Причины, симптомы, лечение и восстановление после перелома латеральной и медиальной лодыжек

04.02.2016

Перелом лодыжки болезненный и неприятный. Голеностоп в человеческом организме является опорой для всего тела, он выполняет функцию амортизатора при ходьбе. Перелом хотя бы одной из костей голеностопа, к примеру, щиколотки, приносит человеку множество неудобств и болевых ощущений.

Проблема перелома лодыжки

Причины и факторы риска травмы

Причины перелома лодыжки могут быть самыми разнообразными, чаще всего случаются травмы от прямых ударов в область ноги, как в случае с ДТП, или же вследствие неосторожности при ходьбе. Существует ряд факторов, что могут спровоцировать перелом лодыжки, к ним можно отнести:

  • недостаток кальция в детском и подростковом возрасте;
  • пожилой возраст больного;
  • беременность;
  • постоянный прием гормональных контрацептивов;
  • неправильное питание;
  • заболевание надпочечников и щитовидной железы;
  • недостаток витамина D3 в организме;
  • остеопороз и другие заболевания костей;
  • генетические заболевания;
  • воспалительные заболевания мышц;
  • избыточный вес;
  • чрезмерные занятия спортом и другие виды деятельности, связанные с постоянным активным движением.

Причины и факторы риска травмы

Симптомы нарушения целостности кости

Перелом лодыжки имеет характерные признаки, а именно:

  • сильный хруст при травме;
  • болевые ощущения в области голеностопа;
  • отек ноги;
  • гематомы и кровоизлияния;
  • нарушения функций сустава;
  • неестественное положение ноги;
  • онемение в конечностях;
  • головокружение;
  • слабость во всем теле;
  • озноб и тошнота;
  • бледность кожи;
  • деформация костей, которые могут прорывать кожный покров и выходить наружу.

Симптомы перелома лодыжки, в зависимости от тяжести травмы, могут отличаться и дополнятся нетипичными признаками, такими как повышение температуры тела и давления. В случаях со скрытыми переломами симптомы могут быть слабо выражеными и проявляться не сразу после травмы, а спустя несколько часов и даже дней. Очень часто перелом лодыжки закрытого типа путают с ушибом и вывихом, что тоже характеризуются посинением и припухлостью.

Симптомы нарушения целостности кости

Классификация переломов лодыжки

Сама щиколотка разделяется на 2 части - медиальная лодыжка и латеральная. Перелом лодыжки может быть нескольких видов и проще всего классифицировать травму следующим образом (но сделать это может только опытный доктор):

  • перелом внутренней лодыжки;
  • перелом со смещением, который встречается намного чаще других вариантов травмы;
  • перелом наружной части стопы;
  • закрытый и открытый перелом.

Каждый из вышеуказанных видов перелома характеризуется своей симптоматикой и длительностью лечения. Закрытый перелом лодыжки отличается тем, что травмируются только внутренние ткани, иногда возможен вариант, когда человек может после травмы передвигаться сам и наступать на ногу. В таких случаях диагностировать перелом можно с проявлением гематомы и опухлости в области голеностопа. Открытый перелом лодыжки характеризуется прорывом и внутренних и внешних мягких тканей в ноге. Потерпевший может даже увидеть кость внутри под мягкими тканями.

Перелом внутренней лодыжки позволяет человеку передвигаться самому, опираясь на область пятку или наружную часть стопы. Если же так случилось, что сломана наружная, то при нажатии на середину голени, пациент ощущает острую боль в месте полученной травмы. Человек с переломом наружной лодыжки не может самостоятельно передвигаться, каждое движение приносит ему неприятные ощущения.

Диагностика и первая помощь

Если у кого-то случалась травма, и есть подозрение на перелом лодыжки, своевременно оказанная первая помощь играет большую роль в дальнейшем выздоровлении больного. Первым делом требуется успокоить потерпевшего и приложить лед к месту травмы. Если имеет место перелом медиальной или лодыжки, то лед накладывать нужно выше травмы. Ни в коем случае не позволяйте человеку опираться на больную ногу или самостоятельно передвигаться. Чтобы опухоль не распространялась, быстро снимите с потерпевшего обувь и подставьте под нее валик из одежды или какой-нибудь ткани.

К открытому перелому, особенно если это наружная лодыжка, следует относиться очень осторожно, ни в коем случае не прикасайтесь руками к ране и не позволяйте это делать больному.

Не пытайтесь вытягивать осколки костей из раны. Если разорван кожный покров и идет кровь, ее нужно остановить, наложив выше травм жгут. Не забудьте засечь время наложения жгута, оно не должно превышать 3 часа. Для полного обездвиживания ноги требуется наложить шину. Сделать ее можно даже из подручных средств, подойдет что угодно - лопата, палка, доска или даже веник. Если человек страдает от сильной боли, причиной которой стал перелом наружной лодыжки, и не в силах ее выносить, ему можно дать обезболивающее средство, которое уменьшит неприятные ощущения до приезда врачей. Говорить о том, что обязательно вызвать скорую помощь, наверное, нет смысла, так как каждый здравомыслящий человек сделает это без посторонних подсказок.

Диагностика и первая помощь

Диагностировать и назначить эффективное лечение таких травм, как переломы лодыжек, может только квалифицированный врач в условиях стационара. В точности определить, что это перелом медиальной лодыжки или же сломана латеральная лодыжка, произошла ли травма костей со смещением или без них, доктор сможет с помощью рентгена или томографии. Рентгенография травмированной ноги проводится в нескольких проекциях для точности постановки диагноза.

Лечение в стационарных условиях

После того, как доктор определит, повреждена медиальная лодыжка или латеральная, требуется приступать непосредственно к лечению травмы. Перелом ноги, в зависимости от того, присутствует перелом внутренней лодыжки или сломана наружная без ее смещения и со смещением, подразумевает совершенно разные методы лечения.

Переломы лодыжки без смещения являются наименее опасными для человека. Если целостность кожного покрова не повреждена, оперативное вмешательство не требуется. Иногда перелом лодыжек без смещения имеет скрытые симптомы, поэтому диагностировать его довольно затруднительно. Методика лечения переломов лодыжки без смещения заключается в наложении на ногу лонгета, сверху фиксируемого бинтом. Процесс бинтования ноги очень важен, самостоятельно его человек без особых навыков правильно не сделает. Бинтовать травмированную конечность требуется сверху вниз, при этом стараться постоянно придерживаться равномерной толщины слоев, а на пальцах бинтовать нужно в обратную сторону, снизу вверх.

Перелом медиальной лодыжки со смещением нуждается в немедленном восстановлении поврежденных элементов голеностопа. При переломе медиальной лодыжки со смещением обойтись без гипса невозможно. Гипс накладывают в виде сапожка, вплоть до колена. Вправление суставов происходит под общим или местным наркозом. Сколько ходить в гипсе при переломе, точно скажет лечащий врач, в большинстве случаев, срок ношения гипса составляет до 3 месяцев, а заживает травмированная нога около полугода.

Лечение в стационарных условиях

Открытый перелом лодыжки лечение подразумевает радикальное оперативное вмешательство. Операция проводится под общим наркозом, хирурги полностью восстанавливают нормальное строение голеностопа, его мягких тканей и связок. После операции на травмированную ногу также накладывается гипсовая повязка. Период восстановления составляет от 3 до 6 месяцев.

Если травма ноги привела к такому явлению, как трещина лодыжки, а осколки кости не могут удержаться на нужном месте, требуется скелетная вытяжка.

Хотелось бы отметить, что несоблюдение рекомендаций врача в процессе лечения может стать причиной неправильного сращивания костей. Если такое явление будет наблюдаться, то докторам придется заново ломать ваши конечности, чтобы сложить их должным образом.

Реабилитация и восстановительный период

Переломы внутренней лодыжки без смещения, как и переломы со смещением, требуют дальнейшей реабилитации, какой именно - назначает врач. Чаще всего методики выздоровления выглядят следующим образом:

  • магнитотерапия;
  • электрофорез кальцием;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • УВЧ;
  • инфракрасная терапия лазером;
  • экстракорпоральная ударно-волновая терапия, используется чаще для лечения латеральной лодыжки.

Обычно в процессе реабилитации доктор выбирает какой-то один из методов, но есть ряд случаев, когда требуется комбинировать физиотерапевтические процедуры.

Для того, чтобы возобновить силы организма, если получен перелом наружной лодыжки без смещения, рекомендовано пересмотреть свой рацион и употреблять продукты с большим содержанием кальция. Частые прогулки на солнце будут способствовать выработке витамина D3, что отвечает за усвоение кальция, и костная ткань будет наращиваться намного быстрей.

Массаж и лечебная физкультура - поездки на велосипеде, ходьба на пальчиках и плаванье - одни из самых эффективных гимнастических процедур. Они помогут избежать повреждения латеральной лодыжки положительно скажутся на возобновлении функции суставов. Если травма голеностопа имела открытый характер, в дальнейшем нужно носить обувь с ортопедической стелькой, женщинам на время следует забыть о высоких каблуках.

Среди факторов, от которых напрямую зависит скорость выздоровления больного, можно отметить возраст пациента. Молодые люди быстрее справляются с травмами конечностей любо степени тяжести, нежели пожилые.

В качестве профилактики травмирования нижних конечностей можно посоветовать выполнять легкие физические упражнения, чтобы ваши мышцы были хоть немного подготовлены к возможной травме. Это не обезопасит вас от падений, но хотя бы ускорит процесс выздоровления. Своевременное лечение заболеваний костно-суставной системы тоже прослужит отличной профилактикой переломов голеностопа и его составляющих.

Не пренебрегайте своим здоровьем, ведь перелом наружной лодыжки опасен, и не рискуйте лишний раз при первых изменениях цвета кожи в конечностях, припухлости и резкой боли, немедленно обращайтесь к травматологу за консультацией.

Список используемой литературы
1. Русский медицинский журнал - http://www.rmj.ru/;
2. Журнал «Консилиум Медикум» - http://con-med.ru/;
3. Журнал «Лечащий врач» - http://www.lvrach.ru/;
4. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова;
5. Журнал «Научно-практическая ревматология»;
6. Электронный журнал «Ангиология»- http://www.angiologia.ru/;
7. ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ»;
8. Журнал «Флебология»;
9. Справочник лекарственных препаратов Видаль - http://www.vidal.ru/;
10. Справочник лекарственных препаратов РЛС - http://www.rlsnet.ru/;

Рейтинг
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

  • Серхио

    Диковато звучит – чрезмерные занятия спортом могут привести к перелому лодыжки. С детства все вокруг талдычили о необходимости занятий спортом, и никто никогда не предупреждал о последствиях. Смотрю теперь, как мучаются друзья – футболисты, штангисты, да и волейболисты - все с проблемами с суставами и связками. У каждого по несколько переломов костей, растяжений, разрывов связок. Вот тебе и спорт. И ведь не профессиональный даже! Вообще, непонятно, где грань между спортом ради здоровья и спортом, калечащим жизнь. Кстати, заметил как-то, что среди спортсменов с мировым именем – ни одного долгожителя.

  • Оксана

    Серхио
    От судьбы не уйдешь. Как ты скажешь спортсмену, что то, чему он отдает большую часть детства, юности, молодости – опасно для жизни. Это и есть его жизнь. Такие статьи полезны в качестве той «соломки», которую всегда нужно иметь при себе на случай «падения». Спасибо автору!

  • Тарас

    А чего вы только на спорте остановились? Тот, кто умеет ходить и ходит – тот и в группе риска. Читайте и делайте выводы. Учитесь избегать, приноравливаться к условиям жизни, может, где-то противостоять. К сожалению, никто не застрахован от переломов, но и отказываться от знаний по этой теме – минимум, глупо!

  • Петр

    Статья – в точку! Все так и было. Ребята, беречься надо обязательно! Пить витамины, нажимать на кальций (предварительно узнайте как, там нужен жир для усвоения). Уже 5 лет после перелома лодыжки, а боли все еще есть. На погоду, после нагрузок, от долгого хождения. Но своего хирурга благодарю до сих пор. Собрал по косточкам! Спасибо всем, кто посвящает свою жизнь нашему здоровью!