Боль в тазобедренном суставе: причины, тактика и лечение

В организме человека более 300 суставов, самым крупным и мощным из них является тазобедренный. В его образовании участвуют различные структуры, каждая из которых подвержена заболеванию. Патологические процессы имеют свои особенности проявления и последствия для человека. Основная функция тазобедренного сустава — это сочленение туловища с нижними конечностями. Благодаря этому человек обладает возможностью ходить прямо, так как этот сустав расположен в иной плоскости по отношению к другим суставам. Большая нагрузка в процессе жизнедеятельности делает его весьма уязвимым перед эндогенными и экзогенными факторами повреждения. Даже незначительная боль способна привести к выраженному дискомфорту, потому что практически вся двигательная активность зависит от здоровья тазобедренного сустава.

Причины боли в тазобедренном суставе

Расположение сустава вблизи малого таза осложняет диагностику патологических состояний, так как рядом находится множество внутренних органов, которые тоже могут давать болевой синдром. Ввиду больших размеров, боль обычно носит диффузный характер. Определить патологию визуально не всегда представляется возможным, так как снаружи сустав покрыт большим количеством мягких тканей, а сзади и вовсе находится под ягодичными мышцами. Клиницисты установили, что заболеванию тазобедренного сустава больше подвержены женщины и люди в возрасте более 50 лет.

Условно все причины боли в тазобедренном суставе можно разделить на группы:

  • травматологические — перелом шейки бедра, ушиб мягких тканей, вывих, миозит, повреждение связочного аппарата;
  • соединительнотканные нарушения — болезнь Рейтера, артрит, артроз, болезнь Бехтерева, ревматоидные поражения, коксартроз;
  • остеохондропатии — остеохондрит, болезнь Легга — Кальве — Пертеса;
  • врожденные аномалии — недоразвитие структурных элементов, варусная деформация;
  • воспалительные изменения — бурсит, синовит, коксит, инфекционные поражения;
  • симптоматические — симфизит, корешковый синдром, энтезопатии, крестцово-копчиковая патология.

Заболевания тазобедренного сустава развиваются преимущественно после 30-40 лет, это обусловлено тем, что в молодом возрасте хрящевая ткань эластична и на 70% состоит из воды. С возрастом качество сустава снижается, он становится хрупким, хрящевые элементы истончаются, что делает его более уязвимым перед провоцирующими факторами, ведущими к развитию заболеваний.

Травматологические причины

Вывих может являться одной из таких причин, однако за счет мощного связочного аппарата получить вывих тазобедренного сустава не так просто. В момент падения человек может услышать щелчок, за которым следует резкая боль. Он не может сидеть, ходить, и двигать ногой в области сустава. Спустя некоторое время в месте повреждения возникает отек и гематома сравнительно большого размера.

Перелом шейки бедра возникает в результате сильного падения или удара в проекции сустава. Чаще возникает у людей старше 60 лет, когда кости становятся более хрупкими. Характеризуется ярко выраженной болью, отеком, появлением гематомы, прострелами во внутреннюю поверхность бедра, проявляющимися даже в покое. Движение нижней конечности на стороне повреждения невозможно, а мягкие ткани немеют, что обусловлено повреждением бедренного нерва.

При ушибах боль менее выражена, движение в бедре сохранены. Нередко в состоянии покоя она либо незначительна, либо исчезает полностью. Симптоматика во многом зависит от степени удара, потому что на объем движений могут оказывать влияние гематомы в мягких тканях.

Системные заболевания

В силу того, что сустав состоит в основном из соединительной ткани, системные поражения неминуемо ведут к возникновению симптоматики. Эти заболевания практически не поддаются полному выздоровлению, требуют постоянного лечения и поддерживающей терапии для обеспечения жизнедеятельности организма. Внутри сустава развивается воспалительный процесс и локальный отек.

Самой распространенной патологией соединительной ткани является болезнь Бехтерева. Боль имеет постоянный тупой и ноющий характер, значительно усиливается ночью. Определяется четкая локализация, обычно в области крестца или таза. Но может носить иррадиирующий характер, с прострелами в колено, бедро, ягодицу или пах. При хождении человек испытывает чувство скованности и нарастающий дискомфорт, вплоть до нестерпимого жжения и ломоты.

При синдроме Рейтера органами мишенями становится не только тазобедренные суставы, но и мочеполовая система и глаза. Болезнь имеет аутоиммунный характер, провоцирующим фактором является наличие кишечной инфекции. Боль в суставе развивается после появления симптоматики со стороны других органов и систем, поэтому с диагностикой редко возникают трудности. Любые движения в суставе сопровождаются резким дискомфортом, возможно появление местной или общей температуры. Через несколько дней после начала симптомов появляется местный отек мягких тканей. Патология часто имеет симметричный характер, что обусловлено одновременным поражением левого и правого сочленений.

Ревматоидный артрит, являясь видом системного заболевания соединительной ткани, нередко при отсутствии компетентного лечения приводит к коксартрозу. Процесс развивается одновременно в обоих суставах, характеризуется постоянной ноющей болью, резко усиливающейся в начале движений и лежа на боку. При ходьбе пациент может отмечать резкие боли, отдающие в ногу. Внутри сустава развивается воспалительный процесс, который спустя некоторое время хорошо виден снаружи за счет отека и покраснения окружающих тканей. Распространенность процесса приводит к защемление бедренного нерва, в результате чего теряется чувствительность и нарушаются движения нижних конечностей.

Дегенеративно-дистрофические изменения и деформация

Эпифизарная варусная деформация развивается в основном у подростков. Они чувствуют тянущие и тупые боли, проявляющиеся и усиливающиеся после тренировки в спортивной секции. После активных физических нагрузок некоторое время боль носит интенсивный характер. При обычной ходьбе человек может ощущать щелчки внутри сустава.

Врожденная дисплазия тазобедренного сустава — одна из самых распространенных причин патологии новорожденных. У грудничков, помимо внешних изменений, других симптомов она не вызывает. Боль может быть во взрослом возрасте, как следствие недолеченной патологии или вследствие выраженного недоразвития элементов сустава.

В основе коксартроза лежат дегенеративные и деструктивные изменения, приводящие к полной неподвижности в суставе. Болезнь развивается медленно. Изначально пациент чувствует небольшой дискомфорт в момент активной физической деятельности,например, при беге, потом боли появляются даже после подъема по лестнице. О прогрессировании патологии говорят иррадиирующие боли в область паха и внутреннюю часть бедра. При отведении ноги в сторону человек испытывает резкое недомогание, на последних стадиях болезни это движение не представляется возможным. В момент максимального развития изменений, неприятные ощущения не покидают человека даже в покое, в том числе и ночью. Появляется выраженная хромота, окружающие мышцы атрофируются. При отсутствии своевременного и компетентного лечения состояние неминуемо ведет к инвалидизации.

Воспалительные заболевания

Гнойный артрит развивается под действием патогенной микрофлоры, которая может попасть в полость сустава при травмах или эндогенным путем, из хронического очага инфекции, находящегося внутри организма. У человека повышается общая и локальная температура до высоких цифр, образуется сильный отек и резкая болезненность, даже при незначительных движениях. Человеку причиняет дискомфорт не только ходьба, но и сам процесс подъема с постели. Отсутствие лечения нередко приводит к сепсису и летальному исходу.

Асептический некроз головки бедренной кости чаще всего встречается в молодом возрасте, преимущественно у мужчин. Причиной становится недостаточное кровоснабжение кости. К болевому синдрому добавляется интенсивное жжение в области пораженного сустава, преимущественно после ходьбы или бега. С развитием патологии человек полностью теряет возможность к передвижению, любые попытки опереться на сустав становится невозможными.

Бурсит характеризуется воспалительным процессом в суставной сумке. Его отличительная особенность в том, что дискомфорт и неприятные ощущения находятся не в самом в суставе, а вокруг него и по ходу мышц. Боль значительно усиливается при любых движениях, особенно при вставании из положения сидя. В покое пациент отмечает постоянную ломоту.

Туберкулезный артрит опасен своим медленным и бессимптомный течением. Нередко поражает детей дошкольного возраста, которые ввиду своей физической активности не обращают внимания на незначительные изменения. При развитии патологии мышцы бедра атрофируются, визуально определяется ассиметрия ног. При движениях можно услышать щелчки внутри сустава. Нога с пораженной стороны укорачивается.

Все инфекционные и острые воспалительные состояния характеризуются общим проявлением, когда синдром интоксикации негативно влияет на остальные органы и системы. Состояние пациента в некоторых случаях становится критичным, ему требуется экстренная госпитализация в специализированный стационар круглосуточного пребывания.

Боль в тазобедренном суставе никогда не возникает без предшествующей причины, провоцирующим фактором может быть развивающееся хроническое заболевание, травма или патология соседних тканей и органов. После появления дискомфорта необходимо восстановить хронологию событий за последние несколько дней или месяцев, вспомнив, не было ли падений и ушибов, как давно эти ощущения возникли. Возможно, они были и ранее, но имели менее выраженный характер.

Тактика пациента

При всех состояниях, вызывающих боль в тазобедренном суставе, очень важно своевременно обратиться к специалисту и выявить истинную причину. Так как от тазобедренного сустава во многом зависит функция движения человека, то некоторые изменения могут привести к инвалидности и лишить человека возможности к самообслуживанию.

При внезапном возникновении боли каждый человек в состоянии самостоятельно определить серьезность ситуации. Если состоянию предшествуют травмы и ушибы, то в таком случае обращение к врачу должно быть незамедлительным. Боли после длительного сидения объясняются кратковременным спазмом кровеносных сосудов, которые отвечают за питание мягких тканей, в результате чего возникает онемение, покалывание, жжение и умеренная болезненность. Выполнив несколько простых массирующих движений и пару приседаний, человек почувствует значительное облегчение. Дискомфорт в суставах после родов тоже носит временный характер, так как обусловлен расхождением тазовых костей и сдавлением мягких структур в процессе прохождения ребенка по родовым путям.

Скованность и резкая боль при вставании или в начале двигательной активности после нахождения в одном положении характеризуют дегенеративно-дистрофические изменения, в том числе артрит. В данном случае дискомфорт объясняется локальным отеком и воспалительным процессом, в результате которых ткани принимают определенное положение, а при его смене происходит перерастяжение, вызывающее неприятные ощущения.

Боли при ходьбе или во время интенсивной физической нагрузки характерны для всех видов патологии, но чаще вызваны тенденитом. Воспаление связочного аппарата справа или слева возможно при любой патологии, когда она выходит за пределы сустава. Тянущие и стреляющие боли могут отдавать в лобок, спину, копчик и идти по ходу бедра.

Ночное недомогание, которое проявляется преимущественно в состоянии покоя, говорит о наличии серьезных ортопедических изменений. К такому приводит инфекционное заболевание, ревматоидный артрит, асептический некроз головки бедренной кости и другие не менее серьезные болезни. В этом случае обращение за квалифицированной медицинской помощью не терпит отлагательств. От своевременно оказанной помощи во многом зависит степень нарушений, которые нередко приводят к необратимым последствиям.

С целью постановки точного диагноза используются инструментальные и лабораторные методы диагностики. Показатели крови характеризуют общее состояние организма, показывают наличие неспецифического воспаления, а также позволяют определить причину возникновения. Врач с помощью биохимического анализа имеет возможность подтвердить наличие ревматоидного артрита или определить патогенную микрофлору, которая привела к гнойному артриту. Среди лабораторных и инструментальных методов исследования ключевое значение отводится УЗИ и рентгену. Более детально посмотреть сустав можно при помощи МРТ.

Лечение

Тактика лечения во многом зависит от причины возникновения заболевания. Вывихи, ушибы и переломы требуют обязательного наблюдения со стороны травматолога, хирурга или ортопеда. Некоторые виды повреждений требуют хирургического вмешательства, в результате которого проводят репозицию костей или пластику сустава. После основного лечения следует длительный реабилитационный период, в ходе которого пациент разрабатывает сустав и возобновляет двигательную активность в полном объеме.

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте редко поддается консервативному лечению, в большинстве случаев требуется операция. При наличии противопоказаний к ее проведению, пожилые люди обречены на страдания, так как перелом самостоятельно не срастается. При выраженных изменениях суставных элементов, когда выполнить реконструкцию не представляется возможным, травматологи прибегают к эндопротезированию.

Все инфекционные и гнойные поражения требуют обязательного устранения причины, то есть противобактериальной терапии. С целью лечения возникшего воспаления применяются нестероидные противовоспалительные средства, гормоны и нередко иммунодепрессанты, способные снизить аутоиммунный ответ со стороны организма. На протяжении нескольких месяцев после основного лечения применяются витаминные комплексы на основе группы В, так как они представляют особенную ценность для мышечной ткани и нервных окончаний. В момент долечивания или с целью остановки дегенеративно-дистрофических изменений пациенту необходимо принимать хондропротекторы, которые ускоряют рост хрящевой ткани.

Комплексное лечение подразумевает не только медикаментозную терапию, но и физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру, локальный массаж и многое другое. Больному необходимо большое внимание уделить питанию, потому что рациональная, сбалансированная и богатая необходимыми микроэлементами пища существенно ускоряет процесс выздоровления. В ежедневный рацион питания необходимо включить желе и холодец, которые богаты микроэлементами, способными восстанавливать хрящевые структуры.

Лечение народными средствами

Избавиться от отека и уменьшить болевой синдром помогут капустные листья. Приготовить такой компресс можно, взяв целый капустный лист и нанеся на него небольшое количество меда. Потом капусту нужно приложить к месту отека. Сверху лист покрывается пленкой или пакетом, а потом — шалью или пледом. Выполнять процедуру необходимо ежедневно на протяжении одного месяца. Перед наложением компресса можно делать растирание или поверхностный массаж, это усилить приток крови и обеспечит больший эффект.

Высокой эффективностью обладают лечебные грязи, белая и голубая глина. Они улучшают микроциркуляцию крови, увеличивают питание пораженной области, снимают отек. Для этого необходимо грязь или глину в небольшом количестве нанести на кожу в области сустава, покрыть целлофановым пакетом, а сверху — плотной тканью. Курс лечения — 10-14 дней. Длительность процедуры колеблется от 30 минут до 6-8 часов, все зависит от состава применяемого вещества.

Снять сильную боль можно при помощи средства из чеснока, сельдерея и лимона. Чтобы его приготовить, потребуется два лимона, 300 г корня сельдерея и 100 г чеснока. Все компоненты тщательно растирают или пропускают через мясорубку, перемешивают и помещают в стеклянную емкость с крышкой. Настаивается домашняя мазь в течение суток. Необходимо принимать внутрь по 1 чайной ложке перед едой. Продолжительность лечения составляет несколько месяцев. Отлично подходит при асептическом некрозе, коксартрозе и хронических формах артрита.

Любая боль, дискомфорт и чувство скованности в тазобедренном суставе требуют обязательного обращения в медицинское учреждение. Лечить самостоятельно симптом не следует, так как он может быть лишь верхушкой айсберга, скрывая под собой значительные изменения в костных и хрящевых структурах, способные привести к необратимым последствиям и стойкой утрате работоспособности.

Список используемой литературы
1. Русский медицинский журнал - http://www.rmj.ru/;
2. Журнал «Консилиум Медикум» - http://con-med.ru/;
3. Журнал «Лечащий врач» - http://www.lvrach.ru/;
4. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова;
5. Журнал «Научно-практическая ревматология»;
6. Электронный журнал «Ангиология»- http://www.angiologia.ru/;
7. ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ»;
8. Журнал «Флебология»;
9. Справочник лекарственных препаратов Видаль - http://www.vidal.ru/;
10. Справочник лекарственных препаратов РЛС - http://www.rlsnet.ru/;

Рейтинг
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1