Диабетическая полинейропатия - основные признаки, методы лечения, прогноз

06.02.2017

Полинейропатия или нейропатия — обширное поражение отделов периферической нервной системы. В первую очередь страдают нервные волокна. Заболевание проявляется частичными параличами конечностей, нарушением чувствительности кожи, мышечной слабостью.

Диабетическая полинейропатия нижних конечностей прогрессирует достаточно медленно. Однако со временем поражаются отдаленные двигательные и чувствительные нервы стоп, из-за чего человек частично или полностью теряет работоспособность.

Этиология заболевания

Зачастую недуг возникает через 15-20 лет после заболевания диабетом, но бывают случаи, когда он может проявить себя уже через 5 лет.

Вследствие продолжительного периода течения сахарного диабета, нестабильного показателя глюкозы (от нормального к высокому и наоборот) страдает работа всего организма:

  1. Нарушение обмена фруктозы приводит к накоплению глюкозы в большем количестве. Глюкоза повышает осмотическую концентрацию всех жидкостей, что вызывает отек нервной ткани.
  2. Уменьшается активность энергетического обмена, полностью прекращается проведение нервного импульса к сосудам и мышцам.
  3. Повышается концентрация свободных радикалов, которые повреждают клеточную мембрану вызывая общую интоксикацию организма.
  4. Происходит активная выработка аутоиммунных комплексов, которые не позволяют расти и восстанавливаться нервной ткани.

Этиология заболевания

Некоторые категории людей больше подвержены данному заболеванию. Факторы риска:

  • пожилые люди;
  • делительное течение сахарного диабета;
  • гипертония;
  • курение, алкоголизм;
  • ожирение.

Характерные признаки

Диабетическая полинейропатия включает в себя ранние и поздние симптомы.

Характерные признаки

Ранние:

  • ощущение покалывания, "мурашек";
  • частичное или полное онемение;
  • боли в ступнях, голени;
  • чувство жжения стоп, "удары током";
  • отсутствие восприятие температуры, боли;
  • головокружение.

Поздние:

  • сильные боли в ногах;
  • развитие бессонницы из-за болей;
  • нарушение речи;
  • мышечные судороги.

Помимо этого, при развитии нейропатии:

  • Развивается слабость ступней, атрофируются мышцы.
  • Кожа меняет цвет на красный, отдельные пятна могут приобретать темный, коричневый цвет.
  • Ногтевые пластины меняют свою толщину.
  • Увеличивается размер стопы, деформируется голеностопный сустав. Происходит развитие остеоартропатии.

Характерные признаки фото

Диагностика нейропатии

Для установления диагноза нужно обратиться в поликлинику. Обычно этим занимаются эндокринолог, хирург и невропатолог. Учитывая жалобы больного и оценивая его состояние, они рассматривают:

  • внешний вид ног;
  • восприятие к вибрации;
  • температурную чувствительность;
  • артериальное давление на руках и ногах;
  • ЭКГ и УЗИ сердца;
  • холестерин и гликопротеин;
  • концентрацию глюкозы, инсулина и гемоглобина.

Диагностика нейропатии

Выявить заболевание только одним из методов невозможно. Необходим комплексный осмотр специалистов.

Комплексная терапия

Для эффективного лечения нейропатии важна последовательность медикаментозной и немедикаментозной терапии.

  1. Гипогликемические средства

Первое, на что следует обратить внимание — это контроль уровня глюкозы. Так как основной причиной возникновения полинейропатии является повышенная концентрация сахара, необходимо нормализовать этот показатель. Впоследствии это приведет к замедлению развития заболевания и устранению уже имеющихся симптомов. Для диабета первого типа назначают инсулинотерапию, а при диабете второго типа — лекарственные препараты в таблетках.

Обычно подбор дозы инсулина и противодиабетических препаратов занимает немалое время, так как требуется не просто понизить концентрацию глюкозы, но и не допустить резкое колебание этого показателя (более сложно этого добиться при инсулинотерапии).

  1. Антиоксидантная терапия

Ее используют для лечения пораженных периферических нервов.

К таким препаратам относятся Тиогамма, Нейролипон, Берлитион, Эспалипон. В их составе содержится альфа-липоевая кислота, различаются они только производителем. Лечебный эффект происходит за счет накопления некоторого количества вещества в нервных тканях, поглощения свободных радикалов, питания периферических сосудов. Терапевтическая доза должна составлять не менее 600 мг. Время лечения достаточно продолжительное, курс от одного месяца до полу года. Интенсивным и более правильным лечением считается: 10-20 дней по 600 мг препарата внутривенно, а затем таблетки по 600 мг до окончания курса, препарат необходимо принимать натощак, за пол часа до еды.

  1. Витаминные и сосудистые препараты

Полинейропатия при сахарном диабете результативно лечится витаминами группы B (B1, B6, B12), благодаря которым улучшается передача нервных импульсов.

  • Тиамин способствует синтезу ацетилхолина, который передает нервный импульс.
  • Пиридоксин связывает свободные радикалы.
  • Цианокобаламин восстанавливает поврежденные нервные волокна, улучшает питание ткани.

Таки препараты как Комплигам В, Комбилипен, Мильгамма содержат комбинацию витаминов и являются более эффективными, нежели использование только одного из витаминов. При выраженном заболевании сначала используют инъекционные формы 5-10 дней, затем переходят на таблетированные. Такое лечение продолжается около 40 дней.

Одним из самых популярных метаболических препаратов является Пентоксифиллин (Трентал). Он улучшает кровообращение даже мелких сосудов организма расширяя их. За счет этого к нервным волокнам поступает большее количество питательных веществ, а это значит, что возрастает шанс на их восстановления. Курс лечения представлен следующий: 10 дней капельницы по 5 мл Пентоксифиллина на 200 мл физического раствора. Затем таблетки по 400 мг 3 раза в сутки. Общая продолжительность один месяц.

Еще один эффективный метаболический препарат Актовегин способствует:

  • питанию нервной ткани;
  • регенерации волокон, пораженных диабетом;
  • препятствует гибели нервных клеток;
  • улучшению микроцикруляции;
  • насыщению тканей кислородом.

Первое время его используют внутривенно, капельно в течение одной или двух недель, количество вещества подбирает врач. Затем переходят на таблетки. Курс лечения составляет 2-4 месяца, в зависимости от состояния.

Как правило, если диабетическая полинейропатия проходит без выраженной симптоматики, можно использовать только таблетки, минуя инъекции.

  1. Обезболивающие

Боль — самый острый симптом течения нейропатии. Во время сильной боли человек не имеет полноценного сна, быстро теряет вес. При диабете этот симптом представлен нейропатической болью, поэтому обычные противовоспалительные препараты не будут эффективны.

Для снятия болевого синдрома рационально будет использовать следующие группы препаратов:

  • антидепрессанты (Амириптилин);
  • противоэпилептические средства (Карбамазепин, Финлепсин, Габапентин, Лирика);
  • раздражающие средства (Капсикам, Финалгон, Апизартрон);
  • опиоиды (Трамадол);
  • анальгетики центрального действия (Катадалон);
  • антиаритмические препараты (Мексилетин).

Лечение диабетической полинейропатии следует начинать незамедлительно, при появлении первых симптомов.

Комплексная терапия

Стоит отметить, что не существует стандартной схемы лечения для всех. Только врач сможет подобрать эффективную схему лечения с комбинацией различных препаратов. Очень важно начать своевременное лечение полинейропатии.

Народные советы

Вы можете совмещать лечение народными средствами и медикаментозное лечение, в комплексе это даст наилучший результат.

  1. Голубая и зеленая глина. 50-100 г. глины развести с теплой кипяченой водой или слабым ромашковым чаем до кашицеобразного состояния. Нанести на хлопчатобумажную ткань толстым слоем. Использовать в виде компресса, приложить к больному месту, зафиксировать эластичным бинтом до полного высыхания. Использовать по одному разу утром и вечером в течение недели, выдержать перерыв 10 дней и повторить курс.
  2. Камфорное масло. Готовым маслом (можно приобрести в аптеке) массировать болезненные участки сверху вниз, от голеностопного сустава к ступне, в течении 5-7 минут. Дать маслу впитаться, затем растереть спиртом или водкой и обмотать шерстяной тканью. Использовать средство перед сном ежедневно, в течение месяца.
  3. Лимонная кожура. Размять в руках шкурку лимона, чтобы выступили эфирные масла. Смочить кожуру растительным маслом и приложить к ступням, перебинтовать и поверх надеть носок. Повторять каждый день на ночь в течении 2-3 недель.

Профилактический подход

Для предупреждения развития нейропатии, требуется сформировать постоянные привычки, которые будут благоприятно влиять на ваше здоровье.

  • Правильное питание, а при необходимости соблюдение диеты.
  • Прогулки на свежем воздухе, подвижный образ жизни.
  • Ежедневный контроль сахара в крови.
  • Отказ от алкоголя, курения.

Диабетическую полинейропатию нельзя лечить только домашними средствами, вам обязательно необходимо обратиться к врачу. На сегодняшний день во врачебной практике имеются случаи полного избавления от "диабетической стопы", однако лучшая профилактика — поддержание нормального уровня сахара в крови.

Список используемой литературы
1. Русский медицинский журнал - http://www.rmj.ru/;
2. Журнал «Консилиум Медикум» - http://con-med.ru/;
3. Журнал «Лечащий врач» - http://www.lvrach.ru/;
4. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова;
5. Журнал «Научно-практическая ревматология»;
6. Электронный журнал «Ангиология»- http://www.angiologia.ru/;
7. ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ»;
8. Журнал «Флебология»;
9. Справочник лекарственных препаратов Видаль - http://www.vidal.ru/;
10. Справочник лекарственных препаратов РЛС - http://www.rlsnet.ru/;

Рейтинг
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1