Полинейропатия нижних конечностей: виды и формы заболевания, причины, симптомы и лечение

Полинейропатия нижних конечностей представляет собой комплекс заболеваний, характеризующихся множественным поражением нервных волокон. Недуг обусловлен рядом различных причин. Скорость развития патологии тоже бывает разной. Как вялотекущая, так и стремительная пойлинейропатия имеет обыкновение переходить в хроническую форму. Изначально поражению подвергаются периферические нервы, результатом чего является нарушение их функционирования. Основные симптомы болезни - мышечная слабость и боль.

В дальнейшем пойлинейропатия характеризуется параличами конечностей, утратой восприимчивости и функциональными расстройствами. Клинические признаки болезни зависят от формы проявления и причин возникновения. Обычно заболевание носит затяжной характер и имеет тенденцию к прогрессированию.

Причины возникновения

Начало нейропатии характеризуется поражением нервных окончаний, поэтому первые проявления отмечаются в стопах ног. Распространение патологического процесса происходит снизу вверх. Недуг может развиваться вследствие других нарушений или протекать в форме самостоятельного заболевания.

Среди факторов, провоцирующих развитие нейропатии нижних конечностей, выделяют:

  • перенесенные ранее инфекционные заболевания, сопровождающиеся воспалением периферической нервной системы;
  • соматические состояния;
  • травмы, послеоперационные осложнения;
  • переохлаждения организма;
  • повышенные физические нагрузки;
  • расстройства метаболизма;
  • эндокринные нарушения;
  • сахарный диабет;
  • токсические отравления;
  • авитаминоз;
  • опухоли;
  • аутоиммунные заболевания;
  • длительный прием некоторых медикаментов;
  • злоупотребление спиртными напитками.

Демиелинизация периферических нервов может возникнуть на фоне полиомиелита, дифтерии, малярии, герпетических проявлений, гепатитов группы В и С и СПИДа.

Разновидности заболевания

При пойлинейропатии ног в истории болезни пациента обязательно уточняется форма и вид заболевания.

В соответствии с международной классификацией недуг имеет несколько разновидностей, различающихся по этиологии, степени тяжести, характеру протекания и локализации.

В зависимости от длительности течения выделяют две основные формы:

  • острую;
  • хроническую.

По локализации болезнь подразделяют на:

  • дистальную, при которой поражению подвергаются отдаленные участки ног, преимущественно стопы;
  • проксимальную, характеризующуюся функциональным дисбалансом на участках нижних конечностей, расположенных выше.

Данное заболевание классифицируется по типу. Нервные волокна состоят из аксонов и миелиновых оболочек. В зависимости от патологического процесса полинейропатию разделяют на аксональную и демилинизирующую:

  • В первом случае речь идет о повреждении аксона, причиной которого являются метаболические расстройства, вызванные тяжелым токсическим или алкогольным отравлением.
  • Деминилизирующая полинейропатия характеризуется стремительным развитием с поражением периферических нервных волокон, в первую очередь моторных и сенсорных. Заболевание имеет сходную симптоматику с синдромом Гийена-Барре. При данной форме патологии поражению чаще всего подвергаются нижние конечности.

Виды пойлинейропатии нижних конечностей и их симптомы

Существует несколько видов пойлинейропатии ног, получивших свое развитие в зависимости от причин.

Воспалительная

Воспалительная форма представляет собой аутоиммунное заболевание, обусловленное активным воспалением в нервной системе, вызванной различными раздражителями. В большинстве случаев недуг имеет неинфекционную природу происхождения. Он может развиться после воспалительных процессов, перенесенных ранее. Основная опасность патологии состоит в том, что затрагивается несколько периферических стволов. При этом поражению подвергается их миелиновая оболочка.

К данной форме проявлений относятся: сывороточная нейропатия, синдром Гийена-Барре, патологии с неуточненным генезом. Характеризуется дискомфортом, онемением ног, речевыми отклонениями и нарушением глотательного процесса.

Токсическая

Токсическая полинейропатия возникает в результате отравления организма тяжелыми металлами, ртутью, дихлофосом, метанолом, синцом, мышьяком, предметами бытовой химии и другими токсическими ядами. Заболеванием чаще всего страдают сотрудники лабораторий и люди, занятые в химической промышленности.

Одна из форм недуга - алкогольная полинейропатия, развивающаяся при регулярном употреблении спиртных напитков. Результатом этого являются замедление обменных процессов и снижение способности организма нейтрализовать токсины. В число пациентов, страдающих данным заболеванием, входит более 70% алкоголиков.

Для токсической и алкогольной формы болезни характерны следующие симптомы: судороги, снижение чувствительности в стопах, ослабление мышечных и сухожильных рефлексов, изменение цвета кожи, уменьшение волосяного покрова на пораженных участках, снижение температуры в ногах. Осложнение токсической полинейропатии - образование трофических язв и отек нижних конечностей.

Еще одна форма - дифтерийная токсическая полинейропатия, развивающаяся в качестве осложнения дифтерии. Чаще всего наблюдается у взрослых и пожилых людей. Отмечается двигательными расстройствами и снижением чувствительности конечностей.

Аллергическая

Возникновение воспалительных явлений в нервной ткани при данной форме обусловлено длительным приемом определенных медикаментов, отравлением угарным газом, мышьяком или метиловым спиртом. Среди предрасполагающих факторов выделяют авитаминоз, сахарный диабет, хронические интоксикации организма.

Травматическая

Травматическая форма болезни развивается при повреждении нервов в результате травм, ушибов, переломов закрытого и открытого типов, вывихов и хирургических операций. Симптоматика сопровождается парестезией, онемением конечностей, покалыванием, а при отсутствии лечения дополняется мышечной атрофией и нарушением двигательной активности.

Сенсорная

Сенсорная полинейропатия нижних конечностей возникает в результате поражения аксон нейронов. Спровоцировать заболевание могут аутоиммунные процессы, наследственная предрасположенность, интоксикация организма, различные инфекции и сахарный диабет. Симптомы болезни проявляются потерей чувствительности в ногах и внизу живота, а также координационными нарушениями, мышечной слабостью, ощущением жжения, зудом, покалываниями, вибрацией в ногах и плохой восприимчивостью при температурных перепадах.

Для сенсорной полинейропатии характерной является асимметрия проявлений, особенно на первой стадии развития. Одна нога может быть затронута болезнью, а вторая на протяжении некоторого времени будет функционировать совершенно нормально. По мере прогрессирования в процесс вовлекается не только вторая нога, а руки и тело. Длительность развития заболевания варьируется от нескольких дней до 2 –х месяцев.

В зависимости от типа поврежденных нейронов выделяют три формы сенсорной полинейропатии: гипералгезическую, атактическую и смешанную.

Диабетическая

Диабетическая полинейропатия является осложнением сахарного диабета, которое проявляет себя через 15-20 лет после появления первых признаков заболевания. Выделяют три вида данного заболевания: моторный — характеризующийся двигательными нарушениями, сенсорный — обусловленный ухудшением восприимчивости к внешним воздействиям, сенсомоторный — проявляющийся сочетанием двух типов.

Признаки диабетической полинейропатии: пронизывающая боль, повышенная чувствительность, ощущение жжения, покалывание в ногах, чередующееся с чувством омертвления и онемение. Симптоматика может дополняться головной болью, сопровождающейся головокружениями, появлением судорог, зрительными и речевыми нарушениями, недержанием мочи и диареей.

Вегетативная

Вегетативная - разновидность полинейропатии, при которой поражению по большей части подвергается вегетативная нервная система. Среди причин патологии выделяют: переохлаждения, микротравмы, попадание инфекции в организм. Проявляется вегетативно-сосудистыми дефектами и секреторными расстройствами: отеками конечностей, повышенным потоотделением, побледнением и истончением кожи, ломкостью ногтей и снижением чувствительности ног.

Диагностика

Постановка правильного диагноза при подозрении на полинейропатию нижних конечностей осуществляется на основании жалоб пациента и результатов лабораторных и инструментальных исследований. Специалист устанавливает период возникновения первых признаков болезни и выясняет возможные причины их появления: контакт с химическими веществами, употребление спиртных напитков, степень алкогольной зависимости, длительный прием медикаментов, наличие симптомов полинейропатии у близких родственников и т. д.

Следующим шагом является проведение неврологического осмотра с проверкой функциональности автономных рефлексов и определением степени болевой, вибрационной и температурной чувствительности. Предполагается пальпаторное исследование нервных стволов с целью выявления утолщений.

Затем больному назначаются:

  • анализы крови для определения уровня глюкозы, продуктов белкового обмена и наличия солей тяжелых металлов;
  • биопсия пораженных тканей - исследование под микроскопом;
  • электронейромиография - инструментальный метод диагностики, посредством которого определяется скорость передачи импульса по нервным волокнам;
  • УЗИ.

Диагностикой и лечением полинейропатии нижних конечностей занимается невролог, хотя может понадобиться консультация терапевта и эндокринолога.

Лечение заболевания

Лечение заболевания требует комплексного подхода. Назначение терапии осуществляется в индивидуальном порядке при учете типа и формы полинейропатии, характера его протекания и возраста пациента.

Первым делом исключается главный причинный фактор.

Медикаментозное лечение

Лечение назначается в зависимости от типа:

  • От инфекций избавляются посредством курса антибиотикотерапии, в случае эндокринных нарушений прописывают гормоны группы глюкокортикостероидов, опухоли удаляют хирургическим путем с дальнейшим применением химиотерапии в случае их злокачественности.
  • При диабетической полинейропатии осуществляется контроль сахарного диабета при помощи инсулинотерапии и таблеток.
  • С целью замедления повреждения нервных волокон больным назначают внутривенные инъекции с альфа-липоевой кислотой и витамины, а для улучшения проводимости нервных импульсов - препарат под наименованием Нейромидин. Высокую эффективность при уменьшении неврологических симптомов показывают Комбилипен и Мильгамма, содержащие в своем составе витамины группы В.
  • Для облегчения состояния, снятия воспаления и купирования болевых ощущений применяют нестероиды и обезболивающие средства: Флупиртин или Трамадол.
  • Вегетативные расстройства и неврозы купируются при помощи антидепрессивной терапии. С целью восстановления мозговой деятельности назначают Танакан, Глиатилин, Билобил.
  • При токсической и алкогольной пойлинейропатии пациентам проводят очищение крови посредством плазмафереза. В этом же случае применяются препараты никотиновой кислоты и гепатопротекторы. Они восстанавливают функции печени.

Физиотерапия

Добиться улучшения состояния при хронической полинейропатии и полного выздоровления при острой ее форме можно при помощи физиотерапевтических процедур. Больным рекомендуются:

  • дарсонвализация;
  • гальванические ванны;
  • лекарственный электрофорез;
  • подводный массаж;
  • парафиновые аппликации;
  • ультратонотерапия.

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика и массаж при полинейропатии конечностей проводится с целью улучшения кровообращения и восстановления функциональности пораженных мышц.

Комплекс упражнений:

  • Пальцы ног потянуть руками на протяжении 10 секунд. Затем следует вращать стопами в правую и в левую сторону и помассировать подошвы.
  • Стоя подняться на носочки и медленно перекатываться с носков на пятки.
  • Сидя на полу сделать упор на руки, одну ногу согнуть в колене, вторую выпрямить. Согнутую ногу наклонять вправо, затем влево, не отрывая пяток от пола.
  • Сидя на полу поднять одну ногу и разогнуть колено. Затем проделать то же самое с другой ногой.
  • Одну ногу следует поставить на колено второй ноги и повращать стопой в разные стороны.

Все упражнения выполнять по 7 раз.

Для массажа стоп можно использовать гимнастический мяч: следует двигать мяч стопами в стороны и вращать его.

Особенности питания

Питание при нейропатии должно быть рациональным и сбалансированным. В ежедневный рацион следует включать продукты, содержащие достаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов, которые необходимы организму для полноценного функционирования и борьбы с патологическими проявлениями.

Исключить следует пищу, способную усугубить ситуацию и нанести здоровью вред:

  • острые, соленые блюда и копчености;
  • консервы;
  • майонезы и кетчупы;
  • алкогольные и газированные напитки.

Ограничить необходимо употребление животных жиров, колбас и кондитерских изделий.

При диабетической форме полинейропатии скорректировать рацион нужно таким образом, чтобы в ежедневном меню присутствовали продукты, снижающие уровень глюкозы в крови. Питание следует сделать дробным, не допускать чувства голода и не переедать.

При заболевании, вызванном токсическим или алкогольным отравлением, рекомендуется пить побольше жидкости, употреблять кисломолочные продукты, а также овощи и фрукты, содержащие клетчатку.

Народные методы

Народные методы при полинейропатии разрешается применять в качестве дополнительного лечения. Большинство средств можно приготовить в домашних условиях. Несколько действенных рецептов:

СредствоСпособ приготовления
Настой из лавровых листьев с пажитником
  1. Взять 7 ч. л.семян пажитника и 2 ч. л. измельченных листьев лаврушки, перемешать, поместить в термос и залить кипятком в объеме одного литра.
  2. Запаривать лекарство в течение двух часов.
  3. После приготовления процедить и принимать в небольших количествах на протяжении дня
Солевой раствор для ног
  1. Ведро необходимо наполнить наполовину горячей водой, высыпать в него 200 гр.соли и добавить 2/3 стакана столового уксуса.
  2. Раствор использовать для ножных ванн.
  3. Принимать их нужно по 20 минут каждый день при месячном курсе лечения
Компресс из зеленой глины
  1. Глину разводят водой до густой сметанной консистенции.
  2. Смесь следует наносить на пораженную зону и не смывать до высыхания
Противовоспалительный настой из ноготков
  1. 100 гр. календулового цвета необходимо залить стаканом крутого кипятка.
  2. Дать настояться на протяжении 5 минут, процедить и принимать по 100 мл один раз в день на протяжении месяца

Существует еще один эффективный способ нетрадиционного лечения: топтать стопами молодую крапиву.

Лечение народными средствами можно проводить только после получения консультации специалиста.

Прогноз

Полинейропатия опасна своими осложнениями. При данном диагнозе очень важно вовремя обратиться за врачебной помощью, иначе заболевание может перейти в хроническую форму, которая является неизлечимой. Со временем патология приводит к полной потере чувствительности конечностей и атрофии мышц. Человек может утратить способность передвигаться.

Вылечить можно инфекционную, токсическую и алкогольную полинейропатии. При диабетической форме заболевания в случае отсутствия адекватного лечения нередко отмечается присоединение вторичной инфекции и незаживление ран. Данное заболевание полностью не вылечивается даже при принятии действенных мер. Возможным является лишь облегчение симптоматики.

При любой форме полинейропатии конечностей прогноз благоприятный, если лечить заболевание своевременно.

Список используемой литературы
1. Русский медицинский журнал - http://www.rmj.ru/;
2. Журнал «Консилиум Медикум» - http://con-med.ru/;
3. Журнал «Лечащий врач» - http://www.lvrach.ru/;
4. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова;
5. Журнал «Научно-практическая ревматология»;
6. Электронный журнал «Ангиология»- http://www.angiologia.ru/;
7. ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ»;
8. Журнал «Флебология»;
9. Справочник лекарственных препаратов Видаль - http://www.vidal.ru/;
10. Справочник лекарственных препаратов РЛС - http://www.rlsnet.ru/;

Рейтинг
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1