МРТ коленного сустава: показания, противопоказания и техника выполнения

МРТ коленного сустава - неинвазивный и высокоинформативный диагностический метод, благодаря которому выявляются различные патологии, а также оценивается эффективность проводимого лечения. Процедура не оказывает вредного воздействия на организм, но при этом является одним из самых эффективных методов диагностики. Данное исследование максимально точно показывает любые изменения в структуре суставов.

Суть МРТ

Магнитно-резонансная томография основана на воздействии сильного магнитного поля на коленный сустав и получении в ответ электромагнитного отклика ядер водорода, находящихся в воде. Поскольку организм человека состоит на 90% из воды, то данный метод является высокоэффективным. Полученные электромагнитные волны обрабатывают с помощью компьютера и преобразовывают в магнитно-резонансный снимок.

Результаты МРТ

Благодаря данным снимкам специалист оценивает состояние следующих структур коленного сустава:

  • сухожилия и связки;
  • костная ткань;
  • хрящи;
  • мениск.

Изучая полученные данные, врач выявляет нарушения целостности или дефекты суставов и тканей (перелом, трещина, ушиб, растяжение, разрыв, микроповреждения), новообразования, кисты, воспаления и инфекционные процессы.

Показания к проведению исследования

МРТ коленного сустава назначается в следующих случаях:

  • боль различной интенсивности в суставе;
  • отек или гематома в данной области;
  • травма сустава;
  • снижение подвижности суставов;
  • перелом;
  • подозрение на артрит или артроз;
  • остеохондропатия;
  • деформирующий остеоартроз;
  • подозрение на опухоль;
  • бурсит, синовит или тендинит;
  • перед хирургическим вмешательством;
  • подозрение на наличие инфекционного процесса;
  • после операции по установке импланта коленного сочления с целью наблюдения;
  • болезнь Гоффа;
  • киста Бейкера;
  • водянка колен.

Противопоказания

Существуют абсолютные противопоказания к проведению МРТ:

  • Наличие в теле пациента различных электронных приборов или конструкций с ферромагнетическими сплавами. К ним относятся кардиостимуляторы, сосудистые клипсы, дефибрилляторы, зубные протезы, некоторые типы имплантов, слуховой аппарат, спицы или скобы для фиксации коленных суставов, осколки снарядов или пули.
  • Первые 12 недель беременности.
  • Наличие татуировок, которые были выполнены металлосодержащими красками.
  • Наличие искусственного сердечного клапана.
  • Масса тела пациента больше 120-130 кг.

МРТ с использованием контрастного вещества не выполняется при:

  • беременности и лактации;
  • аллергической реакции на данное вещество;
  • почечной недостаточности;
  • необходимости в гемодиализе.

В некоторых сложных случаях МРТ с введением контрастного вещества в период лактации разрешается. Но женщине за 2 дня до выполнения процедуры следует начать сцеживать молоко и оставлять для хранения в холодильнике. После прохождения МРТ продолжить сцеживание в течение 2 дней. Но кормить ребенка таким молоком нельзя, его необходимо утилизировать. По прошествии этого времени грудное вскармливание возобновляется.

Существуют относительные противопоказания. К ним относятся:

  • боязнь замкнутого пространства;
  • нарушения психики;
  • беременность;
  • тяжелое состояние пациента;
  • гиперподвижность при постоянных болях.

В этих случаях данное исследование проводится после улучшения состояния пациента или при наличии показаний. При гиперподвижности возможно использование обезболивающих или седативных лекарственных препаратов, а при клаустрофобии МРТ можно провести аппаратом открытого типа. При отсутствии такого оборудования возможен прием успокоительных средств или присутствие близкого человека.

Во время беременности МРТ проводится (кроме 1 триместра) без использования контрастного вещества.

Подготовка к проведению МРТ

Для проведения исследования коленного сустава специальной подготовки не требуется, но пациент должен соблюдать следующие правила:

  • Сообщить врачу о возможных противопоказаниях, не указанных в истории болезни.
  • Женщинам следует убедиться в отсутствии беременности с помощью УЗИ или теста.
  • Если МРТ проводится с введением контрастного вещества, то пациент при наличии заболеваний почек должен сдать за несколько дней до исследования анализ мочи и крови для исключения почечной недостаточности.
  • За 1 день до выполнения МРТ выполняется аллергопроба на контрастное вещество.
  • В день процедуры лучше отказаться от использования косметических средств, поскольку они могут повлиять на результаты.
  • При выполнении сканирования с контрастным веществом следует воздержаться от приема пищи и воды за 5-6 часов.
  • Если обследование будет проводиться ребенку, который не сможет длительное время находиться в неподвижном состоянии, то необходимо проконсультироваться с анестезиологом о применении наркоза.
  • При наличии результатов от предыдущих исследований (рентген, УЗИ, КТ, МРТ) рекомендуется взять их с собой. Специалист сможет сравнить данные.
  • При сильном волнении или боли разрешено принять успокоительное или обезболивающее средство.
  • Непосредственно перед МРТ следует снять с себя ювелирные украшения, бижутерию, зубные протезы, слуховой аппарат. Телефон, банковские карты также нельзя заносить с собой, поскольку они влияют на процесс сканирования.

Как проходит процедура?

МРТ коленного сустава проходит в следующей последовательности:

  1. Перед исследованием пациента могут попросить переодеться в одноразовую одежду.
  2. Если диагностику делают на закрытом оборудовании, то больной ложится на выдвижной стол сканера спиной, при этом руки и ноги фиксируются специальными креплениями для обеспечения неподвижности.
  3. При введении контрастного вещества выполняется пункция вены и присоединяется капельница.
  4. Стол автоматически въезжает в сканер, а врач переходит в другое помещение. Во время сканирования он наблюдает за пациентом через камеру и разговаривает с ним через микрофон.
  5. Если во время МРТ человек почувствует себя плохо, то он может нажать специальную кнопку для вызова врача.
  6. Томограф сканирует область исследования в течение 30-45 минут. При необходимости врач принимает решение о контрастировании. В этом случае процедура будет длиться около часа.
  7. После завершения сканирования пациенту сообщают об этом, и стол автоматически выдвигается из аппарата.
  8. Врач приступает к обработке данных и составлению заключения. Обычно это занимает от 40 до 60 минут. В сложных случаях, возможно, понадобится привлечение других специалистов.
  9. Пациент некоторое время может ощущать скованность в теле, которая проходит самостоятельно.

В некоторых клиниках установлены МРТ аппараты открытого типа. В этом случае процедура проводится немного по-другому:

  1. Пациент ложится на кушетку, а нога помещается в томограф.
  2. В данном случае не требуется полного обездвиживания сустава, поэтому возможно чтение или просмотр телевизора.
  3. Само исследование продолжается 30-60 минут. Врач находится в том же помещении и разговаривает с пациентом.
  4. Некоторые виды аппаратов способны проводить динамическую диагностику, т. е. исследование сустава в движении.

Преимущества и недостатки

МРТ коленного сустава имеет большое количество преимуществ:

  • данное исследование является безболезненным, неинвазивным и высокоинформативным методом диагностики;
  • четкость снимков, благодаря которым с точностью определяются патологические очаги их локализация;
  • отсутствие лучевой нагрузки;
  • исключается риск инфицирования;
  • небольшой перечень противопоказаний;
  • отсутствие сложной подготовки и периода реабилитации.

К недостаткам МРТ относится только высокая стоимость проведения данного метода.

Список используемой литературы
1. Русский медицинский журнал - http://www.rmj.ru/;
2. Журнал «Консилиум Медикум» - http://con-med.ru/;
3. Журнал «Лечащий врач» - http://www.lvrach.ru/;
4. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова;
5. Журнал «Научно-практическая ревматология»;
6. Электронный журнал «Ангиология»- http://www.angiologia.ru/;
7. ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ»;
8. Журнал «Флебология»;
9. Справочник лекарственных препаратов Видаль - http://www.vidal.ru/;
10. Справочник лекарственных препаратов РЛС - http://www.rlsnet.ru/;

Рейтинг
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1