечение, чтобы в дальнейшем не возникли проблемы с мобильностью нижних конечностей.

Виды переломов

Травмирование плюсневых костей условно можно разделить на 2 вида:

  • травматическое;
  • усталостное.

Травматический перелом возникает как следствие не только прямых ударов, но и при вывихе стопы. Чаще всего такие травмы происходят со смещением, но в некоторых случаях оно отсутствует. Перелом может быть как открытым, так и закрытым.

Если травма открытая, она сопровождается характерным смещением мелких обломков кости. Такие повреждения более опасные, потому что открытая рана может быть инфицирована. Это повлияет на общее состояние человека и на длительность терапии.

Виды переломов

Определить закрытый усталостный перелом достаточно непросто. Он возникает на фоне длительных и постоянных повторяющихся нагрузок. Такие переломы характерны для людей, которые профессионально или активно занимаются спортом, в результате чего плюсневые кости не выдерживают нагрузку.

Реабилитация значительно усложняется, если у человека присутствуют параллельные патологические процессы в организме: врожденные деформационные патологии нижних конечностей, остеопороз, подагра. У некоторых людей перелом - это следствие постоянного ношения неудобной и тесной обуви.

При первых симптомах следует сразу обратиться к врачу, потому что неправильно сросшиеся кости могут повлечь за собой деформацию стопы, нагноение и внутреннее воспаление, а также повторные переломы в том же месте.

Значительно реже встречаются маршевые переломы со смещением, восстановление после которых проходит довольно долго.

Плюсневая кость может быть повреждена в различных областях. Если повреждение произошло на одной кости, такой вид травмы называется одиночным. При надломе нескольких костей травма считается множественной. Повреждены могут быть разные части кости: основание или шейка. Линии переломов делятся на косые, клиновидные, поперечные или Т-образные. Именно эти особенности в дальнейшем могут повлиять на курс терапии и реабилитацию.

Симптоматика патологии

При переломе возникают следующие симптомы:

  • хруст в момент удара, вывиха, прыжка - это свидетельствует о том, что произошел перелом;
  • на месте травмы возникает отечность между плюсневыми костями, синюшность кожных покровов;
  • один из пальцев нижней конечности становится короче, отклоняется в противоположную сторону;
  • перелом сопровождается сильной болью, особенно если человек пытается опереться на ногу;
  • маршевые переломы практически всегда происходят без смещения, сопровождаются несильной тупой и ноющей болью (она идентична болевым ощущениям при растяжении мышц или связок между плюсневыми костями), кровоподтеки и синюшность отсутствуют;
  • открытые переломы плюсневой кости сопровождаются разрывом кожного покрова, надломанным осколком.

Основные признаки, которые возникают сразу после травмирования, - это сильная боль не только при попытке встать на ноги, но и при пальпации места повреждения. Через короткий промежуток времени появляется отечность и покраснение. Кровоподтеки между плюсневыми костями видны уже по истечении 5-6 часов. Это объясняется тем, что осколки кости задели и повредили кровеносные сосуды, вследствие чего кровь заполнила область под кожей. Через сутки появляется отек на пятке. Перелом плюсневых костей влечет за собой деформацию стопы или пальцев.

Диагностическое обследование и лечебная терапия

При любой травме стопы человеку следует обязательно обратиться к ортопеду или хирургу для назначения курса лечения даже в том случае, если некоторые симптомы отсутствуют. Возможно, кости не сломаны, но заниматься диагностикой и лечением должен врач, чтобы в дальнейшем не возникали негативные последствия.

Диагностическое обследование и лечебная терапия

Диагностика предусматривает визуальный осмотр поврежденной стопы между плюсневыми костями, пальпацию, рентгеновский снимок. Врач обязательно должен осмотреть и голеностоп, потому что перелом плюсневой кости может повлечь за собой травмы и растяжения здоровых близлежащих тканей.

После диагностики в зависимости от характера повреждения и его сложности назначается индивидуальный курс терапии, после которого проходит реабилитация. Многие пациенты, особенно активно занимающиеся спортом, первым же делом спрашивают, сколько заживает травма после перелома. Выздоровление зависит от возраста пациента, характера повреждения, состояния иммунной системы, наличия сопутствующих болезней, серьезного отношения к лечению. При благоприятных условиях лечение занимает около месяца.

Перед тем как посетить стационар, пострадавший должен максимально обездвижить ногу, обеспечить плюсневым костям полный покой. К месту травмы надо приложить холод: боль немного стихнет и это позволит избежать сильного отека. Однако держать холодный предмет нужно не более 15 минут, иначе возникает риск обморожения. Некоторые советуют забинтовать ногу эластичным бинтом, но лучше этого не делать, потому что самостоятельно определить смещение обломков кости невозможно. При открытом переломе и видимых целостных повреждениях кожных покровов наблюдается кровотечение. В этом случае не нужно обрабатывать рану, ее следует просто прикрыть стерильным бинтом во избежание попадания инфекции.

В случае простого перелома без смещения вполне достаточно в качестве лечения обездвижить ногу с помощью наложенной шины или гипсовой повязки. Однако такое лечение требует длительного нахождения ноги в состоянии полного покоя. Это нужно для того, чтобы поврежденная костная ткань полностью восстановилась и срослась. При лечении серьезных разрушений вне зависимости от изначальной причины требуется внутренняя фиксация. Выполняется она с помощью специальных инструментов и винтов.

Самая неприятная и распространенная травма - это перелом пятой плюсневой кости, причем неважно - со смещением или без. Коварна травма тем, что если человеку не будет оказано своевременное высококвалифицированное лечение, то всю последующую жизнь его будут мучить артрозы, сильнейшие боли (особенно при интенсивном движении) и развивающаяся деформация стопы. Как результат - невозможность передвигаться самостоятельно и даже носить обувь. При лечении перелома пятой плюсневой кости возникает необходимость в проведении иммобилизационных процедур.

Любые виды переломов, особенно открытые, могут повлечь за собой воспалительные процессы. Поэтому во избежание заражения назначается антибактериальное лечение.

Если перелом плюсневых костей сопровождается смещением, требуется оперативное вмешательство. Во время операции хирург сопоставляет все образовавшиеся обломки, фиксирует их с помощью специальных приспособлений.

Существует 2 способа хирургического вмешательства при серьезных переломах, которые сопровождаются смещением.

  1. При лечении методикой чрескожной фиксации предусматривается применение спиц. Они всверливаются в костные обломки. Данный способ лечения является щадящим, не вызывает осложнений, легко переносится пациентами.
  2. Второй способ называется открытой репозицией повреждения. При лечении выполняется надрез, после чего кости мобилизируются, устраняется смещение. Такие современные методики помогают предупредить осложнения и возможные переломы в дальнейшем.

Во время реабилитации очень важно применять костыли, чтобы снизить нагрузку на поломанную стопу. По возможности движение следует ограничить. В течение курса лечения общее состояние пациента и стопы контролируется специалистом.

Диагностическое обследование и лечебная терапия фото

К лечению добавляется курс реабилитации, он включает в себя лечебно-физический комплекс (ЛФК), курс лечебного массажа, физиотерапевтического лечения и ношение супинатора. Данное ортопедическое изделие предназначено для того, чтобы поддерживать свод стопы. Супинатор балансирует нагрузку на ногу, тем самым предупреждает рецидив надлома костей.

Профилактические действия заключаются в предупреждении травмирования, использования мер личной защиты и употребления продуктов питания, содержащих большое количество кальция. Этот элемент способствует укреплению костной ткани и предупреждает переломы.

Особенности повреждений в детском возрасте

Лечением детских переломов тоже занимаются хирурги или ортопеды. Травмы плюсневых костей у детей встречаются редко. Но если повреждение все-таки происходит, то чаще всего ломается пятая плюсневая кость. По статистике 37% детей получают такие травмы вследствие прыжков с высоты во время прогулки либо во время занятий спортом. Возникают травмы чаще всего в возрасте 5-7 лет. В дальнейшем костная система становится более крепкой.

Симптомы перелома такие же, как и у взрослых людей, однако к лечению следует отнестись очень серьезно. Важно сразу пройти медицинское обследование. Не нужно бинтовать ногу и тем более самому вправлять перелом, надо отвезти ребенка в больницу. Самостоятельно проводить лечение ни в коем случае нельзя. Это может повлечь за собой деформацию стопы.

Травма у детей заживает обычно в течение 3-4 недель при условии соблюдения всех рекомендаций врача и при обеспечении полного покоя плюсневым костям.

Список литературы:

Атлас анатомии человека. Таблицы мышц, суставов и нервов Путц Р., Пабст Р.

Атлас переломов лодыжек и их лечение Шабанов А.Н., Каем И.Ю., Сартан В.А.

Список используемой литературы
1. Русский медицинский журнал - http://www.rmj.ru/;
2. Журнал «Консилиум Медикум» - http://con-med.ru/;
3. Журнал «Лечащий врач» - http://www.lvrach.ru/;
4. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова;
5. Журнал «Научно-практическая ревматология»;
6. Электронный журнал «Ангиология»- http://www.angiologia.ru/;
7. ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ»;
8. Журнал «Флебология»;
9. Справочник лекарственных препаратов Видаль - http://www.vidal.ru/;
10. Справочник лекарственных препаратов РЛС - http://www.rlsnet.ru/;

Рейтинг
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1