Когда применяется и как правильно выбрать ортопедический бандаж-фиксатор на голеностопный сустав?

04.03.2016

Для предотвращения травматизма врачи рекомендуют использовать бандаж на голеностопный сустав эластичный или жесткий. Что же представляет собой данная конструкция, какие есть показания для использования бандажей, и как они подразделяются?

Бандаж на голеностопные суставы

Общая информация о бандажах

Анатомически строение голеностопного сустава не очень сложное. Суставные поверхности образуют дистальный отдел большеберцовой кости и таранная кость, вдоль которой происходит основное движение в данном суставе (сгибание и разгибание стопы).

Из-за того, что сустав практически не защищен мышцами и связками, может происходить вывих одной из суставных поверхностей (чаще его называют вывихом лодыжки). Это происходит из-за несоответствия расположения стопы в пространстве и приходящегося на нее веса.

Именно из-за высокого травматического потенциала голеностопа возникла необходимость в создании специальных конструкций, поддерживающих сустав при повышении на него нагрузки.

Бандаж на голеностопный сустав необходим и для того, чтобы препятствовать развитию в нем воспалительно-дегенеративных процессов и уменьшению его амортизирующих свойств. Фиксатор голеностопа снижает патологическую подвижность между суставными поверхностями, тем самым препятствуя повышенному трению между костями и образованию остеофитов или развитию деформирующего процесса.

Общая информация о бандажах

Показания к использованию фиксаторов

В каких же ситуациях показано использовать фиксатор голеностопа?

К наиболее часто встречающимся ситуациям, когда необходима поддержка сустава извне, относятся:

  1. Послеоперационный период. Чаще всего травматологи рекомендуют использовать бандаж на голеностоп после перенесенных открытых операций, после реконструктивных вмешательств, при угрозе смещения суставных поверхностей в результате выраженного патологического процесса (врожденная недостаточность сустава).
  2. При травмах сустава после снятия гипса. В данном периоде костная мозоль, образованная на месте перелома, еще не обладает достаточной стабильностью и прочностью. Именно поэтому рекомендовано использовать фиксатор голеностопного сустава для предотвращения расхождения костных отломков и развития ложного сустава или повторного перелома.
  3. Терапевтическое лечение воспалительных заболеваний суставов. В данный период фиксатор голеностопного сустава используется для его иммобилизации и более эффективного действия используемых лекарственных средств (создаются условия для регенерации внутрисуставных структур).
  4. Повышенные нагрузки. С профилактической целью эластичный фиксатор используют профессиональные спортсмены и лица, занимающиеся тяжелым физическим трудом (грузчики). В данной ситуации фиксатор используется как дополнительная внешняя поддержка сустава.
  5. Наследственная патология суставов. В данном случае фиксаторы используются преимущественно для облегчения состояния пациента и улучшения функции опоры на стопы, а также замедления патологического изменения сустава до операции. Бандажи выступают в качестве поддерживающего дополнительного средства, так как не оказывают никакого лечебного действия и несут сугубо паллиативный эффект. Эластичный бандаж, в данном случае, малоэффективен.

Общая информация о бандажах фото

Кроме того, показаниями к использованию таких фиксаторов является чувство тяжести в стопах, развивающееся после неинтенсивного и недолгого физического труда, или чувство дискомфорта в стопе и лодыжках на протяжении длительного времени, не купирующееся отдыхом или приемом противовоспалительных средств. Сигналом является и боль внутри стопы или голени.

Классификация изделий

Какие существуют виды бандажей и фиксаторов для голеностопного сустава? В первую очередь, фиксаторы подразделяются на эластичные (используемые преимущественно при легких повреждениях сустава, ушибах или вывихах) и полужесткие (для стабильной фиксации пораженных суставных поверхностей).

Эластичные фиксаторы, в свою очередь, имеет большее количество градаций, из-за чего часто возникает вопрос, как выбрать необходимый фиксатор.

Эластичный фиксатор для голенстопного сустава

Выделяют защитный, корригирующий, лечебный, давящий и иммобилизирующий фиксаторы:

  1. Защитный. Используется для предотвращения дальнейшей травматизации поврежденного сустава и попадания бактериальных или загрязняющих агентов в область раны. Чаще всего накладывается при ушибах лодыжки или костей стопы.
  2. Корригирующий фиксатор применяется при врожденной патологии сустава. Основное его действие - поддерживающее и препятствующее патологическим сдвигам из-за нестабильности суставных структур.
  3. Лечебные фиксаторы имеют некоторое количество лекарственного вещества. Такие фиксаторы являются скорее разновидностями обычной бинтовой повязки и используются для улучшения регенерации тканей пораженной области. Обычно представляют собой ортопедические носки, в структуре которых содержится определенный лекарственный препарат.
  4. Иммобилизирующие фиксаторы используются в основном в спортивной медицине. Основная их цель - фиксация сустава и предотвращение переломов лодыжки и других травм. Может использоваться как с профилактической целью (во время спортивных выступлений или тренировок), так и для создания условий покоя при полученных ушибах, растяжениях или других травмах.
  5. Давящие эластические повязки или фиксаторы показаны для использования при поражениях сустава, сопровождающихся выходом крови за пределы кровеносного русла. Препятствуют развитию гемартроза.
  6. Жесткие фиксаторы, в отличие от эластических, преследуют только одну цель - создание неподвижности в суставе путем ограничения его движений. В конструкцию данных фиксаторов могут входить специальные металлические вставки или пластины из другого прочного материала. Такие фиксаторы оснащаются специальными поясами или шнуровкой, благодаря которой возникает возможность регуляции фиксирующего эффекта.

Жесткие фиксаторы лодыжек

Такие фиксаторы назначаются к использованию только лечащим врачом, так как могут приводить к значительным изменениям при неправильном подборе бандажа.

Основные правила подбора

Какие критерии являются основными для выбора фиксаторов?

  1. В первую очередь, определяется степень повреждения сустава и близлежащих тканей. Если рана неглубокая и имеет малую площадь повреждения, можно использовать эластический бандаж для голеностопного сустава. Он не вызовет значительных изменений в окружающих тканях, не будет препятствовать нормализации кровотока в области поражения и не вызовет поражения от сдавливания, которое может наблюдаться при использовании жесткого бандажа для голеностопного сустава.
  2. Немаловажным фактором являются особенности строения ноги пациента и физиологическое расположение костей. Одна модель фиксатора может прийтись нормально конкретному пациенту, а у другого вызвать чувство дискомфорта, что при длительном использовании может вызвать нарушение трофики ткани в области голеностопного сустава и привести к различного рода нарушениям.
  3. Сопутствующие заболевания кожи и мышц тоже оказывают значительное влияние на процесс подбора фиксатора на голеностопный сустав. Некоторые дерматологические заболевания могут прогрессировать при ношении различных бандажей (ухудшается контакт кожи с кислородом, развивается потливость в месте использования, что создает благоприятные условия для размножения и прогрессирования микроорганизмов).
  4. Материал бандажа. Перед подбором фиксатора на голеностопный сустав обязательно следует уточнить у пациента наличие аллергии на конкретное вещество. Кроме того, приоритет отдается выбору ортезов, изготовленных из прочных и легких материалов, так как такой бандаж для голеностопа не вызывает чувства дискомфорта при его ношении и не способствует ограничению повседневной активности пациента.
  5. Размеры стоп и лодыжек. Данный фактор следует учитывать при индивидуальном подборе фиксатора на голеностопный сустав. Как упоминалось выше, универсальные ортезы могут прекрасно подойти одному пациенту, но доставлять значительный дискомфорт на ноге другого. Данные показатели определяются и после перенесенных реконструктивных операций на суставе, так как размеры лодыжек могут не совпадать, из-за чего фиксатор для голеностопа необходимо изготавливать индивидуально.

Многие пациенты при развитии чувства дискомфорта в области голеней не спешат обращаться к врачам. Частично это обусловлено тем, что заболевание или травма не требуют специализированного врачебного вмешательства и могут быть вылечены самостоятельно. В связи с этим довольно часто возникает вопрос - как выбрать необходимый фиксатор самостоятельно?

Наиболее простым способом будет измерить окружность своей голени и голеностопного сустава и на основании этих данных самостоятельно выбрать себе фиксатор для голеностопа, однако, такой подбор оправдан только в случае универсальных моделей ортезов, которые могут подойти любому пациенту. Если же таким образом выбрать фиксатор для голеностопа не удается, рекомендуется обратиться к лечащему врачу за консультацией. Он на основании всех данных о состоянии здоровья пациента и его анатомических особенностей сможет помочь с выбором бандажа для голеностопа.

Как вариант, можно прибегнуть к отзывам пациентов, использовавших данную конструкцию для коррекции анатомии стопы, но следует помнить, что тот бандаж для голеностопа, который помог данному пациенту, может навредить другому. Именно из-за этой причины наблюдается развитие различных осложнений после неправильного подбора подходящего голеностопу бандажа.

Обобщая все вышесказанное, следует помнить, что все данные фиксаторы или корректоры стопы являются специальным медицинским оборудованием, подбор которого должен проводиться квалифицированным специалистом в области травматологии и анатомии.

Кроме того, необходимо учитывать, что, несмотря на то, что бандаж ортопедический, длительное его ношение может привести к нарушению анатомической структуры стопы, а не ее коррекции. Тщательное соблюдение всех необходимых условий выбора ортеза и сопоставление их с данными о состоянии опорно-двигательного аппарата - ключ к тому, как правильно подобрать нужный фиксатор для сустава.

За правильный выбор ортеза отвечают такие специалисты, как ортопед или травматолог. Только они знают все мелкие нюансы подобного выбора и смогут дать полные и исчерпывающие ответы на волнующие пациентов вопросы.

Список используемой литературы
1. Русский медицинский журнал - http://www.rmj.ru/;
2. Журнал «Консилиум Медикум» - http://con-med.ru/;
3. Журнал «Лечащий врач» - http://www.lvrach.ru/;
4. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова;
5. Журнал «Научно-практическая ревматология»;
6. Электронный журнал «Ангиология»- http://www.angiologia.ru/;
7. ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ»;
8. Журнал «Флебология»;
9. Справочник лекарственных препаратов Видаль - http://www.vidal.ru/;
10. Справочник лекарственных препаратов РЛС - http://www.rlsnet.ru/;

Рейтинг
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1