Что такое ложный сустав и каковы причины его образования при переломе?

20.01.2016

Ложный сустав или псевдоартроз развивается вследствие неправильного срастания обломков костей при переломе. При нормальных обстоятельствах после перелома кости заживают посредством формирования податливой бесформенной костной ткани. Она помогает срастить 2 обломка кости и восстановить ее целостность.

Заболевание: ложный сустав или псевдоартроз

В медицине применяются многие специальные лечебные приемы, например, накладывают гипс, обломки костей соединяют при помощи металлических пластин, выполняют вытяжку скелета и другие манипуляции для правильного срастания костей при переломе. Но в случае, если обломки костей вследствие какой-либо причины не срослись должным образом, спустя какое-то время края костей, которые контактируют друг с другом, притираются, приглаживаются. Так формируется ложный сустав. Иногда наблюдается развитие тонкого слоя хрящевых тканей на поверхности обломков, которые соприкасаются, либо скопление жидкости. Часто наблюдается образование некой суставной сумки вокруг патологического срастания.Врожденный ложный сустав большеберцовой кости

Классификация ложных суставов

Такие аномальные срастания делятся на несколько категорий: врожденные, травматические и патологические. Опираясь на клинико-рентгенологическую картину, можно выделить:

  1. Ложный сустав, который формируется. Он развивается после периода срастания кости. Особенностями такой патологии являются: болевой синдром в участке перелома, боль при пальпации и при двигательной активности. Рентгеноскопия показывает конкретный просвет перелома и периостальную мозоль.
  2. Фиброзный ложный сустав - между обломками кости появляется плотная фиброзная ткань, суставы двигаются нормально, но рентген показывает узкую щель после перелома.
  3. Ложный сустав некротического характера возникает при огнестрельных травмах. При этом нарушается кровообращение. Либо он может возникать после перелома, если существует предрасположенность костей к формированию некроза.
  4. Ложный сустав костного регенерата - это такое аномальное образование, появляется в результате остеотомии вследствие чрезмерного растяжения или неправильной фиксации при выполнении медицинских манипуляций по удлинению сегментов.
  5. Истинный ложный сустав формируется преимущественно на однокостных сегментах в местах патологической подвижности. Происходит шлифовка обломков костей, вскоре они покрываются сверху волокнистой хрящевой тканью, между ними появляется просвет, в котором происходит накопление жидкости. Возле концов обломков формируется полость с дефективным содержимым.

Согласно наличию инфекций и гноя разделяют ложные суставы неосложненного характера и инфицированные патологические образования.

Классификация ложных суставов

Опираясь на стадии остеогенной активности, разделяют:
  1. Гипертрофические образования - при таком виде на концах отломков разрастается костная ткань. Данное явление возникает людей при постоянном давлении на конечность или при пониженной двигательной активности отломков костей.
  2. Аваскулярные ложные образования - при этой форме в суставах нарушено кровообращение, визуализируется нарушение в костеобразовании, формируется остеопороз обломков.

Почему происходит его образование?

Основные причины псевдоартроза, которые провоцируют появление патологического срастания, это болезни, сопровождающиеся сбоями в метаболизме (заболевания эндокринной системы, онкологические недуги), осложнения после хирургического вмешательства (непрочная фиксация), неправильное ведение послеоперационной терапии (ранние нагрузки на конечность, ранее снятие фиксаторов). Еще одними факторами развития патологии являются погрешности в лекарственной терапии, гнойные образования. Причины формирования патологии следующие:

  • нарушение кровообращения в участке отломков;
  • увеличенный просвет между отломками;
  • попадание в просвет между отломками мягкой ткани;
  • неправильное расположение отломков после сопоставления костей, касающихся друг друга.

Существуют и другие причины появления псевдоартроза:

  • остеопороз;
  • повреждение костных тканей при хирургическом лечении;
  • отсутствие формирования сгустка крови между отломками;
  • реакция организма на металлические приспособления для фиксации;
  • наличие чужеродного тела между отломками;
  • чрезмерное количество отломков;
  • реакция на прием определенных медикаментов после перелома (гормоны, антикоагулянты);
  • наличие еще каких-либо травм тканей (ожоги).

Лечение псевдоартроза

Симптоматика заболевания

Основные симптомы и признаки появления патологии -это чрезмерная подвижность некоторых суставов, которые при нормальном развитии не должны так двигаться. Это явление бывает практически незаметным, или напротив, интенсивно выраженым. Например, существуют случаи в медицинской практике, когда больной человек сумел повернуть конечность на 360 градусов в тех участках, где сформировался псевдоартроз. Наблюдаются изменения в мышечной силе сустава, диагностируется укорачивание конечности вплоть до нескольких сантиметров.

Нарушается нормальная двигательная активность пораженной конечности. Особенно ярко это явление можно наблюдать при аномалиях в нижней конечности - нога подворачивается, человек теряет способность становиться на нее. Больному необходима поддержка тростью или костылями.

Методы терапии

Основные этапы терапии после перелома включают в себя восстановление непрерывности кости. Избавление от возникших деформаций дает возможность восстановить нормальное функционирование конечности. Лечение проводится врачом согласно степени поражения. Кроме основных методов (фиксаторы, специальные аппараты, костная пластика), проводится физиотерапия, общее укрепление организма, массаж, нормализация циркуляции крови.

Список используемой литературы
1. Русский медицинский журнал - http://www.rmj.ru/;
2. Журнал «Консилиум Медикум» - http://con-med.ru/;
3. Журнал «Лечащий врач» - http://www.lvrach.ru/;
4. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова;
5. Журнал «Научно-практическая ревматология»;
6. Электронный журнал «Ангиология»- http://www.angiologia.ru/;
7. ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ»;
8. Журнал «Флебология»;
9. Справочник лекарственных препаратов Видаль - http://www.vidal.ru/;
10. Справочник лекарственных препаратов РЛС - http://www.rlsnet.ru/;

Рейтинг
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1