Одна нога короче другой. Причины и лечение патологии

Синдром короткой ноги – это анатомическая патология, при которой одна нога короче другой. Некоторые специалисты не считают проблемой разницу между нижними конечностями в несколько миллиметров, остальные отмечают, что такое отклонение ведет к искривлению позвоночника и нарушению положения тазобедренных суставов. Последние исследования по этой теме доказали, что отличие длины ног даже в 3-4 мм способно привести к деформации и аномалии в развитии костного скелета, если речь идет о ребенке.

Причины

Синдром короткой ноги является чаще всего врожденной патологией, диагностируемой у ребенка, одна конечность которого длиннее другой на 0,5 см или более. В таком случае определяется характер синдрома - истинный или ложный. Под первым понимается асимметрия ног, обусловленная разной длиной костей. Болезнь развивается у ребенка еще в утробе матери и различима на изображении при ультразвуковом исследовании (УЗИ) на поздних сроках беременности.

Ложный синдром возникает уже после рождения и является результатом дисплазии тазобедренного сустава. Это тяжелое нарушение представляет собой смещение головки бедренной кости из вертлужной впадины (подвывих) или ее полный выход из нее (вывих). Первый случай проявляется не так ярко, как второй. При выходе головки из суставной ямы получившаяся полость начинает обрастать соединительной и жировой тканью, из-за чего возврат кости на прежнее место естественным образом уже невозможен.

Причиной укорочения ноги часто является гипертонус мышц новорожденного, который возникает в результате нарушения в работе отдела головного мозга, отвечающего за нервную регуляцию. Чрезмерное напряжение часто имеет асимметричный характер и приводит к подвывиху, который под воздействием давления развивается в полноценную дисплазию тазобедренного сустава. В таком случае ребенок нуждается в осмотре врачом-неврологом.

У взрослых синдром короткой ноги появляется в результате травм и переломов нижних конечностей и тазобедренного сустава, оперативного вмешательства, воспалительного заболевания с поражением костных тканей (туберкулез, сифилис), развития доброкачественного или злокачественного новообразования опорно-двигательного аппарата.

Патология может возникнуть из-за остеохондроза, который характеризуется поражением суставов, связок и межпозвоночных дисков, что приводит к нарушению их функций и смещению оси распределения нагрузки на ноги. Подобная ситуация происходит при развитии такого заболевания, как люмбаго, поражающего пояснично-крестцовый отдел позвоночника и не позволяющего человеку нормально двигаться. Даже сколиоз – самая распространенная патология опорно-двигательного аппарата - в зависимости от степени искривления влияет на правильное распределение нагрузки на нижние конечности.

Лечение синдрома у детей

Методика лечения заболевания у детей зависит от причины, вызвавшей его. Если появление асимметрии нижних конечностей у ребенка обусловлено дисплазией тазобедренного сустава, проводится ряд диагностических мероприятий для оценки степени тяжести патологии. Точно определить патологию возможно только по достижению пациентом 3-месячного возраста, после которого разрешается делать рентгенографию. До этого периода рекомендуется широкое пеленание ребенка с выполнение несложных физических упражнений на ноги младенца, чтобы избежать развития заболевания. Лечение назначается только после подтверждения диагноза рентгеновским снимком.

Подвывих тазобедренного сустава хорошо поддается консервативной терапии с использованием ортопедических устройств. Они помогут ребенку держать ноги в правильной позиции, чтобы избежать дальнейшего смещения. Применяются ортопедические шины и стремена, которые поддерживают малыша во время передвижений, массаж, физиотерапия и курс лечебной гимнастики. Основную часть упражнений проводит детский ортопед, простые ежедневные тренировки рекомендуется выполнять родителям с последующим контролем у врача.

Развитие тяжелой формы дисплазии (с полным выходом головки бедренного сустава из вертлужной впадины и образованием на ней соединительной и жировой тканей) требует оперативного вмешательства. Проведение хирургического удаления нароста и репозиции (возвращения на место) противопоказано для детей до года. Поэтому для младенцев применяются способы консервативного смещения сустава путем вытяжения деформированной конечности с помощью специальных устройств. Дополнительно назначаются процедуры физиотерапии, массажа и лечебной физкультуры.

Терапия у подростков и взрослых

Взрослым, как и подросткам, после прохождения основных этапов роста костного скелета назначается одно и то же лечение. Считается, что разница в длине между конечностями меньше 1,5 см не нуждается коррекции. Асимметрия, превышающая это значение, требует хирургического вмешательства. Средства консервативного лечения для взрослых пациентов могут быть использованы как элементы послеоперационной реабилитации, поскольку в качестве основного способа терапии они неэффективны.

Проведение хирургического вмешательства подразумевает удаление наростов соединительной и жировой ткани с вертлужной впадины и установление на деформированную конечность аппарата Илизарова. После операции больному назначается курс массажа, физиопроцедуры (магнито-, парафинотерапия, УВЧ - ультравысокочастотная терапия) и лечебная гимнастика. Показано ношение ортопедических компенсаторных стелек, которые помогут не нагружать больную ногу, стабилизировать ось распределения нагрузки и ускорить реабилитацию.

После выписки из больницы пациенту нужно:

  • закрыть в доме все скользкие поверхности коврами, а в ванной использовать специальные силиконовые наклейки против скольжения;
  • раздвинуть мебель, сужающую или загораживающую проход;
  • не поднимать колени выше 90 градусов;
  • не выворачивать при ходьбе ступни;
  • не ложиться на прооперированную ногу и бок;
  • перед сном класть между конечностями мягкую подушку.

Лечебная физкультура

Комплекс упражнений лечебной физкультуры (ЛФК) необходим для поддержания нормального тонуса мышц, предотвращения образования тромбов, укрепления и восстановления связок и сухожилий. Тренировки заключаются в следующем:

  1. Лежа на спине, нужно приподнять больную ногу и выполнять круговые движения стопой в одну и в другую сторону.
  2. В том же положении следует приподнять прооперированную конечность и проводить супинацию (движение наружу) и пронацию (внутрь) стопы.
  3. Лежа на спине, необходимо оторвать ногу от пола и медленно сгибать ее в колене, после чего производить обратное действие.
  4. Будучи на полу, нужно согнуть больную конечность в колене и плавно наклонять ее внутрь и наружу.
  5. Лежа на животе, следует выпрямить ноги, а носки поставить вертикально на пол, после чего медленно приподнимать таз, напрягая мышцы спины и ягодиц.
  6. Стоя на полу и держась за опору, необходимо плавно отводить выпрямленную больную конечность в сторону и обратно.

Заключение

Синдром короткой ноги – это сложная патология опорно-двигательного аппарата, которая чаще всего требует проведения хирургического вмешательства и предполагает длительный послеоперационный период. Основной причиной развития синдрома является дисплазия тазобедренного сустава, которая может иметь врожденный или приобретенный характер.

Если патология стала следствием инфекционных воспалительных заболеваний воспалительного, лечение в первую очередь должно быть направлено на устранение причины.

Список используемой литературы
1. Русский медицинский журнал - http://www.rmj.ru/;
2. Журнал «Консилиум Медикум» - http://con-med.ru/;
3. Журнал «Лечащий врач» - http://www.lvrach.ru/;
4. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова;
5. Журнал «Научно-практическая ревматология»;
6. Электронный журнал «Ангиология»- http://www.angiologia.ru/;
7. ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ»;
8. Журнал «Флебология»;
9. Справочник лекарственных препаратов Видаль - http://www.vidal.ru/;
10. Справочник лекарственных препаратов РЛС - http://www.rlsnet.ru/;

Рейтинг
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1