Виды и техника операции при переломе лодыжки со смещением

19.01.2016

Когда диагностирован перелом лодыжки со смещением, операция с пластиной рассматривается в качестве основного лечения. Перелом лодыжки в хирургической практике - не редкость. 20% таких повреждений врачи относят к категории сложных, то есть с наличием изменений в твердых и мягких тканях.

Проблема перелома лодыжки со смещением

Травмирование может произойти вследствие:

  • падений или иных случаев на спортивных мероприятиях;
  • несчастного производственного случая;
  • падения на оледенелой дороге в зимнее время года.

Перелом смещенной лодыжки влечет за собой крошение костей в нескольких плоскостях - параллельной, перпендикулярной, по диагонали/спирали, а также одновременное перемещение осколков кости по направлениям.

Мельчайшие остатки костной ткани, оказавшиеся впоследствии в мягкой ткани, провоцируют разрыв и деформирование кожного покрова.

Методы диагностики травмы

Некоторые полагают, что перелом голеностопа не считается каким-то серьезным травмированием. В связи с этим люди не спешат за помощью в медицинское учреждение.

Но независимо от желания, посетить лечебное учреждение все-таки придется. Ведь только такие методики, как УЗИ, рентген, КТ, МРТ и пр. способны выявить характер травмирования, а также направление, в котором состоялось смещение.

Методы диагностики травмы

Снимки при поперечном изломе покажут, что в районе перелома имеется узел. Фрагменты костей при этом разошлись в фронтальной проекции. Намного чаще, нежели иные повреждения, происходит смещение костей в длину. Осложнениями подобного рода травмы становится вращение отломанных фрагментов кости. Но статистика говорит, что наиболее частыми бывают комбинированные повреждения.

Перелом лодыжки со смещением

Данную форму перелома характеризуют следующие симптомы:

  • острые приступы боли;
  • непривычные очертания суставов;
  • округлая форма с припухлостью поврежденного участка;
  • отекание голеностопа;
  • гематомы;
  • подвижность костных фрагментов;
  • озноб, вызванный поднятием температуры тела;
  • посттравматический шок.

Все разновидности травм со смещением неизбежно приводят к разрыву сосудов крови и нервных окончаний. Отсутствие надлежащей медицинской помощи в нужное время может сказаться так, что обострением подобной травмы станет паралич конечностей. По этой причине перелом лодыжек со смещением предполагает немедленный визит к доктору.

Перелом лодыжки со смещением

Основные направления терапии

Диагностируя перелом лодыжки со смещением, врач назначает консервативное лечение, либо операцию. Выбор того или иного способа лечения определяется в каждом случае степенью серьезности повреждений стопы. Однако в обоих случаях требуется устранить возникшее смещение костей. Лишь при принятии своего естественного положения у кости есть возможность срастись правильно, что обеспечит возвращение нормальной работоспособности голеностопного сустава.

Консервативные методы лечения лодыжки показаны при следующих факторах:

  • имеется запрет на проведении операции;
  • нет возможности провести хирургическое вмешательство.
  • консервативная тактика лечения при подобном травмировании лодыжки отличается рядом недостатков:
  • после схода отека смещаются фрагменты костей;
  • нет возможности контролировать подвывих;
  • продолжительный срок восстановления.

Еще немаловажным фактором, принимаемым во внимание врачом, является высокая степень болезненности консервативных методов терапии смещенной лодыжки. Иногда вправление измененной лодыжки не сразу приводит к нужному результату, что влечет необходимость повторной правки. А лечить застарелые травмы гораздо проблематичнее. Не исключено и осложнение при таком диагнозе - деформирующий артроз голеностопа.

Главными факторами, на которые опирается врач при назначении операции, являются такие:

  • ухудшение состояния сустава после удаления гипса, безрезультативность проведенной терапии;
  • застревание мягких тканей в треснутых костях;
  • сдавливание сосудов и пучков нервов;
  • невозможность ручным способом соединить фрагменты кости.

Оперативное лечение

Операции с пластиной при переломе лодыжки со смещением отдается большое преимущество. Цели, которых преследует оперирование при смещении лодыжки таковы:

  • совместить фрагменты и осколки кости;
  • исключить смещение голеностопа;
  • сшить аппарат связок лодыжки;
  • ликвидировать все нарушения.

Операция длится под наркозом. В ходе операции доктора сопоставляют измененный сустав, а его обломки совмещают посредством винта или спицы. При наличии повреждений на дельтовидной связке осуществляют ее сшивание по всей линии разрыва.

Основные направления терапии

Титановую пластину при деформациях голеностопного сустава применяют, когда обнаруживается отрыв от верха лодыжки изнутри.

Пластину не убирают несколько месяцев, пока не произойдет полного выздоровления. Затем ее удаляют. И после этого начинается длительная реабилитация.

Действия в период реабилитации.

Период реабилитации не менее важен в лечении, чем собственно лечебная процедура. Успех операции во многом проявляется в условиях правильного восстановления функционирования сустава.

Раны после вмешательства заживают на протяжении первых 2 недель. Пациенту рекомендуется регулярно посещать перевязки. Гипс накладывают, дабы соблюсти для поврежденного сустава условие полного покоя.

Сустав восстанавливается частично в срок 3-8 недель от момента оперирования. К окончанию этого срока отменяют костыли. Больной должен обеспечивать максимальный уровень нагрузки на травмированную конечность.

Для успешного восстановления сустава после перенесенной травмы рекомендован комплекс лечебной физкультуры. Врач разъяснит пациенту, что гимнастика в восстановительный период - это кратчайший путь к нормализации двигательной способности ноги. Когда врач отметит положительную динамику заживления ноги, он назначит снятие пластин и винтов.

Список используемой литературы
1. Русский медицинский журнал - http://www.rmj.ru/;
2. Журнал «Консилиум Медикум» - http://con-med.ru/;
3. Журнал «Лечащий врач» - http://www.lvrach.ru/;
4. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова;
5. Журнал «Научно-практическая ревматология»;
6. Электронный журнал «Ангиология»- http://www.angiologia.ru/;
7. ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ»;
8. Журнал «Флебология»;
9. Справочник лекарственных препаратов Видаль - http://www.vidal.ru/;
10. Справочник лекарственных препаратов РЛС - http://www.rlsnet.ru/;

Рейтинг
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1