Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава: степени тяжести, симптомы и лечение

23.12.2015

Остеоартроз тазобедренного сустава относится к распространенным и тяжелым болезням, поражающим суставы человека. Такая патология знакома в разной степени практически любому человеку старше 60 лет, особенно женщинам. Однако и в молодости болезнь может поразить суставы. Остеартроз тазобедренных суставов - это болезнь, которая началась вместе с появлением человеческого организма, и ее проблемами занимается медицина уже не одно столетие. Но и в наше время ее лечение представляет собой сложный и длительный процесс, успех которого зависит от своевременности начала лечебных процедур.

Поражение тазобедренных суставов при остеоартрозе

Особенности болезни

Остеоартроз тазобедренных суставов, или коксартроз, представляет собой разрушение суставной хрящевой ткани по дегенеративно-дистрофическому механизму. Хроническое течение болезни вызывает деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава (ДОА тазобедренного сустава), при котором хрящ может полностью разрушиться, что сопровождается существенной деформацией сустава. Распространенность патологии объясняется огромными нагрузками, испытываемыми им при вертикальном положении тела и различных движениях, особенно усиленных дополнительным грузом.

Патогенез болезни основан на трех основных факторах: нарушение поверхностей сочленяемых в суставе костей, фиброзное разрастание в синовиальной оболочке и возникновение реактивного синовита. Дегенеративные процессы приводят к дефициту протеогликанов, а в результате ишемии погибает часть хондроцитов, и происходит пролиферация клеток. Хрящевая ткань теряет упругость, становится шероховатой. Вторичные процессы вызывают фиброзное изменение в капсуле, костных тканях и синовиальной оболочке. Компенсаторное разрастание хряща вызывает образование окостеневших наростов на периферических участках (остеофитов). Некротизированные участки хряща вызывают раздражение синовиальной оболочки с проявлением реактивного синовита, ведущего к фиброзно-склеротическим изменениям ее структуры.

Особенности болезни

ДОА тазобедренного сустава развивается при существенном истощении гиалинового хряща. Длительное течение процесса приводит к тому, что хрящевая прокладка практически полностью исчезает, оголяя кости. В отсутствии нормальной смазки и естественного амортизатора кости трутся друг о друга, нарушаются суставные функции, происходит заметная деформация.

Остеоартроз тазобедренных суставов на фоне дегенеративных изменений наиболее активно проявляется у людей старше 50 лет. При этом женщины страдают чаще мужчин, что связано с гормональной перестройкой организма в период менопаузы из-за потери кальция. В молодые годы, наоборот, болезни подвержены больше мужчины, что связано с физическими нагрузками и вредными привычками.

Этиологические факторы

Остеоартроз тазобедренных суставов имеет этиологию на базе двух основных групп: первичный и вторичный тип. Первичный (генуинный) механизм основан на зарождении дегенеративного процесса на здоровом суставе под действием определенных факторов. Вторичный тип заболевания развивается на хряще, ранее подвергнутом патологическим изменениям (в том числе травмы, артриты и т.д.). Основу этиологии болезни составляет несоответствие между механической нагрузкой, прикладываемой к суставу, и возможности противостоять такой нагрузке.

Этиологические факторы

К указанному несоответствию могут приводить следующие причины:

  • дисплазия суставов;
  • статические нарушения (смещение оси тела, гипертрофированная суставная подвижность);
  • функциональные перегрузки, вызывающие хрящевые микротравмы;
  • суставные травмы (переломы, вывихи);
  • острый и хронический инфекционный артрит;
  • неспецифические формы суставного воспаления (например, ревматоидный артрит);
  • хроническая форма гемартроза (гемофилия, ангиома);
  • остная ишемия;
  • болезнь Педжета (остеодистрофия);
  • метаболические нарушения (подагра, охроноз, гемохроматоз, хондрокальциноз);
  • нарушения нервной системы (нейротрофическая артропатия);
  • эндокринные патологии;
  • наследственная предрасположенность.

Этиологические факторы фото

Повышенный риск заболевания наблюдается у людей с повышенным весом и нарушением жирового обмена.

Проявления патологии

Симптомы болезни проявляются в зависимости от степени ее развития и становятся более выраженым по мере ее прогрессирования. Характерными симптомами патологии являются:

  • болевой синдром различной интенсивности;
  • ограничение суставной подвижности (скованность);
  • укорочение нижней конечности;
  • хромота;
  • развитие мышечной атрофии при отсутствии лечения.

Остеоартроз тазобедренных суставов по выраженности признаков принято подразделять на 3 степени.

Первая степень.

Патология 1 степени относится к начальной стадии развития болезни. В этот период сложно диагностировать остеоартроз тазобедренных суставов из-за схожести начальных симптомов с признаками многих заболеваний различного характера. К основным симптомам 1 степени суставного поражения можно отнести: небольшое снижение двигательной активности человека из-за периодических болевых ощущениях; появление болевого синдрома при физическом воздействии, но его отсутствие с статическом положении тела; ощущение незначительных редких щелчков в области бедра при его движении; возможно проявление резкой боли при маховом движении ногой.

Проявления патологии

В целом, развитие заболевания 1 степени не вызывает заметных ограничений двигательной функции. В то же время, рентгенография уже на начальной стадии способна выявить небольшие остеофиты, но в границах костной губы. Костные образования локализуются по краям вертлужной впадины. Чтобы успешно лечить болезнь, ее надо выявлять на этой стадии.

Патология второй степени.

Остеоартроз тазобедренных суставов 2 степени уже проявляет более явные симптомы, которые вынуждают обратиться к врачу. На этой стадии явственно ощущается болевой синдром при передвижении, и боль обнаруживается даже при легкой пальпации пораженного сустава. Основные признаки патологии 2 степени: постоянная боль с усилением при движении и физической нагрузке с иррадиацией в область паха и колена; быстрая усталость при активных действиях и стоянии; явное проявление снижения суставной подвижности; начало деформирования поверхности сустава; отек.

На рентгенограмме пораженного сустава 2 степени наблюдается сужение суставной щели почти на 40%, нарушение синовиального хряща, явные остеофиты. В некоторых случаях на рентгенограмме обнаруживается характерная суставная мышь - костный осколок. На второй стадии развития болезни человек сохраняет полное самообслуживание, но иногда при ходьбе пользуется тростью (обычно, это рекомендуется врачом для уменьшения нагрузки на сустав).

Третья степень.

Патология 3 степени характеризует деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава. Если болезнь на двух предыдущих стадиях не сильно ограничивает двигательные способности человека, то поражение 3 степени ведет к обездвиживанию сустава при отсутствии необходимого лечения. На этой стадии практически полностью исчезает суставная щель из-за разрушения хряща. Симптомы приобретают явный характер и выражаются следующим образом: постоянный сильный болевой синдром; четкий хруст в суставе при передвижении; пальпация вызывает резкую боль; существенная деформация; ограничение движения и ходьба только с упором на трость.

Проявления патологии фото

Основные принципы и направления терапии

Проблема, как лечить остеоартроз тазобедренного сустава, является очень трудной для разрешения. Зачастую дегенеративные процессы приводят к необратимым повреждениям ткани, которые невозможно восстановить. Хороший шанс на полное выздоровление есть только при выявлении заболевания на начальных стадиях.

В целом, задачей лечения становится остановка разрушительного процесса, снятие болезненных симптомов, устранение двигательных ограничений, максимальное сохранение трудоспособности.

Остеоартроз тазобедренных суставов лечится комплексным методом с применением медикаментозной терапии, физиотерапевтических технологий, диеты, вытяжения сустава, массажа, ЛФК.

Щадящая диета заключается в ограничении потребления мясных, жирных и сладких блюд. При этом из меню мясо не исключается полностью, но нормируется только потреблением нежирной говядины и курицы. Рекомендуется увеличить употребление рыбы, фруктов и овощей. Их хлебных изделий предпочтение отдается черному хлебу. При запущенной болезни 3 степени, как вынужденная мера, используется оперативное лечение при значительной деформации сустава. Современный способ включает эндопротезирование.

Основные принципы и направления терапии

Физиотерапия проводится для восстановления двигательных функций, после того как проведена базовая медикаментозная терапия, а боль снята. В этом случае показано назначение специализированного ЛФК, проводится электрофорез. Положительные результаты обеспечиваются путем лечебного массажа и лазерной терапии. Особенно полезны водные процедуры в бассейне, так как они способствуют укреплению мышц и тканей, а также надежной фиксации пораженного сустава.

Медикаментозное лечение

Консервативное терапевтическое лечение остеоартроза производится комплексным методом. Для снятия болей и при необширных воспалительных процессах назначаются нестероидные средства: Бутадион, Вольтарен, Напросен, Бруфен. При выраженном реактивном синовите добавляются препараты аминохинолиновой группы (Делагил, Плаквенил). Если боли вызваны мышечными спазмами, то вводятся миорелаксанты: Скутамил, Мидокалм. Сосудистый тонус улучшается инъекциями Новокаина, Папаверина, Никотиновой кислоты.

Основные принципы и направления терапии фото

Базовая терапия остеоартроза основывается на препаратах патогенетического воздействия, нормализующих обменные процессы в хрящевой ткани. Наибольшее применение находит внутримышечная инъекция Румалона. Можно также использовать Артепарон и Мукартрин. Лечение этими препаратами проводится в виде курса, включающего 25-30 инъекций. Для закрепления результатов проводятся повторные курсы 2 раза в год на протяжении нескольких лет. Стимуляция обменных процессов достигается дополнительным назначением биологических стимуляторов: алоэ, стекловидное тело, Гумизоль, АТФ.

При продолжительном течении болезни необходимо усиление опорной способности кости. С этой целью используются анаболические стероидные средства: Нерабол, Ретаболил. С профилактической точки зрения, полезно введение витаминов А, Е, В, а также Рибоксина и АТФ.

Если нестероидные препараты не обеспечивают необходимую эффективность, то приходится назначать внутрисуставное введение Гидрокортизона, Медрола, Кеналога. При сильном болевом синдроме и выраженном реактивном синовите целесообразно введение в суставную полость антиферментов:Трасилол, Гордокс, Артепарон, Контрикал.

Профилактика коксартроза

В случае проявления признаков остеоартроза тазобедренного сустава, полезным считается ежегодное санаторное лечение с приемом серных, сероводородных, радоновых, йодобромных ванн, лечение с помощью грязей.

Важным условием профилактики является устранение всех провоцирующих факторов. Особую опасность составляет риск микротравматизации сустава при приложении длительных физических нагрузок. Несомненный положительный эффект достигается при снижении чрезмерной массы тела. Следует обратить особое внимание на условия работы - при любой форме патологии можно заниматься только легким трудом в благоприятных условиях. Для закрепления проведенной медикаментозной терапии рекомендуется ежегодное повторение курса лечения и применение биогенных стимуляторов.

Список используемой литературы
1. Русский медицинский журнал - http://www.rmj.ru/;
2. Журнал «Консилиум Медикум» - http://con-med.ru/;
3. Журнал «Лечащий врач» - http://www.lvrach.ru/;
4. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова;
5. Журнал «Научно-практическая ревматология»;
6. Электронный журнал «Ангиология»- http://www.angiologia.ru/;
7. ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ»;
8. Журнал «Флебология»;
9. Справочник лекарственных препаратов Видаль - http://www.vidal.ru/;
10. Справочник лекарственных препаратов РЛС - http://www.rlsnet.ru/;

Рейтинг
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1