Боль в тазобедренном суставе при беременности: причины, возможные заболевания

Во время вынашивания ребенка на организм женщины возлагается большая нагрузка. Нет ни одной системы, которая бы не принимала участие в процессе беременности, особенно страдает костно-суставная. Суставы образованы суставными поверхностями прилегающих костей и хрящевыми анатомическими структурами, обеспечивающими эластичность, оптимальное скольжение и амортизацию при ходьбе. Малый таз, начиная со второго триместра, претерпевает ряд изменений, которые обеспечивают беспрепятственное вынашивание плода.

На тазобедренные суставы возлагается большая нагрузка, так как возрастает внутрибрюшное давление. Женщина к концу беременности набирает в весе 12-16 кг, которые также дают дополнительную нагрузку на хрящи при ходьбе. Оказывает влияние и дисбаланс жидкости в организме, патологическое ее накопление в мягких тканях при поздних токсикозах.

Почему болят суставы?

Очень часто женщины жалуются на боли в тазобедренных и коленных суставах во время беременности. В этот физиологический период нагрузка на организм значительно повышается, из-за чего обостряются уже имеющиеся хронические заболевания и возникают новые функциональные нарушения, в результате наносится урон здоровью будущей мамы.

После 25-30 лет вынашивание ребенка проходит с обострениями имеющихся заболеваний и развитием ярких клинических картин. Ситуация усугубляется, если уже были осложненные роды или если настоящая беременность является многоплодной. Риск развития осложнений со стороны суставов и других систем возрастает в несколько раз.

Расположение плода относительно тазобедренных суставов

При любом предлежании ребенка происходит сдавление мягких тканей, прилегающих к тазобедренным суставам. Нарушается циркуляция крови и питание суставов. Возросшее давление оказывает неблагоприятное влияние на состояние мышц.

Увеличенная матка, плод и околоплодные воды добавляют около 10 кг к весу женщины. Вся эта масса не равномерно распределена по телу, а сосредоточена в животе, что меняет характер нагрузки на позвоночник и суставы. Из-за перегрузки суставов возникают ноющие боли во время ходьбы и при другой физической нагрузке, а при перегрузке позвоночника могут сдавливаться и раздражаться нервы, входящие в спинной мозг, в результате появляются боли совершенно разного характера (стреляющие, ноющие, тянущие), распространяющиеся на область поясницы, сустава, бедра.

Для подготовки организма к родам у беременной женщины синтезируется гормоноподобное вещество релаксин, размягчающее связки, чтобы усилить их растяжимость и облегчить прохождение плода по родовым путям. Ослабление связочного аппарата провоцирует «разбалтывание» суставов, что ухудшает их функционирование и вызывает боль. Общий гормональный фон способствует изменению анатомии таза, из-за чего возникают ночные боли в положении лежа, которые проходят в течение дня.

Внутриутробное развитие ребенка требует затраты большого количества микроэлементов из организма матери, поэтому нередко может развиваться дефицит кальция и витамина Д. Обеднение костной ткани и суставов снижает их способность нормально функционировать.

Возможно усугубление патологических процессов, имевшихся до беременности. Обостряются заболевания, которые были успешно компенсированы самим организмом ранее. Старые травмы, артроз могут напомнить о себе. Такая патология, как врожденная дисплазия тазобедренного сустава, вылеченная еще в младенчестве, о которой взрослая женщина может и не знать, иногда вызывает боли и нарушения движений в суставе, способна осложнить роды.

Артроз тазобедренного сустава

Изменения в суставах нижних конечностей происходят после 20 лет, причиной тому становятся чрезмерные нагрузки на суставы, систематическое переутомление, повышенное психоэмоциональное напряжение, погрешности в питании, недостаточное употребление жидкости и многое другое. На первой стадии симптомы едва заметны, только иногда женщина чувствует умеренный дискомфорт в тазобедренных суставах после интенсивных физических нагрузок.

Во время беременности под действием провоцирующих факторов заболевание обостряется, клиническая картина приобретает выраженное течение, нарушение имеет способность усугубляться.

Основными симптомами артроза являются:

  • крепитация (характерный хруст) внутри сустава при движениях;
  • утренняя скованность, сразу после пробуждения женщине требуется расходиться и выполнить ряд упражнений для разминки;
  • ограничение подвижности за счет боли.

Дегенеративно-дистрофические изменения хрящевой ткани, которые происходят при развитии артроза, являются необратимыми. Чтобы сохранить здоровье суставов, женщине требуется принять ряд мер, противостоящих дальнейшему развитию заболевания.

Врожденные аномалии развития

Дисплазия тазобедренного сустава относится к числу распространенных патологических состояний новорожденных. Девочки с подобным нарушением имеют сохранную репродуктивную функцию, поэтому по достижении детородного возраста способны родить здорового ребенка. Ситуация с заболеванием усугубляется в зависимости от степени выраженности патологического процесса. На ранних сроках проблемы практически не возникают и возможны только при условии сильного токсикоза, при котором развивается нарушение водно-солевого баланса.

При выраженной деформации и недоразвитии тазобедренного сустава женщинам на поздних сроках рекомендуют сохранять постельный режим. Это одна из основных мер по предотвращению осложнений из-за возросшей нагрузки. Как и при других хронических заболеваниях, каждые 2-3 месяца рекомендуется посещать профильного специалиста, в данном случае, хирурга или ортопеда.

При диагностике важно отслеживать, в каком положении находится головка бедренной кости. Если есть риск выпадения из вертлужной впадины, то женщине прописывается исключительно постельный режим до момента родов.

Смежные заболевания

В процессе развития плода внутри полости малого таза происходит ряд изменений. Они все нацелены на предстоящие естественные роды. Кости таза расходятся, в связи с чем появляются постоянные ноющие и тянущие боли в области тазобедренных суставов, неприятные ощущения увеличиваются при движениях. Одним из осложнений становится симфизит - несмотря на то, что он локализован на передней поверхности в проекции лона, боль простреливает по всему малому тазу.

Расхождение костей таза при симфизите

Появление болевых ощущений в коленях говорит о развитии системного заболевания. Женщине нужно посетить ревматолога, потому что не исключено, что она имеет серьезное заболевание суставов, просто оно впервые проявило себя именно в стрессовой для организма ситуации, когда увеличилась нагрузка, произошла смена качественных и количественных показателей крови и снизился иммунитет.

Остеохондроз и грыжи дисков межпозвоночных отверстий пояснично-крестцовой области являются одним из самых распространенных нарушений при беременности. Симптомы заболевания, включая боль, локализуются в области малого таза. Клиника усиливается при движениях, в начале физической активности и во многом похожа на боли при поражении тазобедренных суставов. Отличительной особенностью считается чувство дискомфорта в пояснице и по ходу седалищного нерва, боль отдает в ногу.

Боли по ходу нижних конечностей могут быть связаны и с варикозным расширением вен. Под действием гормонов и из-за повышенной нагрузки на нижние конечности возрастает риск развития заболевания. Если женщина имеет предпосылки или уже сталкивалась с его симптомами до беременности, то ношение компрессионных чулок показано с первого месяца. Во всех остальных случаях допускается их применение с 30-й недели.

Характер боли

Боли могут иметь различный характер, это имеет принципиальное значение при проведении диагностики. Женщины описывают их как тупые, острые, ноющие, стреляющие. Острые и стреляющие, продолжающиеся больше 20 минут, требуют экстренного обращения в медицинское учреждение, так как есть риск патологического перелома, для развития которого не нужна травма.

Локализация болей имеет важное диагностическое значение. При системных поражениях, остеоартрозе и других заболеваниях суставов она обычно двусторонняя. Патологические переломы, подвывихи суставов, а также артриты поражают один тазобедренный сустав, справа или слева. Женщине необходимо прислушиваться к ощущениям, чтобы все детально передать врачу на приеме.

Одностороннее или ассиметричное положение плода также оказывает давление с конкретной стороны, в связи с чем и развивается клиника одностороннего процесса.

Различается и период возникновения боли: во время физических нагрузок, длительной ходьбы или же, наоборот, в начале движения или в покое, ночью. Боли могут быть постоянные и периодические.

Также различают разную интенсивность боли: от едва заметной до нестерпимой. Все эти характеристики отображают степень развития патологии. Чем сильнее боль, тем обширнее нарушения и выше риск появления осложнений.

Диагностика

Во время беременности многие методы диагностики являются недоступными из-за возможного негативного влияния на плод. При умеренной клинике поражений достаточно визуального и инструментального осмотра терапевта, гинеколога и при необходимости хирурга, чтобы исключить органическую патологию, угрожающую преждевременными родами.

Среди инструментальных методов диагностики ключевое значение занимает ультразвуковое исследование. УЗИ тазобедренных суставов позволяет оценить расстояние между суставными поверхностями, хрящевые структуры и исключить деструктивную патологию, связанную с травмами и другими повреждениями. С целью исключения сопутствующих заболеваний проводят исследование лонного сочленения, симфиза и пояснично-крестцовой области.

Беременным женщинам, начиная со второго триместра, разрешается проводить магнитно-резонансную томографию, но следует учитывать, что это крайняя мера, имеющая некоторые противопоказания. В биохимическом анализе крови определяют ревматоидный фактор, С-реактивный белок, белковые фракции и гормональный состав. В общем исследовании крови при воспалительных заболеваниях суставов повышается уровень СОЭ и лейкоцитов.

Лечение

Так как причины возникновения болей различны, единого лечения нет. Прежде всего, необходимо выяснить провоцирующий фактор или источник боли и воздействовать на него.

Если боль вызвана перегрузкой из-за набора веса, то требуется разгружать суставы – меньше ходить и сидеть, больше плавать или посещать занятия по йоге для беременных, пилатесу, аквааэробике. Водные тренировки особенно полезны, так как укрепляют мышцы без нагрузки на суставы, улучшают кровоснабжение и лимфоотток.

Можно использовать фиксирующие наколенники во время ходьбы или специальные бандажи для тазобедренного сустава, в какой-то мере перераспределяющие нагрузку. Ношение последних поможет избежать дегенеративно-дестрофических изменений хрящевой ткани под действием измененного гормонального фона, дефицита кальция и других вредных факторов.

Так или иначе, боль подобного характера должна пройти сразу или вскоре после родов.

Надколенник для фиксации коленного сустава

Гормональные изменения – причина, повлиять на которую нельзя. Можно только частично помочь организму, снизив нагрузку на тазобедренные суставы. После 36-й недели головка плода опускается в полость малого таза, ближе к шейке матки, в результате чего возрастает нагрузка на суставы. Уменьшить ее поможет дородовый бандаж. Его ношение необходимо при любых передвижениях, в том числе дома.

Дородовый бандаж

Лечение народными средствами в домашних условиях при заболеваниях тазобедренных суставов имеет высокую эффективность и обладает выраженным вспомогательным эффектом. В момент беременности некоторые из рецептов противопоказаны, потому что могут оказать нежелательное воздействие на ребенка и будущую маму. Перед применением любых составов стоит проконсультироваться с врачом.

Заболевания, возникшие до беременности, никак не излечить во время нее. Необходимо щадить суставы, помня о том, что только после родов организм вернется в исходное состояние, скомпенсировав нарушения. Даже если врач решит, что требуется радикальное лечение в виде операции на суставе или протезировании, все подобные манипуляции будут проводиться после рождения ребенка.

Медикаменты

Дефицит требуемых веществ достаточно легко компенсировать, принимая их внутрь в таблетках. Но необходимо помнить, что диагностировать нехватку кальция и витамина Д должен врач, который также рассчитает дозу для приема. При беременности переизбыток кальция может спровоцировать судороги и повышенную возбудимость нервной системы - все это относится к неблагоприятным факторам. А после рождения ребенка, когда женщина начинает грудное вскармливание, возможна передозировка данного вещества для новорожденного.

Вопрос о приеме обезболивающих довольно сложный и зависит от каждой отдельной ситуации. Перед применением любых препаратов необходимо проконсультироваться с опытным врачом, который скажет, что можно пить на данном сроке беременности. Многие вещества легко проникают через плаценту в организм плода и могут оказать неблагоприятный эффект на его развитие, поэтому анальгетики – это крайняя мера.

Гимнастика и массаж

Лечение у мануального терапевта или массажиста не всегда оправдано, так как имеет риски преждевременных родов, а существенной помощи специалист все равно оказать не может. Объем манипуляций и способы воздействия сильно ограничены, да и не каждый специалист готов взять на себя ответственность за последствия. Осторожные и легкие массирующие движения способны устранить резкие и выраженные проявления, но только на время.

Комплекс гимнастических упражнений

Самым эффективным, проверенным и безопасным способом, позволяющим расслабить мышцы нижних конечностей, поясницы и промежности, является систематическое выполнение гимнастического комплекса. Женщине необходимо по возможности в течение дня несколько раз выполнять упражнения, но они не должны быть болезненными или доставлять какой-либо другой дискомфорт. Не обязательно делать из в полном объеме и с максимальной отдачей, достаточно работы только в рамках допустимых амплитуд.

Список используемой литературы
1. Русский медицинский журнал - http://www.rmj.ru/;
2. Журнал «Консилиум Медикум» - http://con-med.ru/;
3. Журнал «Лечащий врач» - http://www.lvrach.ru/;
4. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова;
5. Журнал «Научно-практическая ревматология»;
6. Электронный журнал «Ангиология»- http://www.angiologia.ru/;
7. ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ»;
8. Журнал «Флебология»;
9. Справочник лекарственных препаратов Видаль - http://www.vidal.ru/;
10. Справочник лекарственных препаратов РЛС - http://www.rlsnet.ru/;

Рейтинг
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1