Остеопороз: характеристика, причины, клиника и лечение

Остеопороз - заболевание костей, характеризующееся снижением костной массы. В результате скелет постепенно теряет свою прочность и легко подвергается переломам. Разрушение тел позвонков нарушает осанку. Кости при переломе срастаются плохо или травмы остаются на долгие годы. Терапия остеопороза назначается исключительно врачом и включает в себя прием медикаментов, диету, также допускается использование народных методов.

Характеристики и патогенез остеопороза

Под остеопорозом подразумевается заболевание скелета, при котором наблюдается постепенное снижение костной массы. На молекулярном уровне это явление связано с нарушением архитектоники (пространственного расположения основных компонентов), минерального и органического состава костей.

Развитие остеопороза в общих чертах:

  1. Заболевание вызывает нарушение баланса между процессами разрушения и восстановления костной ткани.
  2. Плотность кости снижается за счет потери белковых и минеральных веществ.
  3. Нарушается архитектоника кости и теряется прежняя «жесткость». Она становится не способной к выдерживанию прежних нагрузок.
  4. Разрушение основных костных структур приводит к ускорению процессов самораспада ткани без должного уровня ее восстановления.

Причины заболевания

Непосредственная причина остеопороза – снижение плотности костной массы. Это связано с количеством накопленной костной массы к 35-45 годам жизни (разница объясняется половыми различиями) и скоростью ее постепенного снижения.

Все факторы риска разделяются на несколько групп:

  • генетические;
  • индивидуальные и половые;
  • образ жизни;
  • сопутствующая патология.

Генетические факторы риска

Гены, отвечающие за риск развития болезни, на сегодняшний день не выявлены. Однако большему риску подвержены лица, в семьях которых были больные остеопорозом.

Низкий рост и врожденная субтильность повышает риск остеопороза примерно в 1,5-2 раза. Человек при массе менее 55 кг в возрасте 30 лет заболевает остеопорозом раньше на 10-15 лет. Люди же с избыточным весом и высоким ростом в молодом, зрелом возрасте реже страдают от патологий костной системы.

Рост и вес могут относиться к индивидуальным факторам. Но часто (в 70% случаев) они обусловлены количеством соматотропного гормона (гормон роста) в подростковом периоде, уровень которого определяется генами.

Индивидуальные и половые факторы риска

Рост костной массы останавливается примерно в 25 лет и до 40 у мужчин (45 у женщин) остается стабильным, а затем начинает неуклонно снижаться. В возрасте от 50 до 70 лет темпы снижения составляют около 1-2% в год. Далее эта цифра утраивается и к 90 годам достигает 25-30%.

Женщины примерно в 3 раза чаще страдают от остеопороза. Это связано как с низкой костной массой в молодом и зрелом возрасте, так и с темпами ее потери. До 50 лет средняя скорость снижения количества костного вещества у обоих полов примерно одинакова. После этого возраста у женщин она начинает стремительно увеличиваться. Через 10 лет скорость развития остеопороза у пациенток становится в 2 раза выше, чем у мужчин.

Кормление грудью более 8 месяцев увеличивает вероятность развития патологии на 20%, а более 3 беременностей – на 30%.

Образ жизни

К данной группе относятся такие факторы, как питание, привычки и особенности окружающей среды.

Питание влияет на все этапы кальциевого обмена. Недостаточное поступление данного минерала (менее 1000 мг/сутки) в организм способно привести к остеопорозу за 10 лет. Избыточная белковая и жировая диета способствует потере кальция с мочой. Поэтому вегетарианцы страдают остеопорозом на 30-40% реже.

Курение и кофеин способствует выведению кальция из организма с мочой из-за увеличения его фильтрации из крови почками. Кроме того, употребление кофе замедляет процессы всасывания минерала из желудочного-кишечного тракта. Алкоголь вымывает кальций из крови. Его злоупотребление приводит к заболеванию.

Гиподинамия (малоподвижный образ жизни) снижает способность скелета к сопротивлению внешним нагрузкам. Происходит это из-за уменьшения активности системы, восстанавливающей костную ткань, в результате низкой потребности. У таких людей рано развивается остеопороз.

Патологии внутренних органов

Остеопороз развивается при ряде эндокринных и системных заболеваний, таких как:

  • тиреодит;
  • сахарный диабет;
  • паратиреоз;
  • склеродермия;
  • системная красная волчанка.

Длительный прием ряда препаратов способствует развитию остеопороза независимо от возраста пациента. К ним относятся:

  • тиреоидные гормоны и их производные (особенно L-тироксин);
  • глюкококортикоиды (в дозе 7,5 мг и более мг/сутки на протяжении минимум 3 месяцев);
  • гепарин (курс не менее 5 месяцев);
  • антибиотики тетрациклинового ряда;
  • фенотиазины;
  • мочегонные;
  • алюминийсодержащие антациды (Альмагель в течении 5-6 месяцев может приводить к снижению уровня кальция на 5-15%).

Классификация остеопороза

Классификация остеопороза обусловлена разными подходами в лечении. Это связано с разнообразием причин развития патологии и особенностями организма. Виды патологии:

  • Первичный (идиопатический) остеопороз. Возникает на первично неизмененных костях и в здоровом организме под действием факторов заболевания. К данной группе относятся генетический, ювенильный (возникает в молодом и подростковом возрасте), инволютивный (после наступления менопаузы у женщин и старческой деменции у обоих полов) вид патологии.
  • Вторичный. Развивается вследствие какого-либо заболевания. Различают два варианта остеопороза: первый возникает на фоне эндокринных нарушений; второй обусловлен системными патологиями.

Клиника заболевания

Ведущим симптомом заболевания является боль. Чаще всего она возникает в позвоночнике (крестовый и поясничный отделы), ребрах и позвоночнике между лопаток, коленных и тазобедренных суставах. Боли ноющие, постоянные, усиливаются по мере движений. На первых стадиях заболевания они не интенсивны и не влияют на осанку, движения. По мере прогрессирования боли становятся более выраженными.

В клинике заболевания, кроме болей, выделяют еще несколько признаков патологии:

  • Снижение роста. При этом размах рук приближается к высоте тела, пока не превысит ее на несколько сантиметров (обычно 3-4 - максимальное значение).
  • Нарушения осанки. Появляются такие изменения, как сутулость, "поза просителя", "вдовий горб". Это связано с постепенным разрушением тел позвонков. В результате они становятся меньше, меняется угол наклона позвоночного столба, усиливаются его естественные изгибы. Данные изменения развиваются минимум через 10 лет после начала остеопороза.
  • Переломы костей. Чаще всего встречаются в возрасте 50-80 лет. У женщин постменопаузального периода наблюдается перелом Колеса (лучевой кости в области запястья). Для обоих полов характерен перелом шейки бедра в возрасте от 60 до 80. Причем по количеству травм женщины (после наступления менопаузы) почти в 2,5 раза превосходят мужчин. Только к 70 годам представители обоих полов сравниваются по данному показателю.

Диагностика остеопороза

Диагностика патологии выстраивается на сочетании нескольких методик:

  • анамнез и осмотр;
  • лучевые исследования (с использованием ренегеновских и магнитных лучей);
  • лабораторные и биопсия.

Сбор анамнеза заболевания позволяет заподозрить наличие патологии. Также благодаря ему можно отличить первичный остеопороз от вторичного. Осмотр обязательно должен проводится с использованием методов антропометрии (измерение роста, веса, окружностей тела и других показателей анатомического строения организма).

Из лучевых методов диагностики остеопороза важнейшее значение имеет дензиометрия и томография. Первый позволяет выявить степень компактности костной ткани. При помощи томографии можно создать точную трехмерную модель кости.

Лабораторные способы выявляют нарушения обмена кальция. Благодаря биопсии дифференцируют болезнь и опухоли костной ткани.

Лечение

Лечение остеопороза включает несколько методик: диету и медикаментозную терапию. Доктора обычно лечат заболевание, применяя оба способа одновременно.

Диета основана на принципе достаточного поступления в организм кальция и витамина D (важнейшего фактора его усвоения костями). Считается, что после 50 лет суточная потребность минерала составляет от 1200 до 1500 мг. Витамин назначается исходя из индивидуальных характеристик, так как он отрицательно сказывается на обмене холестерина.

В рацион больного должны входить различные кисломолочные и рыбные продукты. Исключается алкоголь, курение и соль.

Медикаментозная терапия включает три основные группы лекарственных препаратов (таблетки и растворы):

  • Влияющие на метаболизм костей. Это витамин D, препараты кальция, флаволоновые лекарства, оссеино-гидроксиапатитные средства.
  • Угнетающие процессы разрушения костной ткани. Это препараты стронция, эстрогены, кальцитонин, биофосфонаты. Последние являются самыми эффективными.
  • Стимулирующие образование костной ткани. В данную группу входят паратиреоидный гормон, соли фтора, соматотропин.

Принимать препараты необходимо по строго назначенной схеме и под постоянным контролем, т. к. процессы в костной ткани протекают достаточно медленно.

Лечение народными средствами подразумевает прием продуктов, богатых витаминами и кальцием, например, клевера, подорожника, чернобыльника, ясменника. Из них делаются отвары и настои для продолжительного употребления.

Профилактика

Профилактика остеопороза подразделяется на специфическую и неспецифическую. Первая применяется у лиц с высоким риском развития патологии.

Специфическая профилактика включает курсовой прием лекарств, содержащих витамин D и кальций. Сроки и дозировки этих препаратов устанавливаются врачом индивидуально. Это связано с тем, что чрезмерное накопление кальция в костях повышает их ломкость.

Неспецифическая профилактика показана всем категориям людей. Главными ее составляющими являются: полноценный сон, правильное питание, поддержание индекса массы тела (не ниже 19,5 кг/м2), отказ от вредных привычек.

Профилактика после болезни идентична специфической.

Список используемой литературы
1. Русский медицинский журнал - http://www.rmj.ru/;
2. Журнал «Консилиум Медикум» - http://con-med.ru/;
3. Журнал «Лечащий врач» - http://www.lvrach.ru/;
4. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова;
5. Журнал «Научно-практическая ревматология»;
6. Электронный журнал «Ангиология»- http://www.angiologia.ru/;
7. ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ»;
8. Журнал «Флебология»;
9. Справочник лекарственных препаратов Видаль - http://www.vidal.ru/;
10. Справочник лекарственных препаратов РЛС - http://www.rlsnet.ru/;

Рейтинг
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

Похожие публикации