Анализ крови на ревматоидный фактор: подготовка, нормы, возможные причины повышения

Аутоиммунные заболевания характеризуются тем, что иммунная система воспринимает клетки организма как чужеродные. К этой группе патологий относятся сахарный диабет 1-го типа, системная красная волчанка, рассеянный склероз, дерматомиозит, ревматоидный артрит, а также множество других болезней. Диагностировать их можно с помощью исследования на ревматоидный фактор (РФ). При этом выявляют антитела к собственным иммуноглобулинам G, которые вырабатываются синовиальной оболочкой суставов. Попадая в кровоток, они образуют иммунные комплексы, повреждающие внутреннюю оболочку сосудов.

Показания для проведения

Анализ на РФ назначают в следующих случаях:

  • определение этиологии хронического воспаления;
  • верификация и мониторинг терапии ревматоидного артрита;
  • диагностика другой аутоиммунной патологии.

Показано проведение исследования на ревматоидный фактор с профилактической целью, для предупреждения развития развернутой стадии заболевания.

Существует 2 метода определения РФ в крови:

  1. Реакция латекс-агглютинации - определяет наличие ревматоидного фактора, но не количественное содержание антител. Является экспресс-методом, используется в качестве скрининга.
  2. Иммуноферментный анализ - определяет количественное содержание, причем не только к иммуноглобулинам G, но и A, E, M.

Методику определяет лечащий врач. В клинической практике нередко сначала назначают скрининговый метод, а далее в качестве полноценного дообследования проводят иммуноферментное исследование, а также другие анализы, которые смогут охарактеризовать воспалительный процесс и происходящие изменения в организме.

Подготовка к исследованию

С целью получения максимально точного результата пациенту необходимо подготовиться перед забором крови. Информировать о правилах подготовки должен врач или медицинская сестра процедурного кабинета.

Многие коммерческие лаборатории размещают данную информацию на собственном сайте, что позволяет оказать услугу по проведению исследования более качественно.

Пациенту важно выполнить следующее:

  1. За 24 часа до анализа исключить физические и эмоциональные перегрузки.
  2. За сутки до анализа отказаться от курения и спиртного.
  3. Анализ проводится натощак, последний прием пищи - за 12 часов до исследования.
  4. За час до забора крови можно выпить 100-200 мл прохладной воды.
  5. Сообщить врачу о принимаемых медикаментах.

Эти правила носят рекомендательный характер, за исключением приема пищи. Это обязательное требование. Поздний ужин способен привести к существенному повышению показателя, особенно если употребить жирную и острую пищу.

Норма содержания в крови

Абсолютной нормой является отсутствие ревматоидного фактора в крови. У лиц моложе 50 лет не считают патологией результат до 10 Ед/мл у мужчин, норма у женщин - до 9 Ед/мл. После 50 лет положительный результат анализа не принимают за патологию, если он не превышает 11 Ед/мл как у мужчин, так и у женщин. Нормальным значением для детей принято считать цифры до 12,5 Ед/мл.

У взрослых с хроническими заболеваниями суставов, особенно в пожилом возрасте, допускается кратковременное повышение в 2 раза, но спустя некоторое время после динамического контроля показатель должен вернуться в пределы нормы.

Поправки на допустимое количество содержания РФ в крови обусловлено наличием множества факторов, которые способны приводить к незначительному повышению уровня. Если их полностью исключить и выждать некоторое время, то можно достичь снижения концентрации.

Почему уровень повышен?

При расшифровке анализа необходимо учитывать степень повышения РФ:

  1. легкая - 25-50 МЕ/мл;
  2. средняя - 51-100 МЕ/мл;
  3. существенная - более 101 МЕ/мл.

Общеизвестно, что РФ является маркером ревматоидного артрита. Но и здесь есть исключение. Показатель может быть отрицательным, так как существует серонегативная форма этого заболевания.

Уровень ревматоидного фактора повышается при следующих патологиях.

ЗаболеваниеМеханизм развития
Системная красная волчанкаАутоиммунное заболевание, характеризующееся поражением сосудов и соединительной ткани, с развитием сыпи на коже, специфического артрита, синдрома Рейно, алопеции и т. д.
Системная склеродермияАутоиммунное заболевание с диффузным поражением соединительной ткани и сосудов, развитием распространенного синдрома Рейно, фиброза кожи и внутренних органов
СаркоидозЗаболевание неизвестной причины с формированием специфических гранулем во внутренних органах, чаще поражает легкие и лимфоузлы
ДерматомиозитСистемное заболевание с поражением мышц и кожи, нарушением движений, отложениями кальция и осложнениями в виде гнойных инфекций
Синдром ШегренаПрогрессирующее аутоиммунное поражение желез внутренней секреции, чаще слюнных и слезных, проявляющееся нарушением их функций
Инфекционные заболеванияМононуклеоз, эндокардит, туберкулез, вирусные гепатиты, эпидемический паротит и многие другие
ОнкологияНаиболее часто определяется при раке толстой кишки, злокачественных новообразованиях кроветворной системы, лейкозах

С целью оценки патологических состояний диагностическое значение имеет только повышенный показатель, так как его снижение до 0 является абсолютной нормой.

Так как у здоровых людей ревматоидный фактор в крови отсутствует или не превышает вышеуказанных цифр, его снижение имеет диагностическое значение только в плане динамической оценки при подтвержденном диагнозе "ревматоидный артрит". По снижению РФ в сыворотке крови у таких больных можно судить об эффективности лечения.

Выраженный ревматоидный артрит

Так как РФ является неспецифическим маркером многих воспалительных и аутоиммунных заболеваний, его наличие или повышение еще не говорит о наличии какой-либо патологии. Лечение допустимо только после установления причины.

Список используемой литературы
1. Русский медицинский журнал - http://www.rmj.ru/;
2. Журнал «Консилиум Медикум» - http://con-med.ru/;
3. Журнал «Лечащий врач» - http://www.lvrach.ru/;
4. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова;
5. Журнал «Научно-практическая ревматология»;
6. Электронный журнал «Ангиология»- http://www.angiologia.ru/;
7. ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ»;
8. Журнал «Флебология»;
9. Справочник лекарственных препаратов Видаль - http://www.vidal.ru/;
10. Справочник лекарственных препаратов РЛС - http://www.rlsnet.ru/;

Рейтинг
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1