Что такое диабетическая полинейропатия нижних конечностей, методы лечения

Диабетическая полинейропатия (ДПН) - заболевание, которое является одним из наиболее распространенных осложнений сахарного диабета. Оно поражает периферическую нервную систему. При этом симптомы диабетической полинейропатии наблюдаются уже на стадии постановки диагноза "сахарный диабет". Через 5-10 лет от этого момента проблема возникает у 50% пациентов.

Обычно встречается диабетическая полинейропатия нижних конечностей. Руки при заболевании поражаются редко. Опасность состоит в том, что длительное время патология протекает бессимптомно, иногда в течение 5-7 лет. Пациент находится в состоянии хронической гипергликемии. Лечение осуществляется медикаментами и народными средствами.

Основные признаки

Основным характерным симптомом ДПН является симметричное снижение чувствительности нижних конечностей. Это не означает, что человек не чувствует ног и стоп. Степень выраженности таких сенсорных расстройств зависит от масштабов поражения нервной системы.

Иногда, особенно на начальной стадии, человек ничего не замечает, а нарушение чувствительности у него диагностируется по результатам специальных электрофизиологических тестов. Бывает и так, что наблюдаются полная потеря чувствительности и дистальные парезы.

Характерным признаком заболевания являются нейропатические боли. Но они возникают не всегда, поэтому в медицине принято выделять два варианта течения патологии - безболевой и болевой. Для первого характерно медленное развитие и невыраженные симптомы. Болей нет, есть легкий дискомфорт, который выражается в онемении стоп, снижении их чувствительности. Такое человек замечает самостоятельно. Ухудшение или даже отсутствие сухожильных рефлексов обнаружит только врач во время обследования.

Болевой вариант ДПН протекает как в острой, так и хронической форме. Первая развивается быстро. Причем интенсивность ее симптомов зависит от степени поражения нервной системы. Неврологические тесты на протяжении какого-то времени могут даже давать нормальный результат.

Хроническая форма болевого варианта характеризуется волнообразным течением, при котором периоды ремиссии чередуются с ухудшениями. Болевой синдром может быть умеренным, но практически постоянным, поскольку боли длятся 3 месяца и дольше.

Устранение болевого синдрома

Лечение полинейропатии начинается с достижения нормогликемии. Это является важным направлением и в профилактике заболевания. Существует определенный гликемический порог, когда он превышен, запускается целый каскад реакций, который приводит к быстрому прогрессированию диабетической полинейропатии.

Если у человека развилось заболевание, но удалось добиться нормогликемии и поддерживать ее в течение длительного времени, то это задерживает развитие ДПН, хоть и не способствует ликвидации симптомов. Поэтому назначается дополнительное симптоматическое лечение, в том числе - устранение болевого синдрома.

Используются такие препараты, как трициклические антидепрессанты, Дулоксетин, Габапентин и другие. Выбор зависит от взаимодействия их с другими назначенными лекарственными средствами.

Из антидепрессантов следует выделить Ампитрилин или Имипрамин - препараты одной химической группы. Но они противопоказаны больным с нарушениями сердечного ритма. В таком случае методы симптоматической терапии подразумевают выбор другого средства - ингибитора обратного захвата серотонина. Для снятия боли применяют препараты-антиконвульсанты. Это Габапентин и его аналоги. Такие лекарства можно пить только по назначению врача.

Немедикаментозные средства для борьбы с диабетической полинейропатией используются реже, в основном - как вспомогательный вариант. Предлагается лечить заболевание магнитотерапией, методами чрескожной электростимуляции, иглоукалыванием и т. д.

Метаболические препараты для лечения ДПН

Лечение диабетической полинейропатии осуществляется в основном медикаментозными методами. Диете и народным средствам отводится вспомогательная роль. Что касается лекарств, важное место занимают метаболические препараты, из них чаще всего назначаются витамины группы В. Именно они:

  • способствуют выработке такого вещества, как ацетилхолин, которое помогает передавать нервный импульс между волокнами;
  • улучшают питание тканей;
  • ускоряют регенерацию оболочек периферических нервов.

Лучший вариант - комбинация витаминов В1, В6 и В12. Они содержатся в таких препаратах, как Нейробион и Витагамма. При тяжелых степенях заболевания рекомендуется использовать инъекционный способ их введения, по мере улучшения состояния можно переходить и на таблетированные формы. Длительность курса лечения составляет 3-5 недель.

Существуют и другие эффективные метаболические препараты - Актовегин. Он необходим для улучшения питания тканей и ускорения их регенерации. Дополнительно способствует повышению чувствительности нижних конечностей, снимает болевой синдром. Обычно Актовегин назначают в виде внутривенных инъекций курсом на 3 недели, а затем в таблетках - на 6 недель.

Помимо традиционных метаболических препаратов, прописывают сосудистые. Это Пентоксифиллин. Он влияет так же, как метаболические средства, поскольку улучшает питание нервной ткани. Дополнительно расширяет сосуды и способствует нормализации кровотока. Пентоксифиллин сначала вводят капельно, затем принимают в форме таблеток. Длительность курса лечения - не менее месяца.

Поскольку заболевание развивается при сахарном диабете, то параллельно проводится его терапия. Принимают препараты, которые понижают уровень глюкозы в крови. Дополнительно необходимо соблюдать лечебную диету №9 по М. Певзнеру. Она призвана улучшить обмен веществ и снизить уровень сахара. Существует 2 варианта такой диеты:

  1. С нормальной энергетической ценностью на уровне физиологической нормы (для тех, кто не страдает от избыточного веса).
  2. С пониженной калорийностью (для тех, кто должен избавиться от лишних килограммов).

Терапия народными средствами

Лечение диабетической полинейропатии народными средствами в основном необходимо для снятия болевого синдрома и повышения чувствительности пораженных участков.

Популярные рецепты:

Средство

Рецепт

Применение

Свежие цветочные почки гвоздики

  1. На 600 мл кипятка берут 1 ст. л. почек.
  2. Настаивают средство в термосе пару часов.
  3. Процеживают

Пьют по 50 мл трижды в день. Длительность курса лечения составляет 15 дней, затем на 10 дней делается перерыв. Продолжается такая терапия в течение 6 месяцев

Корни одуванчика

  1. Лекарственное сырье измельчают.
  2. Берут 1 ст. л. "с горкой" и заливают стаканом кипятка.
  3. Доводят до кипения и оставляют на медленном огне на 15 минут.
  4. Настаивают в течение 45-50 минут.
  5. Процеживают

Принимают по 2 ст. л. трижды в день. Курс лечения должен быть длительным - до 3 месяцев. Потом можно сделать перерыв

Соцветия календулы

  1. 2 ст. л. сухих цветков берут на 2 стакана кипятка.
  2. Настаивают средство в течение 120 минут

Пьют настой по 100 мл в день, то есть по половине стакана, лучше всего - с утра

Лавровый лист (3 ст. л.) и семена пажитника (1 ст. л.)

  1. Измельченные ингредиенты смешивают и заливают 1 л кипятка.
  2. Настаивают сбор в термосе в течение 2 часов

Пьют настой равными дозами в течение всего дня

Березовый лист, цветки бузины, корень солодки и лопуха, трава череды и шишки хмеля (в равных пропорциях)

  1. Ингредиенты измельчают и тщательно перемешивают.
  2. Настаивают в термосе (3 ст. л. на 1 л кипятка) сутки.
  3. Процеживают

Пьют вместо чая, не добавляя подсластители. Курс лечения составляет месяц, затем делается двухнедельный перерыв, после которого можно снова вернуться к настою

Все народные средства рассчитаны на длительный курс применения, не менее одного месяца. Это поможет плавно нормализовать процессы метаболизма, улучшить кровообращение, восстановить нервные волокна. Человек чувствует себя лучше, у него повышается иммунитет, к нему возвращается бодрость.

Список используемой литературы
1. Русский медицинский журнал - http://www.rmj.ru/;
2. Журнал «Консилиум Медикум» - http://con-med.ru/;
3. Журнал «Лечащий врач» - http://www.lvrach.ru/;
4. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова;
5. Журнал «Научно-практическая ревматология»;
6. Электронный журнал «Ангиология»- http://www.angiologia.ru/;
7. ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ»;
8. Журнал «Флебология»;
9. Справочник лекарственных препаратов Видаль - http://www.vidal.ru/;
10. Справочник лекарственных препаратов РЛС - http://www.rlsnet.ru/;

Рейтинг
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1