Перелом медиальной и латеральной лодыжек со смещением отломков и подвывихом стопы кнаружи

25.02.2016

Перелом лодыжек с подвывихом
vmede.org

На представленной рентгенограмме левого голеностопного сустава и костей голени определяется нарушение целостности большеберцовой и малоберцовой костей в области медиальной и латеральной лодыжек со смещением отломков (красные стрелки). Таранная кость смещена кнаружи и вверх с неполным нарушением конгруэнтности суставных поверхностей. Межберцовая щель расширена.

Заключение: рентгенологические признаки внутрисуставного перелома медиальной лодыжки, косого перелома латеральной лодыжки, осложненного подвывихом стопы кнаружи и разрывом передней межберцовой связки.

Пояснения

Подобная травма встречается достаточно часто в зимнее время года, а также у лиц, занимающихся спортом, скалолазанием. Механизм заключается в подворачивании стопы кнаружи при падении или ходьбе. При этом медиальная связка натягивается (см. рисунок ниже), но не рвется сама, а приводит к отрыву malleolus medialis.

механизм травмы

В результате нарушается фиксация таранной кости, она отклоняется латерально, при этом возможны нарушение целостности передней межберцовой связки и перелом латеральной лодыжки. Обычно линия перелома malleolus lateralis косая и располагается на 1-2 см выше линии сустава.

Первая помощь должна включать транспортировку пациента в ближайшее приемное травматологическое отделение. Поврежденной конечности лучше придать несколько возвышенное положение и наложить охлаждающий пакет (лед в грелке) на область голеностопа, наступать на ногу крайне нежелательно, так как возможен полный вывих стопы и дальнейшая травматизация связочного аппарата.

Лечение, как правило, стационарное и заключается в репозиции отломков, вправлении подвывиха, наложении гипсовой повязки и последующим рентгенологическим контролем. Первые дни после травмы конечность должна находится в возвышенном положении с целью уменьшения отека. Наступать на ногу разрешается примерно через 6 недель от момента репозиции отломков. До этого момента ходьба возможна только при помощи костылей.

Средние сроки восстановления трудоспособности 11-16 недель после травмы.

Список используемой литературы
1. Русский медицинский журнал - http://www.rmj.ru/;
2. Журнал «Консилиум Медикум» - http://con-med.ru/;
3. Журнал «Лечащий врач» - http://www.lvrach.ru/;
4. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова;
5. Журнал «Научно-практическая ревматология»;
6. Электронный журнал «Ангиология»- http://www.angiologia.ru/;
7. ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ»;
8. Журнал «Флебология»;
9. Справочник лекарственных препаратов Видаль - http://www.vidal.ru/;
10. Справочник лекарственных препаратов РЛС - http://www.rlsnet.ru/;

Рейтинг
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

  • Наташа

    Упала я как то зимой. Нога подвернулась на льду и заработала себе перелом медиальной и латеральной лодыжки со смещением отломков и подвывихом стопы кнаружи. Нога конечно болела огого как! Вывих в больнице мне вправили и наложили гипсовую повязку. Ходила на костылях, очень неудобно было. Да и наступать на ногу около 6 недель запретили! Вообщем теперь зимой я более чем осторожна...

  • Александр

    Вот по этому и говорю, что зимой надо быть осторожнее. Хотя с другой стороны 11-16 недель на оплачиваемом больничном - тоже не сказать что совсем плохо. В любом случае в старости все переломы будут напоминать о себе.

  • Игорь

    Самый распространённая травма любительниц неустойчивых высоких шпилек, особенно в гололедицу. Не хотите оказаться "жертвой моды" — выбирайте устойчивую обувь и не одевайте обувь на высоком каблуке в гололёд.

  • Алина

    Прошлой зимой, спеша на работу, меня угораздило подскользнуться. Сразу после падения, я почувствовала резкую обжигающую боль. После этого, я попыталась встать и идти дальше, но поняла что это сделать невозможно.. Опираться на ногу, мне было ужасно больно. В этот день, я так и не попала на работу. После перелома, я восстанавливалась около трех месяцев.