Причины, симптомы и лечение болезни Келлера 1 и 2 у взрослых и детей

09.03.2016

Болезнь Келлера называют иначе остеохондропатия. Данное заболевание связано с хроническим дистрофическим поражением костной ткани человека. Чаще всего данное заболевание диагностируют на стопах ног. Болезнь Келлера начинает развиваться в том случае, если в костную ткань прекращает поступать или поступает в малом количестве кровь. Кроме этого данное заболевание можно условно разделить по области поражения стопы на 2 группы:

  • болезнь Келлера 1 (поражение ладьевидной кости);
  • болезнь Келера 2 (связанная с плюсневой костью).

Проблема болезни Келлера

Данную распространенную болезнь можно отнести к возрастному заболеванию. Зачастую диагноз остеохондропатия ставят маленьким детям и подросткам. Сам процесс повреждения костной ткани имеет следующее течение: разрушение и дальнейшее длительное восстановление.

Основные стадии остеохондропатии

Развитие этой болезни, как правило, начинается в результате нарушения постоянного притока крови к костной ткани стопы человека. Из-за этого снижается количество кислорода, необходимого для правильного функционирования конечностей. Сам процесс отмирания ткани специалисты называют при постановке диагноза асептическим некрозом.

В костях больного постоянно происходят изменения, их по-научному называют остеохондропатией. Ее также можно разделить следующие этапы:

  • некроз кости - период разрушения структурных элементов или балки кости стопы;
  • компрессионный перелом - для этого периода болезни характерно образование новых элементов, но в тоже время они еще не обрели достаточную прочность и не в состоянии выдержать необходимых нагрузок (процесс восстановления замедляется, а костные балки ломаются, при этом врастая друг в друга);
  • следующая стадия - фрагментация, в результате которой ранее погибшие костные балки рассасываются;
  • завершающая стадия - процесс восстановления изначальной формы стопы и структуры костной ткани.

Основные стадии остеохондропатии

Причины возникновения патологии

Болезнь Келера 1 и болезнь Келлера 2 имеют общий механизм развития. Выше упоминалось, что асептический некроз наступает в результате нарушений, связанных с кровообращением в участках стоп. Необходимо упомянуть, что при данной болезни никакие микроорганизмы не участвуют.

Среди самых распространенных причин, которые способны привести к болезни Келлера можно перечислить следующие:

  • ранее полученные травмы конечностей;
  • врожденное, либо приобретенное плоскостопие;
  • ношение обуви, которая не подходит вам по размеру, жмет или имеет неустойчивую подошву;
  • заболевания, связанные с эндокринной системой;
  • наследственный фактор.

Причины возникновения патологии

Однако существуют и другие причины заболевания, которые врачи еще до конца не определили. Кроме того, данный недуг чаще встречается у детей, чем у взрослых. Опасным периодом считается возраст от 1 до 10 лет. Именно в это время формируется стопа ребенка, чаще всего возникают повреждения и травмы.

Болезнь Келлера у детей

Этиология заболевания у детей имеет значительные отличия от болезни в возрасте. Все начинается с ладьевидной кости, которая изначально не имеет своей зоны роста и к 2-4 годам у детей вырастает из одной точки окостенения. Кроме того, данная особенность развития стопы у девочек проявляется на год раньше, нежели у мальчиков. Но по статистике возраст никак не способен повлиять на случаи заболевания и мальчики в 5 раз больше страдают от болезни Келлера, чем девочки. Врачи сходятся во мнении, что причиной недуга является задержка окостенения. А результатом увеличения хряща и костной ткани будет структурная слабость стопы. Ладьевидную кость окружает кольцо из множества сосудов. При этом на ранних этапах развития к каждой точке окостенения поступает только один сосуд, а к 6 годам у детей в эту область попадают все остальные кровеносные сосуды. Однако окостенение костной ткани задерживается по сравнению с набором массы тела и возрастающей активностью малыша. Все это способно привести к компрессии питающих сосудов, и как следствие ишемии кости.

Болезнь Келлера у детей

Основные симптомы

Для болезни Келлера 1 и 2 симптомы немного отличаются, поэтому необходимо точно разобраться в симптоматике, чтобы правильно поставить диагноз. Болезнь Келера 1 чаще всего характерна для мальчиков. При этом возраст заболевания 3-7 лет. Основным признаком считается возникновение припухлости и болезненности с тыльной стороны стопы на ее внутренней поверхности. Для родителей характерным признаком наличия заболевания у ребенка должно стать заметное прихрамывание. Чаще всего болезнь Келлера поражает только одну из стоп, а само заболевание может длиться на протяжении года, после этого болевые ощущения прекращаются.

Что касается болезни Келлера 2, то она зачастую встречается у девочек-подростков и в отличие от первой разновидности имеет двусторонних характер поражения костной ткани. Первым симптомом выступают слабые боли, которые появляются из-за поражения болезнью головки второй, либо третьей плюсневой кости. Сначала симптом проявляет себя только при физической нагрузке на переднюю, часть стопы, но со временем возникает и в состоянии покоя. Характерным признаком является хромота, пациенту становится трудно ходить босиком по неровным поверхностям, а также в обуви с тонкой подошвой. Кроме болевых симптомов при развитии патологии на тыльной поверхности стопы начинает появляться отек. Среди прочих симптомов заболевания можно назвать процесс укорачивания пальца, в котором находиться патология и снижение подвижности в суставе. Данная форма заболевания может продолжаться на протяжении 2 лет.

Основные симптомы

Методы диагностики и лечения

Для диагностирования болезни Келлера 1 или 2 принято использовать рентгенологическое оборудование. На снимке стопы на первых стадиях заболевания специалист может заметить остеопороз ладьевидной кости. Данное изменение возникает в результате асептического разрушения ее губчатого вещества. После этого можно выявить уплотнения на местах окостенения, уплотнение самой ладьевидной кости или наличие сплющиваний. На следующих стадиях, более запущенных, при обследовании специалист может увидеть дефрагментацию кости, что означает частичный ее распад на несколько фрагментов. Все это приводит к некротическому процессу. Болезнь Келлера 2 таким же образом диагностируется, но в данном случае на снимке будут наблюдаться изменения в поврежденной плюсневой кости. Картина исследования будет меняться в зависимости от степени развития болезни. Это может быть как остеопороз, так и уплотнения и изменение формы костной ткани, перелом плюсневой кости и дефрагментация.

Методы диагностики и лечения

В зависимости от разновидности заболевания,тяжести и степени его прогрессирования у взрослых и детей могут быть прописаны самые разные методы лечения данной болезни. Например, консервативное лечение врач прописывает при болезни Келлера 1. В таком случае можно обойтись без необходимости оперативного вмешательства. На стопу пациента накладывается гипсовая повязка, которая помогает значительно уменьшить нагрузку на костную ткань и обеспечить ее поддержку. Если лечение проводится на ноге ребенка, то гипс снимают по истечении одного месяца. Необходимо соблюдать некоторые рекомендации после того, как фиксацию снимут с ноги. Детям нельзя сразу долго ходить, прыгать или бегать. Кроме этого в качестве поддержания необходимого положения костной ткани стопы врач назначает использование индивидуальных стелек, которые предназначены для снижения давления на ладьевую кость и уменьшению боли во время ходьбы. В период реабилитации таким образом можно обеспечить пациенту благоприятные условия и необходимое питание костной ткани стоп.

Методы диагностики и лечения фото

Дополнительными средствами для лечения болезни Келлера являются средства, которые улучшат обмен фосфора и кальция. Например, такой препарат, как  способен не только улучшить обмен данных веществ, но и действовать как противовоспалительный и обезболивающий препарат. С подобными свойствами известно лекарство Траумель С, которое можно найти в виде мази, либо таблеток. В качестве дополнительных компонентов лечения, врач может прописать прием витаминов В, Е, кальций и другие комплексы минералов.

Вместе с другими способами лечения болезни Келера пациент может проходить физиотерапию. Если заболевание обретает более серьезную форму и переходит к фрагментации костной ткани, то применяется УВЧ.

В том случае, когда все вышеупомянутые методы лечения не способны восстановить ладьевую кость, пациенту назначают хирургическое лечение.

При болезни Келлера 2 принято одевать пациенту гипсовую повязку также на один месяц. После ее снятия врач прописывает ношение ортопедической обуви, физиотерапию и ванночки для ног. В первом и во втором случае в качестве дополнения к основному лечению необходимо проводить массаж голени и стоп для стимуляции кровообращения во всех тканях конечностей. Если лечение заболевания прошло успешно, то кости стопы будут полностью восстановлены и любая деформация бесследно исчезнет.

Список используемой литературы
1. Русский медицинский журнал - http://www.rmj.ru/;
2. Журнал «Консилиум Медикум» - http://con-med.ru/;
3. Журнал «Лечащий врач» - http://www.lvrach.ru/;
4. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова;
5. Журнал «Научно-практическая ревматология»;
6. Электронный журнал «Ангиология»- http://www.angiologia.ru/;
7. ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ»;
8. Журнал «Флебология»;
9. Справочник лекарственных препаратов Видаль - http://www.vidal.ru/;
10. Справочник лекарственных препаратов РЛС - http://www.rlsnet.ru/;

Рейтинг
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1