Виды, симптомы и методы лечения микоза кожи

Микоз — заболевание, вызванное патогенными грибками и поражающее не только кожу, но и ее придатки (волосы, ногти). Воздействию возбудителя подвержены любые участки тела. Без своевременного лечения микоз может переходить на внутренние органы и слизистые оболочки. Существует множество причин развития патологии, но основная — снижение иммунитета. Часто недуг приобретает хроническую форму с периодами обострений и ремиссий. Нередко он провоцирует возникновение других заболеваний — аллергии, микидов.

Возбудители и причины

Основной возбудитель микоза кожи и ногтей — патогенный гриб Trichophyton rubrum. На его долю приходится 90% всех случаев заболеваний. Другими виновниками являются Trichophyton interdigitale, Epidermophyton floccosum и Candida.

Основные причины микоза:

  • Контакт с больным человеком.
  • Несоблюдение правил гигиены (пользование чужими мочалками, одеждой, обувью).
  • Посещение общественных мест (баня, сауна, бассейн, спортивный зал).
  • Повышенная потливость.
  • Сухость кожи.
  • Плоскостопие.
  • Заболевания сосудов конечностей.
  • Неполное высушивание кожи после водных процедур.
  • Трещины, ссадины, потертости кожных покровов.
  • Нарушения эндокринной системы (сахарный диабет).
  • Снижение иммунитета.
  • Заболевания крови.
  • Наследственные болезни кожи.
  • Прием антибиотиков, кортикостероидов и цитостатиков.

Риск развития недуга увеличивается с возрастом. Чаще всего страдают мужчины старше 50 лет.

Классификация

В зависимости от локализации выделяют микозы:

  • крупных складок;
  • гладкой кожи;
  • кистей;
  • стоп.

На грибковое поражение стоп приходится около 36% случаев, дерматофитию крупных складок - 26%, микоз гладкой кожи - 21%, конечностей - 8%, кистей - 6%, лица - 3%.

Микоз подразделяется:

1. По течению - на:

  • острый;
  • хронический.

2. По глубине поражения кожи:

  • глубокий;
  • поверхностный.

3. По площади поражения:

  • очаговый;
  • распространенный.

Клиническая картина

Симптомы заболевания зависят от возбудителя. Немаловажным является и расположение очага поражения.

Выделяют следующие группы кожных заболеваний:

  1. Кератомикоз.
  2. Дерматофития.
  3. Кандидоз.

Кератомикоз

Это грибковые патологии, затрагивающие только роговой слой кожи. В нашей стране встречается один вид кератомикозов — разноцветный лишай.

Начало заболевания характеризуется появлением мелких желтых образований у корня волоса. Позже из них развиваются круглые пятна до 1 см с четкой границей. Разрастаясь, они занимают большую площадь кожи. Цвет пятен варьируется от бледно-желтого до бурого. Этим обусловлено и название болезни. На поверхности высыпаний имеются чешуйки, дающие заболеванию второе название — отрубевидный лишай. При незначительном поскабливании места поражения начинают шелушиться чешуйками в форме пластинок.

У людей со сниженным иммунитетом на месте пятен могут образовываться бляшки и папулы.

Дерматофития

Группа грибковых микозов, поражающих эпидермис и придатки кожи (ногти, волосы). Возбудителями являются дерматофиты рода Epidermophyton, Trichophyton и Microsporum. Существует несколько заболеваний этой группы, имеющих определенного возбудителя:

  1. Эпидермофития паховая.
  2. Руброфития.
  3. Трихофития.
  4. Фавус.
  5. Микроспория.
  6. Черепитчатый микоз.

Описание основных заболеваний представлено в таблице:

Название Описание
Эпидермофития паховая Микоз, располагающийся в крупных складках (чаще в паховых). Возбудитель — Epidermophyton floccosum. Нередко патологический процесс распространяется на бедра, промежность, мошонку, область между ягодицами и заднего прохода. Поражаются и другие части тела (локтевые и коленные сгибы, области под молочным железами, волосистая часть головы). Сначала появляются гладкие розовые пятна округлой формы с четкими гранями. В дальнейшем они сливаются, образуя сплошной очаг. При этом рост их продолжается. Край пятна выступает над уровнем кожи и покрыт пузырьками, эрозиями, корочками и чешуйками. Заболевание вызывает нестерпимый зуд. С момента угасания воспалительного процесса появляется шелушение, а цвет меняется на бурый
Руброфития Возбудителем является Trichophyton rubrum. Поражается гладкая кожа любой части тела, но чаще всего - крупные складки, голени и ягодицы. Микоз характеризуется шелушащимися розовыми пятнами округлой формы, четко обособленными от здоровой кожи. Граница образований покрыта папулами и пузырьками. Пятна подвержены слиянию между собой, создавая крупные очаги поражения. Весь процесс сопровождается выраженным зудом, приводящим к расчесыванию. При снижении интенсивности воспаления границы пятен становятся сухими и плоскими, приобретая синий, желтый или бурый оттенок
Трихофития

Возбудители — Trichophyton violaceum или Trichophyton tonsurans, поражающие гладкую кожу. Различают три формы заболевания: поверхностную, хроническую, инфильтративно-нагноительную.

Поверхностная трихофития чаще всего располагается на открытых участках тела — шее, лице, предплечьях, туловище. Начинается патология с образования единичных, выпирающих над поверхностью кожи пятен. Они имеют красно-розовый цвет, круглую форму и четкие границы. Пятна покрыты чешуйками и пузырьками, быстро переходящими в корочки. По мере снижения воспаления приобретают форму кольца. Зуд практически отсутствует. Возможно поражение волосяных фолликулов с развитием фолликулитов.

Хроническая форма отличается скудной симптоматикой. При этом большая часть заболевших (80%) - женщины. Возникая в детском возрасте, болезнь без лечения исчезает сама у мужчин в период полового созревания. У женщин она приобретает хроническое течение. Недугу подвержена гладкая кожа на ягодицах, голенях, локтях и предплечьях, реже - на туловище и лице. Очаги представляют собой розово-синие пятна без четких границ.

Инфильтративно-нагноительная форма локализуется на волосистой части головы

Фавус Возбудитель — Trihophyton schonleinii. Заболеванию подвержена гладкая кожа. Болезнь бывает двух форм: скутулярной и импетигинозной. Скутулярная форма проявляется образованием круглых сухих корок с углублением в середине. Они способны сливаться между собой и образовывать сплошные очаги. Поражается гладкая кожа и волосистая часть головы. Без лечения появляется неприятный запах плесени, под скутулами происходит атрофия кожи и облысение. Импетигинозная форма отличается образованием коричневых корок, похожих на вульгарное импетиго
Микроспория Возбудитель — Microsporum canis. Второе название болезни — стригущий лишай. Чаще всего страдают дети. В месте внедрения патогенного микроорганизма образуется отечное пятно, напоминающее эритему, с четкими границами. В дальнейшем оно увеличивается в размере и инфильтрируется. По краю пятна имеются мелкие пузырьки и корочки. В центральной части пятно шелушится и имеет бледно-розовый цвет. В целом высыпания напоминают форму кольца. При повторном развитии воспаления образуются элементы в виде кольца в кольце. Беспокоит незначительный зуд
Черепитчатый микоз Возбудитель — Trichophyton concentricum. Второе название патологии — шелушащийся лишай. Начало заболевания сопровождается возникновением коричневых пятен округлой формы с шелушащимся центром. Болезнь быстро развивается, и за несколько месяцев поражается весь кожный покров человека, исключая волосистую часть головы. Ногтевые пластины вовлекаются в патологический процесс, утолщаются и ломаются. Недуг протекает с выраженным зудом, приводящим к расчесам кожи и присоединению пиококковой инфекции

Кандидоз

Это микоз кожи и слизистых, вызванный дрожжеподобными грибками Candida albicans. Он имеет различную локализацию.

Основные участки поражения кожи и их описание представлены в таблице:

Участок кожи Описание
Области между пальцами Патологией межпальцевых складок рук страдают в основном женщины, работающие на пищевых производствах, кондитерских фабриках или ведущие домашнее хозяйство. Недуг развивается в одной межпальцевой складке (обычно правой кисти) и сопровождается умеренным зудом. Высыпания по форме напоминают эрозии. Заболевание может переходить и на прилегающие участки кожи. Стопы поражаются реже. Сыпь охватывает всю боковую поверхность кожи пальцев и протекает с мучительным зудом. Поражаются все области между пальцами стоп
Паховые и межъягодичные складки Заболеванию подвержены главным образом грудные дети. Проявляется болезнь в виде пузырьковых и шелушащихся высыпаний, подобных эритеме. Патология выходит далеко за пределы первоначальной локализации и распространяется на бедра, ягодицы, стопы и голени. У женщин заболевание протекает с поражением паховых и межъягодичных складок, с вовлечением в процесс половых органов. При этом отмечается интенсивный зуд. Редко недуг возникает под молочными железами
Гладкая кожа Заболевание носит вторичный характер, переходящий со складок кожи или слизистых оболочек. Вначале появляется мелкая пузырьковая сыпь. После вскрытия на месте пузырьков образуются красно-розовые эрозии
Ногтевые валики Поражение ногтевых валиков, или кандидозные паронихии образуются из-за травмы кожи. Вначале появляется отек и покраснение на границе ногтя и ногтевого валика. Ощущается болезненность при надавливании. Позже происходит уплощение валика и изменение цвета на синий. Инфильтрат становится плотным, отмечается образование чешуек и трещин, выделяется сукровица с образованием корочек
Другие складки кожи В глубине кожных складок образуются пузырьки, которые после вскрытия превращаются в эрозии. Они склонны к стремительному росту и соединению между собой, занимая всю поверхность кожной складки. Цвет высыпаний - малиновый с оттенками фиолетового и синего, их поверхность отличается лаковым блеском. Эрозии имеют четкую грань со здоровой тканью

Тяжелой формой кандидоза является хроническая кожно-слизистая. Она совмещает в себе группу симптомов, поражая слизистые оболочки, кожу и ногти. Клинически наблюдаются шелушащиеся, подобные эритеме, очаги с инфильтрированной границей и серо-желтыми корками.

Микозы стоп

Понятие «микоз стоп» включает в себя поражение кожи стоп и ногтей любой грибковой этиологии. Причины заражения:

  • Посещение общественных мест (бани, бассейны, сауны).
  • Нарушение целостности кожи стоп (опрелости, потертости).

Основными возбудителями являются дерматофиты Tr. interdigitale, Tr. rubrum и Ep. floccosum. Вызванные ими заболевания имеют одинаковую симптоматику.

Первичным проявлением заболевания служит поражение складок между пальцами. В дальнейшем патология выходит за пределы первичной локализации.

Основные формы микоза стоп:

  • Стертая.
  • Чешуйчатая (сквамозная).
  • Гиперкератотическая.
  • Опреловидная (интертригинозная).
  • Дисгидротическая.
  • Онихомикоз (грибковое поражение ногтей).

Более подробное описание представлено в таблице:

Форма Описание и симптомы
Стертая
  • Легкое шелушение между пальцами.
  • Образование мелких трещин.
  • Отсутствие неприятных ощущений
Сквамозная
  • Образование мелких пластинчатых чешуек между пальцами и сбоку стоп.
  • Отсутствие воспаления.
  • Незначительное покраснение кожи.
  • Зуд
Гиперкератотическая
  • Образование сухих плоских папул сине-красного оттенка на сводах стоп.
  • Высыпания покрыты чешуйками серо-белого цвета.
  • На границе кожных высыпаний имеется отслоенный эпидермис.
  • Имеется резкая грань между больной и здоровой кожей.
  • Склонность отдельных очагов поражения к слиянию с образованием обширных участков, занимающих всю стопу.
  • Появление потрескавшихся мозолей.
  • Сухость кожи.
  • Зуд и боль
Интертригинозная
  • Поражение складок между пальцами.
  • Покраснение кожи, мокнутие и отек.
  • Образование глубоких трещин и эрозий.
  • Боль, жжение, зуд
Дисгидротическая
  • Поражение сводов стоп многочисленными пузырьковыми высыпаниями.
  • Слияние пузырьков приводит к образованию крупных пузырей, охватывающих всю подошву, участки между пальцами, кожный покров пальцев.
  • Вскрытие пузырей сопровождается появлением красно-розовых эрозий.
  • Отек кожи и гиперемия.
  • Зуд
Острая
  • Стремительное развитие экссудативного грибкового поражения.
  • Резкая отечность и покраснение стоп.
  • Образование пузырей с серозным или гнойным содержимым.
  • Появление эрозий при вскрытии пузырей.
  • Трещины на коже.
  • Повышение температуры тела.
  • Слабость.
  • Боли в голове.
  • Увеличение паховых лимфоузлов.
  • Затруднение передвижения
Онихомикоз

Существует несколько форм патологии:

  • Нормотрофическая (толщина ногтя не изменяется, образуются белые или желтые полосы на ногтевой пластине).
  • Гипертрофическая (утолщение ногтевой пластины, желтый оттенок ногтя и чрезмерная ломкость).
  • Атрофическая (истончение ногтя и его отслойка).

В зависимости от места поражения ногтя выделяют формы:

  • Проксимальная (изменение цвета ногтя на желто-коричневый или бурый, ломкость, явление паронихии — воспаление ногтевого валика и выделение гноя при надавливании).
  • Дистальная (смена окраски, гиперкератоз).
  • Плесневые онихомикозы (изменение цвета ногтя на черный, зеленый, серый), а также его формы

Микоз стоп отличается хроническим течением на протяжении многих лет, при этом экссудативные формы присущи молодым людям, а сухие — пожилым.

Диагностика

Распознавание микоза кожи сводится к сбору анамнеза и оценке клинических проявлений.

Лабораторные методы:

  1. Микроскопическое исследование материала (ногтевых пластин, соскоба с гладкой кожи).
  2. ПЦР-диагностика с целью определения вида возбудителя.
  3. Биохимический анализ крови перед назначением системной терапии - для выявления уровня билирубина, глюкозы, АЛТ, АСТ и щелочной фосфатазы.

Инструментальная диагностика назначается при не поддающихся лечению формах онихомикоза. Она включает УЗИ глубоких и поверхностных сосудов.

Лечение

Терапия микозов кожи предполагает консервативный подход. Она включает методы, описанные в таблице:

Лечение Препараты
Наружное

Общее наружное лечение:

  • крем Изоконазол;
  • мазь или крем Кетоконазол;
  • мазь или крем Клотримазол;
  • дермгель или спрей Тербинафин;
  • Миконазол;
  • Нафтизин;
  • Оксиконазол;
  • Сертаконазол 2%-ный;
  • Циклопирокс;
  • мазь ундециленовая кислота + ундециленат цинка;
  • Эконазол;
  • Бифоназол.

При гиперкератозе производится удаление рогового слоя эпидермиса и назначается Бифоназол 1 раз в день курсом в 3–4 дня.

При остром воспалении рекомендуются примочки:

  • раствор Ихтиола 5–10%;
  • водный раствор бриллиантового зеленого 1%;
  • раствор Фукорцина;
  • Мазипредон + Миконазол;
  • дифлукортолон валерат + изоконазол нитрат;
  • крем Бетаметазон + Клотримазол.

При мокнутии и вторичной инфекции применяются примочки с противовоспалительными растворами и комбинированные антибиотики:

  • раствор Ихтиола 5–10% наружно;
  • крем Неомицин + Натамицин + Гидрокортизон;
  • крем Клотримазол + гентамицина сульфат + бетаметазон дипропионат
Системное

При неэффективном наружном лечении применяются перорально:

  • Итраконазол.
  • Тербинафин.
  • Флуконазол.

При остром воспалении и интенсивном зуде назначаются антигистаминные препараты:

  • Хлоропирамина гидрохлорид.
  • Клемастин.
  • Мебгидролин.

В случае выраженного поражения ногтевых пластин при онихомикозе рекомендовано использование системных противогрибковых препаратов:

  • Итраконазол.
  • Кетоконазол.
  • Тербинафин.
  • Флуконазол.

Для лечения детей назначается Тербинафин курсом 2–3 месяца при онихомикозе рук и 3–4 месяца при онихомикозе стоп:

  • вес ребенка до 20 кг - по 62,5 мг в день;
  • вес 20–40 кг - по 125 мг в день;
  • вес больше 40 кг - по 250 мг 1 раз в день

Народная медицина

Лечить микозы кожи и ногтей можно и народными средствами. Перед выбором рецепта необходимо проконсультироваться с врачом.

Некоторые рецепты, эффективные при микозе:

Название Приготовление Применение
Домашняя мазь Смешать столовую ложку растительного масла, яйцо и чайную ложку диметилфталата Нанести на пораженные ногти, обернуть пакетом, надеть носки и оставить на всю ночь. С утра ополоснуть теплой водой и насухо вытереть. Использовать мазь каждый вечер в течение четырех дней
Мазь на рябине Свежие листья растения перетереть до консистенции кашицы Наносить на больные участки кожи, обмотать полиэтиленом, закрепить бинтом и оставить на ночь. Применять каждый вечер в течение недели. После небольшого перерыва в несколько дней курс лечения повторить
Чесночная кашица Измельчить растение до однородной кашицы Перед сном нанести на очаги заболевания, надеть хлопчатобумажные перчатки или носки и оставить на ночь. Утром протереть обработанные места ватным тампоном, смоченным в столовом уксусе
Настойка на Золотом усе с медом 50 суставчиков растения залить 0,5 л водки. Настаивать две недели. Перед использованием в столовую ложку настойки добавить 100 г меда Нанести на пораженные грибком очаги и оставить как компресс

Профилактика

Профилактика микоза кожи и ногтей бывает:

  • первичной (до возникновения заболевания);
  • вторичной (во время лечения).

Первичная профилактика включает:

  1. Гигиенический уход за кожей с целью предупреждения микротравм и потертостей.
  2. Борьбу с повышенным потоотделением, сухостью кожи, плоскостопием.

Вторичная профилактика:

1. Обработка обуви и перчаток дезинфицирующим раствором 1 раз в месяц до стихания симптомов заболевания:

  • спрей ундециленамидопропилтримониум метосульфат;
  • раствор 1%-ного хлоргексидина биглюконата.

Список используемой литературы
1. Русский медицинский журнал - http://www.rmj.ru/;
2. Журнал «Консилиум Медикум» - http://con-med.ru/;
3. Журнал «Лечащий врач» - http://www.lvrach.ru/;
4. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова;
5. Журнал «Научно-практическая ревматология»;
6. Электронный журнал «Ангиология»- http://www.angiologia.ru/;
7. ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ»;
8. Журнал «Флебология»;
9. Справочник лекарственных препаратов Видаль - http://www.vidal.ru/;
10. Справочник лекарственных препаратов РЛС - http://www.rlsnet.ru/;

Рейтинг
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1