Симптомы и лечение болезни Осгуда-Шляттера у детей и подростков

01.03.2016

Лица, активно занимающиеся спортом, нередко сталкиваются с такой патологией, как болезнь Шляттера. Заболевание названо в честь ученого, его открывшего. Особенность болезни в том, что она наиболее часто развивается у детей и подростков, занимающихся определенными видами спорта. При отсутствии своевременной помощи могут развиться осложнения (смещение надколенника, деформация сустава, остеоартроз). Каковы причины развития, клинические проявления и лечение этой патологии?

Проблема болезни Шляттера

Особенности болезни Шляттера

Болезнь Осгуда Шляттера - хроническое, дегенеративно-дистрофическое заболевание костей, развивающееся преимущественно в молодом возрасте. Страдает большеберцовая кость. Иначе болезнь именуется асептическим некрозом бугристости большеберцовой кости. Большеберцовая кость формирует голень. Она располагается медиально. Эта кость участвует в образовании коленного сустава и имеет огромную роль в обеспечении нормального движения нижних конечностей. Болезнь Осгуда Шлаттера чаще встречается у лиц мужского пола. Обусловлено это наиболее частым травмированием ног.

У детей и подростков скелет еще сформирован не до конца. Именно в этом возрасте кости наиболее подвержены травмированию. Заболевание относится к неинфекционным. Воспаление при нем не возникает. У ребенка наиболее часто наблюдаются односторонние поражения кости. Реже поражаются обе конечности. Распространенность среди подростков, которые активно увлекаются спортом, составляет 20%. У лиц, которые не тренируются, эта патология формируется реже.

Особенности болезни Шляттера

Болезнь может развиться и в домашних условиях. В основе изменений бугристости кости лежит нарушение кровоснабжения, натяжение связочного аппарата. Происходит это при повышенной нагрузке. У взрослых болезнь Осгуда Шляттера встречается редко. Болезнь развивается очень медленно и долгое время может никак себя не проявлять. В большинстве случаев опасности эта патология не представляет. Тем не менее в острый период возможно длительное ограничение подвижности конечности.

Основные этиологические факторы

Болезнь Осгуда Шлаттера у подростков наблюдается по одной причине: на фоне регулярного травмирования коленного сустава. В этом возрасте кости еще растут. Зоны роста образованы хрящевой тканью, которая менее прочная. Постоянная перегрузка приводит повреждению большеберцовой кости. Микротравмы приводят к спазму мышц, что становится причиной нарушения кровотока. Со временем это приводит к асептическому некрозу бургистости кости. Причиной может стать занятие спортом, участие в спортивных состязаниях, приседания или иные упражнения во время занятий физкультурой.

Особенности болезни Шляттера фото

Причины немногочисленны. Болезнь Шляттера у детей может развиться при увлечении следующими видами спорта: баскетболом, футболом, легкой атлетикой, лыжными гонками, гимнастикой, хоккеем, гандболом, болевыми единоборствами, велоспортом. Травмирование возможно при занятиях танцами, при игре в большой теннис. На фоне травм в области бугристости формируются костные разрастания. Они могут вызвать боль при активных движениях.

Клинические проявления

Симптомы болезни Осгуд-Шлаттера немногочисленны. Болезнь характеризуется следующими признаками:

  • постепенным началом;
  • болью в области колена;
  • болью в голени;
  • мышечным напряжением;
  • отечностью конечности;
  • болезненностью при пальпации.

Отек колена - симптом болезни Шляттера

Чаще всего первым появляется болевой синдром. Боль умеренная, локализуется в области колена. Она склонна к усилению при сгибании конечности в колене. Болевой синдром может усиливаться при активных движениях (приседаниях, поднятии ноги). В покое боль может отсутствовать. Она вновь появляется после тренировок. В отличие от воспалительных заболеваний, данная патология не сопровождается общими симптомами (недомоганием, лихорадкой), а также повышением местной температуры. Покраснение также отсутствует. У большинства больных поражается только одно колено.

Клинические симптомы могут беспокоить больного человека на протяжении недель или даже месяцев. По истечении этого времени наступает период ремиссии. Общая продолжительность болезни составляет 1-2 года. К совершеннолетию большинство детей выздоравливает. В некоторых случаях развиваются осложнения. К ним относится кровоизлияние, разрыв связок, некроз бугристости кости голени, бурсит. Подобные последствия наблюдаются редко.

Как выявить заболевание?

При болезни Шляттера лечение осуществляется только после проведения инструментального и лабораторного исследования.

Как выявить заболевание?

Для постановки диагноза понадобится:

  • УЗИ коленного сустава;
  • рентгенологическое исследование;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • определение в крови ревматоидного фактора;
  • общий анализ крови;
  • определение в крови белков острой фазы (C-реактивного протеина);
  • полимеразная цепная реакция для исключения инфекционной природы болезни;
  • физикальное исследование;
  • пальпация пораженной конечности;
  • внешний осмотр.

Большую ценность имеют данные опроса пациента или его родственников. Заподозрить болезнь Шляттера можно в том случае, если имеются указания на регулярное занятие спортом. К дополнительным методам диагностики относится денситометрия. Она позволяет оценить состояние костной ткани. В некоторых случаях проводится радиоизотопное сканирование. Рентгенологическое исследование проводится в двух проекциях (боковой и прямой).

Рентгенологические признаки могут различаться в зависимости от стадии заболевания. На ранней стадии ядра окостенения не изменены. Со временем происходит смещение ядер вверх и вперед. В боковой проекции часто обнаруживается шиповидный выступ. Его можно прощупать. Анализ крови позволяет исключить инфекционные заболевания, характеризующиеся поражением суставов. Анализ на ревматоидный фактор позволяет исключить наличие ревматоидного артрита.

Как выявить заболевание? фото

В ходе врачебного осмотра выявляются следующие изменения пораженной конечности:

  • отек;
  • сглаживание контуров бугристости кости;
  • болезненность.

Дифференциальная диагностика проводится с туберкулезом костей, ревматоидным артритом, переломом, опухолями, сифилисом.

Методы лечения остеохондропатии

Болезнь Шлаттера - это такое заболевание, которое в большинстве случаев лечится в амбулаторных условиях. При этом может потребоваться консультация разных специалистов (хирурга, травматолога, ортопеда). Лечение предполагает обеспечение конечности покоя, ограничение физической нагрузки, физиотерапию, лечебную гимнастику. Специфические лекарственные препараты не применяются. Лечение народными средствами применяется с разрешения врача. Чтобы обеспечить конечности покой, следует на время отказаться от тренировок. Могут использоваться фиксирующие повязки, гипсовые манжеты.

В случае сильного болевого синдрома для облегчения состояния больного применяются обезболивающие из группы НПВС и анальгетики («Тайленол», «Ибупрофен», «Диклофенак»). Нередко больные дети и подростки освобождаются от занятий физкультурой в школе. Важное место в лечении занимает физиотерапия. Чаще всего проводится электрофорез с применением лекарственных средств («Лидокаина», «Прокаина»), магнитотерапия, ударно-волновая терапия, УВЧ. Электрофорез с кальцием проводится с целью восстановления целостности кости при ее разрушении. Хороший эффект дает грязелечение, применение парафина. Для расслабления мышц и улучшения кровообращения показан массаж конечности.

Лечебная гимнастика необходима для растягивания мышц и сухожилий. Требуются специальные упражнения, которые повышают силу мышц бедра и голени. После курса терапии пациент должен избегать интенсивных физических нагрузок. Таким лицам запрещается длительно бегать, совершать прыжки, стоять на коленях. Следует отказаться от занятий экстремальными видами спорта. Рекомендуется заниматься плаванием.

Иногда консервативная терапия неэффективна. В подобной ситуации требуется операция. Она показана в случае постоянного болевого синдрома и массивной деструкции кости. Таким образом, остеохондропатия Шляттера чаще всего развивается у подростков и заканчивается выздоровлением. Профилактика этой патологии заключается в избегании травм, отказе от экстремальных видов спорта в молодом возрасте, укреплении мышц бедра и связочного аппарата.

Список используемой литературы
1. Русский медицинский журнал - http://www.rmj.ru/;
2. Журнал «Консилиум Медикум» - http://con-med.ru/;
3. Журнал «Лечащий врач» - http://www.lvrach.ru/;
4. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова;
5. Журнал «Научно-практическая ревматология»;
6. Электронный журнал «Ангиология»- http://www.angiologia.ru/;
7. ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ»;
8. Журнал «Флебология»;
9. Справочник лекарственных препаратов Видаль - http://www.vidal.ru/;
10. Справочник лекарственных препаратов РЛС - http://www.rlsnet.ru/;

Рейтинг
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1