Что такое подошвенный фасциит и как он лечится?

07.10.2016

Подошвенный фасциит (плантарная фасция) развивается вследствие воспалительного процесса, возникающего из-за микроразрывов при большой нагрузке на фасцию. Разрывы вызывают боль и воспаление. При неподвижном положении стопы во время сна, микроразрывы апоневроза срастаются и становятся короче. А когда стопа вновь получает нагрузку, фасции вновь растягиваются и рвутся, причиняя человеку боль.

Подошвенная фасция (апоневроз) - это связка, соединяющая пяточную кость с плюсневыми костями и поддерживающая продольную арку стопы. При ходьбе человек отрывает пятку от земли, при этом угол между пальцами стопы и пяточной костью становится больше и подошвенный апоневроз растягивается.

Определенную роль играет и походка человека. Например, заваливание пятки внутрь способствует развитию плантарного фасцита. Заболевание может протекать в два этапа: в альгической стадии присутствует тупая боль в пяточной зоне, а в острой стадии пациент чувствует боль во всей стопе.

Классификация патологии

Существует 5 форм подошвенного фасцита:

  1. Дистальная форма - характеризуется болью во всех частях стопы, особенно болезненны пальцы ног.
  2. Проксимальная форма - характерна болью воспалительного характера, которая присутствует в пятке.
  3. Передняя форма - характерна боль, распространяющаяся от пальцев ног до пяточной кости.
  4. Узловая форма (болезнь Леддерхоза) - образуются узелки на подошвенном апоневрозе, вследствие чего подошва утолщается.
  5. Двусторонняя форма - характеризуется воспалением двух стоп одновременно. Причиной считают неправильную осанку, приводящую к чрезмерной нагрузке подошвенной фасции.

Классификация патологии

Этиология заболевания

Патология имеет следующие причины:

  1. Продольное плоскостопие - чаще всего является причиной заболевания. Происходит регулярная неравномерная нагрузка на стопу и избыточное натяжение сухожилий, что в свою очередь приводит к развитию плантарной фасции.
  2. Ношение обуви без супинатора с плоской стелькой (кеды, балетки, сланцы).
  3. Длительные нагрузки на стопу - стоячая работа, бег. Иногда пяточный фасцит признают профессиональным заболеванием.
  4. Сахарный диабет - нарушения метаболических процессов может привести к развитию заболевания.
  5. Анатомическое строение стопы - высокие своды.
  6. Ревматоидный артрит.
  7. Подагра.
  8. Искривление позвоночника изменяет походку, что в свою очередь ведет к неправильному перераспределению веса на стопы ног и может усиливать воздействие на пятки.
  9. Нарушение кровообращения ног.
  10. Пяточная шпора - отросток, сформированный на пяточной кости. В некоторых случаях провоцирует подошвенный фасцит.
  11. Лишний вес, создающий дополнительную нагрузку на стопу.
  12. Растяжение апоневроза у спортсменов при интенсивных тренировках.

Этиология заболевания

Заболевание считается очень распространенным: подошвенным фасцитом страдает каждый десятый человек. Чаще встречается у людей старше 40 лет, преимущественно у женщин. Нередко такая проблема возникает у спортсменов. Избыточный вес тоже является дополнительным фактором развития подошвенного апоневроза.

Симптомы недуга

Основной симптом заболевания - боль и чувство скованности в пятке. Боль может быть острой либо тупой. Она возникает утром, когда встаешь с кровати и делаешь первые шаги. В течение дня болевые ощущения могут исчезать, а к вечеру опять усиливаться. Боль при плантарной фасции создает трудности при ходьбе: человек начинает хромать или ходит на носочках. Может присутствовать отек и гипертермия.

Симптомы недуга

Врач диагностирует болезнь на основании жалоб и осмотра пациента. Для уточнения диагноза можно сделать рентгеновский снимок стопы либо УЗИ подошвенной поверхности.

Плантарный фасцит может развиться из-за полученной травмы. У пожилых людей болезнь иногда возникает из-за истончения жировой подушки пяточной зоны.

Применяемое лечение

Лечение подошвенного фасцита должно быть комплексным.

Первым делом необходимо обеспечить покой для больной стопы. Спортсменам следует прекратить тренировки не меньше чем на две недели. Ортопед назначит лечение и поможет правильно выбрать ортопедические изделия, облегчающие ходьбу. Терапия заключается в следующем:

  1. Медикаментозное лечение. Обезболивающие препараты: Напроксен, Ибупрофен.
  2. Массаж стопы.
  3. При острых нестерпимых болях опытный врач проводит лекарственные блокады не более 2 раз в сутки.
  4. Пластыри на растительной основе, снимающие воспаление.
  5. Физиотерапия (электрофорез, лазеротерапия, криотерапия) значительно уменьшает болевые ощущения и улучшает кровообращение.
  6. Местное лечение с применением мазей и кремов. Крем Фасцит стоп, мазь "Золотой ус", Долобене, Индометоциновая мазь.
  7. Ношение специальных ортопедических стелек и подпяточников.
  8. Ортопедические стельки подбирают индивидуально с учетом строения стопы пациента, веса и выраженностью болезни. Стельки изготавливаются по личному слепку человека из различных материалов, вставляются в обувь на низком каблуке. Ортопедические стельки для поддержки стопы являются своеобразным корсетом, область пятки в них снабжена мягким материалом, что во время ходьбы обеспечивает улучшение кровообращения.
  9. Подпяточники - укороченный вариант стелек - прикрепляются к обуви при помощи фиксатора. Для их производства применяют искусственную кожу, гель и пробковое дерево. Подпяточники держат пятку в правильном положении, при котором нагрузка на стопы и суставы минимальна.
  10. Необходимо избегать длительного пребывания на ногах, устраивать периодический отдых стопам.
  11. Ортезы, брейсы, страсбургский носок. Во время сна носки стопы вытянуты, суставы принимают положение подошвенного сгибания. Именно в этом положение происходит укороченное срастание микроразрывов. Чтобы избежать этого, необходимо придать стопе положение, при котором будет сохранено натяжение фасции. Для этого надевают ночные ортезы, брейсы, шины. Жесткая основа таких устройств не дает стопе вытягиваться. Спать в ночных брейсах поначалу бывает очень неудобно, но со временем к ним можно привыкнуть.
  12. Тейпирование. Новый метод исправления дефектов стопы. Для этого используют специальные хлопчатобумажные полоски разной длины и ширины. Этот специальный пластырь по эластичности похож на человеческую кожу, имеет термоактивное покрытие. Ленты снижают болевые ощущения, не ограничивают движений, усиливают циркуляцию крови и лимфы в стопе. Тейпы воздухопроницаемы и гипоаллергенны, их можно носить до 5 суток не снимая. Узкие полосы тейпа наклеивают на пораженную область в форме звездочки. Широкие полосы накладываются крест-накрест. Чтобы тейп взял на себя часть нагрузки, необходимо натянуть эластичную ленту в том месте, где она огибает стопу спереди от пятки. Концы тейпа необходимо закруглить для того, чтобы продлить сроки его использования.
  13. Инъекция стероидного препарата ( Дипроспан, Флостерон, Кеналог) - вводится в место поражения, но не более чем 1-3 раза.
  14. Магнитотерапия - использует свойства магнитных полей для устранения болевых ощущений, уменьшения воспалительного процесса.
  15. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия - эффективный метод лечения опорно-двигательного аппарата. Процедуру проводят при помощи прибора, генерирующего акустические волны низкой частоты. В результате, к больному месту приливает кровь и болевые ощущения исчезают. В тканях, на которые воздействуют волнами, уменьшается воспаление и улучшается обмен веществ. Разрушается скопление кальция и происходит процесс рассасывания. Метод способствует ускорению выздоровления. Сеанс терапии длится 30 минут. Курс лечения включает 5-7 процедур с 3-10 дневным перерывом между ними.

Применяемое лечение

Метод не применяется при инфекционных процессах в организме, онкологических заболеваниях, а также при беременности и наличии кардиостимулятора в сердце.

Оперативное вмешательство

В случаях, когда консервативное лечения оказывается неэффективным, врачи рекомендуют оперативное вмешательство. Операция рассечения подошвенной фасции проводится если:

  1. У больного наблюдаются боли, несмотря на проводимое лечение.
  2. Симптомы заболевания мешают физической активности.
  3. Заболевание длится более 6 месяцев.

Оперативное вмешательство

Операцию проводят под местным обезболиванием, используя эндоскопические инструменты. Хирург производит надрез выше жировой подушки, на месте стыка толстой кожи подошвы с тонкой кожей задней части пятки. Подошвенную фасцию рассекают для снижения ее напряженности или отделяют от пяточной кости. В некоторых случаях требуется удаление маленького участка пораженной ткани. Поверхность кости выравнивают для того, чтобы подошвенная фасция меньше напрягалась.

Возможны такие осложнения после операции:

  1. Развитие невромы, доброкачественного образования из нервных волокон.
  2. Повреждение нерва.
  3. Рецидивная боль в пятке.
  4. Длительное заживление раны.
  5. Инфекционное осложнение.

Полезные упражнения

Цель упражнений - сделать связку более эластичной и крепкой. Необходимо предварительно разогреть стопу и икроножные мышцы. Зарядку следует проводить в удобной обуви с подпяточниками или стельками. Итак, специалисты рекомендуют выполнять следующие упражнения:

  1. Стопы надо поставить прямо друг за другом, больная стопа сзади, руки упираются в стену. Нужно приседать с согнутыми коленями до тех пор, пока не появится натяжение в нижней части позади стоящей ноги. В таком положении следует задержаться на 15-20 секунд, затем продолжить приседания. Гимнастику для стопы всегда следует начинать с этого упражнения. Оно разогревает мышцы голени и уменьшает натяжение подошвенной фасции.
  2. Для этого упражнения понадобятся подставки под ноги высотой 5-6 см, можно взять стопку книг. Необходимо опереться руками о стену, встать на подставку носками, пятки при этом должны свисать, но не касаться пола. Нужно наклониться к стене, при этом в нижней части голени будет чувствоваться натяжение. Необходимо продержаться в такой позе 15-20 секунд, затем спуститься на пол. Упражнение повторяется 15 раз при выполнении подъема на двух ногах. Затем можно сделать упражнение, стоя поочередно на правой и левой ноге.
  3. Сидя, пальцами ног необходимо собирать любые некрупные предметы, желательно различной формы. Сгибательные и разгибательные движения пальцами хорошо тренируют мышцы стопы.
  4. Перекатывать стопами ног любой предмет цилиндрической формы: бутылку, скалку ит.д. Упражнение также можно выполнять с теннисным мячом.
  5. Сидя на полу, натянуть стопу на себя до упора и задержаться в этой позиции на 10-15 секунд. Повторить упражнение 5-10 раз. Для этого упражнения можно использовать ленту.

Для лечения подошвенного апоневроза в домашних условиях используют:

  1. Компрессы со льдом. Лед прикладывают к пятке на 10-15 минут, процедуру рекомендуется повторять 2-3 раза в день. Можно массировать больное место льдом, обернув его тканью.
  2. Корень сабельника. 2 ст. л. измельченного корня замачивают в воде на 2-3 часа, затем растирают его. Полученную массу накладывают на пятку и фиксируют бинтом. Компресс оставляют на ночь.
  3. Ягоды красной бузины заливают водкой и неделю настаивают в темном месте. Настойка используется для растирания больного места.
  4. Ванночки с морской солью. Соль растворяют в горячей воде и держат в ней ноги в течение 15-20 минут

Профилактические мероприятия

Для профилактики болезни необходимо:

  1. Избегать больших нагрузок на стопу.
  2. Следить за собственным весом. Соблюдать сбалансированную диету.
  3. Носить удобную обувь на небольшом каблуке.
  4. Носить ортопедические стельки.
  5. Регулярно заниматься спортом и утренней гимнастикой.
  6. Лечить заболевание на раннем этапе развития.
  7. Чтобы признаки подошвенного апоневроза не повторялись, надо давать ногам отдых после ходьбы или бега. Снять усталость ног помогут ванночки с морской или обычной солью.
  8. Следует избегать хождения босиком по твердой поверхности.

Профилактика обязательно включает гимнастику для ног. В течение дня следует периодически разминать стопы, выполнять упражнения для растяжки стопы и голени. Для занятия спортом желательно выбирать кроссовки с ортопедической подошвой. Будьте здоровы!

Список используемой литературы
1. Русский медицинский журнал - http://www.rmj.ru/;
2. Журнал «Консилиум Медикум» - http://con-med.ru/;
3. Журнал «Лечащий врач» - http://www.lvrach.ru/;
4. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова;
5. Журнал «Научно-практическая ревматология»;
6. Электронный журнал «Ангиология»- http://www.angiologia.ru/;
7. ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ»;
8. Журнал «Флебология»;
9. Справочник лекарственных препаратов Видаль - http://www.vidal.ru/;
10. Справочник лекарственных препаратов РЛС - http://www.rlsnet.ru/;

Рейтинг
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1