Причины, симптомы и методы лечения болезни Пертеса у детей

Болезнь Пертеса у детей - очень серьезное заболевание, которое нужно вовремя выявить и лечить. До сих пор не установлены точные причины этой патологии. Она способна привести к нарушению функциональности конечности в тазобедренном суставе. Протекает некроз суставной головки в несколько стадий, при этом до начала этого патологического процесса заболевание можно заподозрить по ряду характерных симптомов. В случае диагностирования болезни Пертеса устанавливается консервативное или хирургическое лечение.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: "Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить..." Читать подробнее >>

Причины

Болезнь Пертеса у детей диагностируется в 17% случаев всех суставных заболеваний. Несмотря распространенность, до сих пор не установлены истинные причины возникновения этой патологии. У ченые выделяют несколько теорий.

Определяющим фактором, приводящим к некрозу головки бедренной кости, считают миелодисплазию - недоразвитие поясничного отдела спинного мозга. При ней сосуды не могут в достаточном количестве снабдить кровью эту область.

Выделяют и другие факторы:

  • травмы в области тазобедренных суставов;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • анатомические особенности тазобедренного аппарата;
  • нарушенный обмен веществ (плохое усвоение кальция и фосфора);
  • проникновение инфекции в суставную полость после отита, синусита, ангины и других заболеваний;
  • гормональные колебания (в подростковом возрасте).

Обычно первые признаки патологии отмечаются спустя определенное время после травмы, инфекционных заболеваний. Все эти факторы становятся толчком к развитию болезни Пертеса у детей с нарушенным кровообращением в области тазобедренного сустава.

В развитии патологии немаловажную роль играет наследственность. Заболеванию больше подвержены мальчики, особенно рожденные недоношенными. Но при развитии некроза суставного хряща бедренной кости у девочек процесс способен протекать тяжелее.

Чаще болезнь Пертеса диагностируется у детей от 3 до 5 лет, изредка выявляется только в 13-15 лет. З аболеванию более подвержены аллергики, перенесшие в раннем возрасте рахит, плохо питающиеся и часто болеющие.

Симптомы

Первые признаки болезни Пертеса должны стать поводом обращения к ортопеду. К таким симптомам относят:

  • прихрамывание на одну ногу;
  • затруднение во вращении и отведении бедра в сторону;
  • изменение походки с характерным подворачиванием и волочением ноги;
  • болезненность в бедре, которая нередко сочетается с дискомфортом в колене, способна отдавать в ягодицу или промежность.

На начальных этапах развития заболевания неприятные ощущения могут возникать периодически. Обычно боли провоцируются нагрузками на тазобедренный сустав и проходят после отдыха. При движении бедренной кости в суставе слышится характерный хруст. По мере прогрессирования болезни нарушенное кровообращение становится более заметным, вследствие чего атрофируются мышцы на ноге с пораженной стороны. У ребенка нередко возникает отечность в бедре, появляется бледность и излишняя потливость на ступне, заменяющаяся морщинистостью. Может наблюдаться незначительное повышение температуры тела и увеличение лимфатических узлов.

Обычно болезнь Пертеса отмечается с одной стороны (чаще с правой), но возможно и двустороннее поражение. В последнем случае будет прослеживаться выраженность нарушенного кровообращения головки бедренной кости справа или слева.

При полном прекращении кровоснабжения происходит асептический некроз. Это последствие способно привести к гибели сустава, а сам процесс подразделяется на 5 стадий. В зависимости от степени болезни Пертеса варьируется уровень функционального нарушения бедренной головки:

Стадия Патологический процесс
1 Начинается некроз головки бедренной кости
2 Омертвение продолжается. Сустав становится размягченным и хрупким, вследствие чего возможны переломы кости в этой области
3 Из-за отмирания тканей шейка бедренной кости становится короче
4 Разрушенная костная и хрящевая ткани перерождаются в соединительную
5 Сформированная патологическая ткань постепенно костенеет, из-за чего нарушается функциональность тазобедренного сустава и изменяется его анатомия

Распознать патологический процесс на раннем этапе непросто. Даже на рентгеновском снимке первоначальные изменения могут быть незаметны. Для диагностики применяют УЗИ или КТ. Но и эти методы инструментального обследования могут быть использованы только после выявления патологии на рентгеноскопии.

Способ терапии, длительность лечения и восстановления напрямую зависят от стадии болезни Пертеса. Терапевтические меры должны быть приняты как можно скорее, только в этом случае возможен благоприятный прогноз.

Лечение

Для лечения болезни Пертеса у детей обычно используют консервативные методы. Их применяют длительное время, более 1 года. В среднем терапия занимает до 2,5-3 лет. Оперативное лечение необходимо только при тяжелых осложнениях, оно не проводится детям до 6 лет.

Консервативная терапии осуществляется в специализированных ортопедических центрах. Последующее лечение назначается в ортопедическом отделении поликлиники по месту жительства. Оно включает:

  • полную разгрузку тазобедренного сустава на определенное время;
  • использование гипсовых повязок, вытяжения и других ортопедических конструкций для профилактики деформации головки бедра;
  • восстановление кровообращения в тазобедренной области медикаментозными и прочими способами;
  • стимуляция процесса регенерации костной ткани;
  • формирование и укрепление мышечного корсета бедра при помощи ЛФК (лечебной физкультуры).

При диагностировании болезни Пертеса пациенту показано полное или частичное исключение опоры на пострадавшую ногу. Для этого ребенку предписывают строгий постельный режим. Детям старшего возраста разрешается передвижение на костылях в периоды бодрствования. Пациенту назначают физиотерапевтические процедуры, специальные лечебные упражнения и массаж у специалиста.

При необходимости могут установить скелетное вытяжение или иммобилизовать конечность и тазобедренный сустав гипсовыми повязками, шинами, распорками. В этом случае для поддержания тонуса скелетных мышц используют электростимуляцию. К медикаментозному лечению относят применение хондропротекторов, ангиопротекторов, витаминов и микроэлементов. Двигательный режим распространяется на 4 стадии болезни. Причем все упражнения должны быть назначены специалистом.

При обширной зоне остеонекроза, вывихе или выраженной деформации головки бедра у пациентов старше 6 лет могут быть применены реконструктивно-восстановительные операции. Наиболее часто используют ротационную транспозицию вертлюжной впадины по Солтеру. Другая методика - корригирующая медиализирующая остеотомия бедренной кости. После подобных хирургических вмешательств пациенту необходим длительный реабилитационный период.

Если человек в детстве перенес болезнь Пертеса, то ему на протяжении всей жизни придется ограничивать нагрузки на бедро, так как будет сохраняться повышенный риск возникновения деформирующего артроза. В таких случаях желательно проходить лечение в специализированных санаториях, лечебно-профилактические курсы терапии.

Список используемой литературы
1. Русский медицинский журнал - http://www.rmj.ru/;
2. Журнал «Консилиум Медикум» - http://con-med.ru/;
3. Журнал «Лечащий врач» - http://www.lvrach.ru/;
4. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова;
5. Журнал «Научно-практическая ревматология»;
6. Электронный журнал «Ангиология»- http://www.angiologia.ru/;
7. ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ»;
8. Журнал «Флебология»;
9. Справочник лекарственных препаратов Видаль - http://www.vidal.ru/;
10. Справочник лекарственных препаратов РЛС - http://www.rlsnet.ru/;

Рейтинг
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1