О причинах и лечении косолапости (косолапия) у взрослых

05.06.2014

Косолапость (косолапость) – патология стопы, которая характеризуется отклонением оси ступни кнутри. Болезнь четко прослеживается во время ходьбы: человек ступает на горизонтальную поверхность наружным краем подошвы («конская стопа»).

виды косолапости у взрослых

Причины косолапости

Косолапость может быть:

  • врожденной;
  • приобретенной.

Приобретенная патология наблюдается у детей с тех пор, как они научатся ходить. Если после выявления заболевания приложить усилия, в большинстве случаев удается полностью откорректировать смещение оси ступни. Причиной врожденного косолапости считается воздействие токсических факторов на организм беременной женщины (курение, алкоголь, лекарственные средства).

Причина приобретенной косолапости – избыточный вес у ребенка. На фоне развития костной и суставно-связочной систем при действии слишком сильного внешнего давления на ноги формируется перерастяжение связок и смещение оси голеностопного сустава (в этом месте максимальное количество связок и мышц).

Прогрессированию патологии способствует также неправильная фиксация бедренной кости. При этом создается повышенная нагрузка на голеностопные суставы. С течением времени они смещаются в боковой плоскости.

Длительное течение болезни у взрослых приводит формированию «фигуры Винни Пуха»: искривление грудного отдела, сглаживание изгиба в пояснице, округление спины, подтягивание ягодиц вверх. При ходьбе человек с такой фигурой постепенно учится «переваливаться» с одной ноги на другую, так как у него нет иного выхода.

Причины косолапости

Среди ученых существует несколько мнений относительно причин заболевания:

  1. Сторонники нервно-мышечной теории склоняются к мнению, что косолапая ступня формируется из-за нарушения передачи импульсов по нервным волокнам. В результате этого мышцы и связки не могут полноценно сокращаться и расслабляться. Нарушения трофики чаще всего возникают внутриутробно при некачественном рационе матери, курении, бактериальных и вирусных инфекциях.
  2. Последователи механической теории развития косолапости считают, что деформация ступни формируется в результате чрезмерного давления матки на нижние конечности плода (при многоводии, узости таза, опухолях).
  3. Гормональная теория говорит о том, что изменения связочно-мышечного апоневроза подошвы могут возникать из-за нарушения гормонального фона женщины во время вынашивания плода.
  4. Сторонники генетической теории считают основной причиной формирования косолапости у взрослых наследственность.

Независимо от причинного фактора патологии, принципы ее лечения во всех случаях аналогичные.

Основные признаки косолапости

Основные признаки косолапости для постановки диагноза ортопед-травматолог определяет на основе выявления у пациента следующих изменений:

  • передний отдел ступни поднят кверху;
  • подошва по внутреннему краю приподнята, а по внешнему – опущена вниз;
  • движения в голеностопе ограничены;
  • подошва согнута в средней части;
  • ограничение хода стопы вверх (эквинус);
  • пальцы подогнуты внутрь;
  • при походке пациент «переваливается».

У детей при длительном существовании патологии появляются подвывихи (смещение суставных концов костей в боковой плоскости). На этом фоне возникает атрофия мышц (уменьшение объема с потерей функциональности), нарушается физиологическая деятельность коленного сустава.

Прежде чем исправить косолапость, ортопеду потребуются результаты компьютерной томографии или рентгеновского исследования ступни. В некоторых клиниках проводится ультразвуковое обследование нижних конечностей.

В совокупности данные методы помогают изучить патологические изменения среди различных анатомических структур и определить, какое звено является ведущим в патологическом течении заболевания.

Осложнения косолапой стопы

У взрослых при косолапости формируются достаточно грозные осложнения, приводящие к патологии других органов:

  • уменьшение дыхательной способности легких;
  • затруднения венозного оттока от нижних конечностей;
  • возникновение артрозов стопы;
  • тромбозы вен;
  • язвенные дефекты голени;
  • опущение прямой кишки, желудка, печени, почек.

Из-за опасности осложнений косолапость у взрослых должно лечиться сразу после обнаружения. Для его выявления достаточно посмотреть внутрь обуви. Если в ней прослеживается вдавление в наружной части стельки, а типичное углубление в области основания 1-го пальца будет отсутствовать – косолапость.

Принципы лечения косолапой ступни

Лечение косолапости у детей до 2 лет строится исключительно на консервативных методах. С более позднего возраста применяются следующие принципы терапии болезни:

  • лекарства для улучшения нервной проводимости в мышцах;
  • ежедневные гимнастические упражнения для укрепления связок;
  • гипсовые повязки и тугие шины для придания стопе физиологической формы;
  • ношение ортопедической обуви для коррекции изменений свода;
  • физиотерапевтические методики для снятия воспаления и улучшения кровоснабжения;
  • хирургическая операция при неэффективности вышеописанных методов.

Классическими методами исправить косолапость удается редко. Традиционные способы лечения недуга направлены в первую очередь на устранение вторичных симптомов, а причинный фактор остается.

Эффективность терапии во многом зависит от человека, который самостоятельно должен ежедневно выполнять специальную гимнастику, носить ортопедическую обувь, регулярно посещать массажиста или мануального терапевта.

Из хирургических методов избавления от патологии высокую популярность заслужила операция по Понсети. Методика является достаточно эффективной при низких экономических затратах.

Принципы лечения косолапой ступни
Схема операции по Понсети

Она предполагает постепенное восстановление формы ступни с использованием гипсовых повязок и этапного придания формы таранной кости, фиксирующих связок. Последним этапом лечения косолапости по методу Понсети является иссечение части ахиллова сухожилия, чтобы исправить подъем ступни вверх (эквинус). Выводы:

  1. Лечение врожденной косолапости лучше начинать в раннем возрасте. Если на 7-й день после рождения провести вмешательство по Понсети, высока вероятность полного избавления от недуга.
  2. Лучше не пытаться исправить косолапую ступню медикаментозными средствами самостоятельно, если специалист рекомендует операцию. У взрослых хирургические способы в большинстве случаев являются единственным правильным решением.
  3. Опасность от не лечения косолапости серьезнее, чем хирургическое вмешательство.
  4. Остается лишь довериться мнению специалиста, так как самостоятельно человек не исправит данную патологию.

Список используемой литературы
1. Русский медицинский журнал - http://www.rmj.ru/;
2. Журнал «Консилиум Медикум» - http://con-med.ru/;
3. Журнал «Лечащий врач» - http://www.lvrach.ru/;
4. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова;
5. Журнал «Научно-практическая ревматология»;
6. Электронный журнал «Ангиология»- http://www.angiologia.ru/;
7. ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ»;
8. Журнал «Флебология»;
9. Справочник лекарственных препаратов Видаль - http://www.vidal.ru/;
10. Справочник лекарственных препаратов РЛС - http://www.rlsnet.ru/;

Рейтинг
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

  • Катя

    Таких людей полно с данным диагнозом. Но что хочу сказать, у кого косолапость врожденная тоже можно избавиться, но только хирургическим путем, по моему. А если приобретенное, но нужно долго справляться и исправлять данное отклонение, свою походку и всегда следить за своими ногами и лапами. Хотя у некоторого народа косолапость или даже кривые ноги, считается милым.

  • Анна

    Мой муж страдает косолапостью с самого детства. Это доставляет ему очень много неудобств, как минимум - неуверенность в себе. А сейчас уже и пошли проблемы со здоровьем из-за нее. Такая нагрузка на стопы, особенно при стоячей работе. Я все-таки думала, что косолапость можно вылечить массажами, либо ортопедической обувью, но после прочтения статьи, убедилась, что здесь требуются более серьезные меры. Обязательно сходим к специалисту и узнаем можно ли сделать операцию.

  • Татьяна

    Информативная статья, ведь многие слишком поздно замечают у себя или родных такую проблему. У моей дочки, как говорили врачи была легкая форма косолапости по причине механической теории развития. Я даже не знала, что еще и гормональный фон на это влияет. Ноги были как будто колесом, и ребенок ставил ножку на внешнюю часть стопы. Кстати и не хотела долго ходить, переваливалась и теряла равновесие, пошла аж после года. Поднималась тема ставить гипс, но сначала посоветовали пройти несколько курсов массажа. Мы так и сделали, 4 курса, носили обувь наоборот и высокою, для фиксации и много ходили, выхаживались. Сейчас все в порядке, главное вовремя начать лечение, ведь маленькие дети как пластилин, что "слепишь" то и будет.

  • Александра

    Не думаю что взрослая косолапость это наследственное заболевание, думаю это все же проблема из детства, какое то упущение или недостаток внимания в процессе роста и развития ребенка, либо приобретенное заболевание. И исправить ее только манипуляциями мануальных терапевтов я думаю не получится, но попробовать стоит, все же операция это крайний метод, когда уже ничего не помогает.