Причины и лечение защемления седалищного нерва

Крайне тяжелая клиническая картина возникает при появлении признаков защемления седалищного нерва. Иные наименования такого распространенного неврологического симптома - ишиас (ischias), неврит (nervus ischiadicus), воспаление седалищного нерва. Ишиас зачастую поражает корешки спинномозговых нервов (radix nervi spinalis), седалищный нерв (лат. Nervus ischiadicus). В 90 % случаев nervus ischiadicus не является отдельным заболеванием. Такое поражение нервных спинномозговых корешков является симптомом различных серьезных проблем с пояснично-крестцовым отделом позвоночного столба. Такая серьезная неприятность может сильно омрачить жизнь пациента.

Патогенез недуга

Nervus ischiadicus считается наиболее протяженным нервом в человеческом организме. Это парный орган. По бокам от каждого позвонка расположены корешки. Этот очень толстый нерв формируется из 5 нервных корешков. Для левой и правой ноги из крестцового сплетения (plexus sacralis) отходят 2 седалищных нерва. Эти пучки нервных волокон могут защемляться при неблагоприятных условиях.

Патогенез недуга

Их зона начинается в самом низу поясничного отдела позвоночника. Nervus ischiadicus формируют 4, 5 поясничные позвонки, крестец и несколько корешков. В норме здесь не должно быть боли (dolor). Различные факторы могут вызвать развитие патологии периферических нервных волокон. На одной из сторон тела происходит механическое защемление нерва, которое вызывает нарушение его проводимости, dolor. Если в зоне защемления нервного волокна возникает воспаление (лат. Inflammatio), специалисты диагностируют седалищную невралгию.

При ущемлении седалищного нерва отмечается вертеброгенная радикулопатия - выраженный болевой синдром. В позвоночнике кроется истинная причина заболевания, однако мучительные болезненные ощущения локализуются в нижней конечности. Любого человека может внезапно поразить эта тяжелая патология. В большинстве случаев nervus ischiadicus возникает у людей, перешагнувших 30-летний рубеж, поскольку патологические изменения в организме происходят именно в это время. Крайне редко болеют дети.

Этиология nervus ischiadicus

Причины защемления седалищного нерва многочисленны. Сдавливание участков тканей в крестцовом нервном сплетении происходит вследствие различных нарушений.

Провоцирующие факторы патологии:

  • переохлаждение поясницы;
  • спинномозговые грыжи;
  • паразитарные инфекции;
  • гиподинамия, стоячая работа, когда нарушается кровообращение в позвоночном столбе;
  • деформация позвоночника;
  • расстройство обмена веществ;
  • избыточный вес;
  • сахарный диабет;
  • токсины поражают седалищный нерв при различных инфекционных заболеваниях;
  • сильный стресс;
  • травма мышц либо связок в ягодичной области, образование гематомы;
  • дисбаланс мышц поясницы вследствие спазмирования;
  • нестабильность поясничного отдела, ущемление фиброзными тяжами;
  • различные опухоли в позвоночном столбе доброкачественного либо злокачественного характера;
  • спондилолистез - дефект дужек позвонков (в позвоночном столбе происходит деформация либо смещение позвонков);
  • метастазирование в позвоночнике;
  • спазм грушевидной мышцы, которая располагается в области ягодицы, сокращения мышечных волокон нарушаются;
  • к определенным изменениям позвонков, nervus ischiadicus приводят остеомиелит и туберкулез;
  • межпозвонковые протрузии;
  • тромбоз.

Клиническая картина патологии

Хронические резкие боли разной степени интенсивности относятся к основным симптомам ischias. Яркий симптом недуга - жгучая боль по ходу седалищного нерва (ишиалгия). Жжение, покалывание - это четкий неврологический признак. При классическом ущемлении ишиалгия, как правило, острая, стреляющая и сильная. Боль при защемлении локализуется по ходу nervus ischiadicus. Ишиалгия ощущается в области под ягодицей. При наклоне вперед, в положении стоя пациент ощущает болевой синдром.

Клиническая картина патологии

Болезненные ощущения распространяются по задней поверхности бедра до подколенной ямки, достигая голени. Нередко ischias поражает стопу до самой пятки. Жгучие дискомфортные ощущения захватывают всю заднюю часть нижней конечности либо расположены локально. На фоне натяжения корешков nervus ischiadicus возникает симптом Лассега. При разгибании ноги, согнутой в коленном суставе, в нижней конечности на определенном уровне возникает резкая боль - корешковая компрессия (радикулопатия).

Характерные боли при nervus ischiadicus

При защемлении седалищного нерва пациенты характеризуют болевые ощущения как шнуровидные. Пациент чувствует, как по нерву проходит ишиалгия. Больные рассказывают, что dolor ползет сверху вниз. Эти мучительные ощущения носят стреляющий, тянущий характер. Ischias - патология односторонняя. Обычно болит лишь 1 нога. В редких случаях развивается двустороннее ущемление седалищного нерва. В случае защемления седалищного нерва симптомы, лечение должны находиться под контролем профессионала.

Характерные боли при nervus ischiadicus

Ишиалгия при этой патологии возникает периодически. Время от времени больной не может ступить ни шагу. При сидении болит поясница, поскольку на мышцы спины приходится вся нагрузка. Болевой синдром провоцируют интенсивный физический труд либо длительное сидение. Мышцы спазмируются, ущемление седалищного нерва усиливается. Невыносимые боли сопровождают двустороннее воспаление nervus ischiadicus.

Если защемляются двигательные волокна седалищного нерва, возникают расстройства функции движения. Отмечается ограниченность действий нижней конечности. После изменения положения туловища происходит усиление болезненности. Временами вследствие ущемления нерва ногу немного заклинивает. Ее невозможно вывести вперед либо назад. Движения очень ограничены. Пациент прихрамывает во время передвижения. Спустя некоторое время амплитуда движения ноги увеличивается.

Характерна невралгия. Возникает парестезия нижней конечности. Восприимчивость к внешним факторам уменьшается. В различных частях ноги появляется нарушение чувствительности. В пораженной зоне вдоль седалищного нерва пациент чувствует онемение, похолодание, ползание мурашек.

Характерные боли при nervus ischiadicus фото

Осложнения ischias

Если пациент долго терпит боль, симптомы защемления седалищного нерва могут развиваться годами. Ischias постепенно прогрессирует, возникают осложнения. Тяжелыми последствиями защемления седалищного нерва являются отмирание нервных окончаний, слабость мышц ног, атрофия тазовых мышц, паралич нижних конечностей. Нередко развивается корешковая радикулопатия - частый невралгический синдром.

Осложнения ischias

При ущемлении седалищного нерва полноценная жизнь становится проблематичной. На пораженном участке возникают чувство онемения мышц, судороги. Последние стадии патологии характеризуются полным обездвиживанием. Нарушения работы органов проявляются в острой форме. Зачастую возникают запоры, недержание мочи.

Диагностические исследования

Как лечить защемление седалищного нерва? Специалист осматривает больного. Для уточнения локализации и характера поражения невропатолог проводит функциональные пробы. Симптом Лассега используется невропатологами для оценки степени страдания седалищного нерва. Если жгучая боль появляется на определенном уровне, специалист делает вывод о степени поражения nervus ischiadicus.

Диагностические исследования

Распространенные принципы и тактика лечения

Если защемило седалищный нерв, после уточнения этиологии недуга специалист, лечащий пациента, назначает комплексный терапевтический курс. Нельзя заниматься самолечением. Адекватную медикаментозную терапию назначает лишь невропатолог, который знает, чем лечить такой недуг. Облегчение невыносимой боли, устранение главной причины ischias - основные задачи специалиста. Чтобы вылечить защемление седалищного нерва, в пораженную область вводится местный анестетик в виде инъекции, используются миорелаксанты.

Распространенные принципы и тактика лечения

Такие уколы при защемлении nervus ischiadicus позволяют выполнить временное медикаментозное “выключение” источника боли. Питание тканей улучшает инъекция витаминов группы В. Это эффективное средство дает стойкий терапевтический эффект. НПВС считаются основной группой медикаментов при лечении ишиаса. Diclofenac, Ibuprofen, Nimesulide быстро подавляют воспалительные процессы и болевой синдром. Такие лекарственные средства производятся в форме мази, в виде инъекций, ректальных свечей, капсул и таблеток для внутреннего применения.

В тяжелых случаях для лечения ишиаса назначают короткие курсы стероидных препаратов. Производные кортизола имеют много побочных явлений, однако эффективны при тяжелом поражении корешков nervus ischiadicus. Лекарствами местного значения являются Фастум и Кетонал в форме мази, геля. Эти препараты лучше всего подойдут для снятия воспаления. При необходимости пациенту назначаются антидепрессанты. Можно быстро одолеть ischias, если лечение проводится правильно и своевременно. Доктор объясняет пациенту, как снять боль.

Следующий этап лечения предусматривает немедикаментозные методы. После стихания болевого синдрома принимаются меры для исправления нефизиологичных движений и поз, для укрепления мышечного корсета. Для восстановления позвоночника используются физиотерапевтические процедуры. Невропатолог назначает УВЧ-терапию. На область пораженного нерва воздействует электрополе ультравысокой частоты.

Лечение защемления седалищного нерва в домашних условиях проводится только по рекомендации невропатолога. На пораженную зону прикладывают холод с целью уменьшения изнурительных болей. Специальная гимнастика, лечебный массаж, иглоукалывание являются весьма эффективными и распространенными процедурами.

Вакуумный массаж доказал свою эффективность при этой патологии. Самым действенным и безопасным средством лечения ischias считается точечный массаж. С учетом этиологических факторов патологии специалист назначает ЛФК. Важно предупредить изменения необратимого характера в нервных структурах.

Распространенные принципы и тактика лечения фото

Нейрохирургическое лечение может быть использовано по назначению специалиста. В дальнейшем функции нерва постепенно восстанавливаются. При защемлении седалищного нерва лечение народными средствами должен назначать только специалист, поскольку это весьма серьезное поражение периферической нервной системы.

Профилактика ишиаса

Для предупреждения защемления седалищного нерва, лечения в домашних условиях нужно получить рекомендации доктора.

Важно выполнять следующие предписания специалиста:

  • скорректировать питание;
  • не поднимать тяжести;
  • исключить вредные привычки;
  • спать на твердой поверхности;
  • держать спину прямо;
  • устранить избыточный вес.

Первые признаки поражения седалищного нерва, защемления nervus ischiadicus должны стать поводом для визита к специалисту. Не нужно мучиться от приступов боли. Симптомы и лечение ischias находятся в компетенции невропатолога. Необходимо обратиться к опытному специалисту. Индивидуальное лечение назначается врачом, который определяет причины, выявляет наличие признаков защемления седалищного нерва. Клинические проявления ишиаса намного быстрее проходят, если пациент вовремя позаботится о своем здоровье.

Список используемой литературы
1. Русский медицинский журнал - http://www.rmj.ru/;
2. Журнал «Консилиум Медикум» - http://con-med.ru/;
3. Журнал «Лечащий врач» - http://www.lvrach.ru/;
4. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова;
5. Журнал «Научно-практическая ревматология»;
6. Электронный журнал «Ангиология»- http://www.angiologia.ru/;
7. ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ»;
8. Журнал «Флебология»;
9. Справочник лекарственных препаратов Видаль - http://www.vidal.ru/;
10. Справочник лекарственных препаратов РЛС - http://www.rlsnet.ru/;

Рейтинг
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1