Причины жидкости в коленном суставе и особенности лечения

Скапливающаяся жидкость в коленном суставе сама по себе не является заболеванием. Но зачастую это признак серьезных патологий: от травм и механических повреждений до хронической болезни. Для того чтобы убрать лишнюю синовиальную жидкость, нужно устранить саму причину ее появления. Для этого назначаются медикаментозные методы лечения, а народные средства применяются только как вспомогательные способы.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: "Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить..." Читать подробнее >>

Основные причины

Скопление жидкости в коленном суставе в медицинской литературе часто именуют гидрартрозом. В быту оно чаще называется водянкой. Это рецидивирующее заболевание, то есть выпот в суставной полости может повторяться. Такое состояние наблюдается обычно у взрослых в возрасте 20-40 лет, хотя может быть диагностировано и у ребенка. Женщины болеют чаще, чем мужчины. Причем в этом случае заболевание часто связано с гормональными нарушениями, поэтому у представительниц прекрасного пола гидрартроз может развиваться при менструациях.

Причины появления этого заболевания до конца наукой не изучены. Но установлены факторы, которые могут провоцировать развитие гидрартроза. К их числу относятся:

  1. Различные травмы, включая ушибы, растяжения, вывихи и переломы.
  2. Заболевания опорно-двигательного аппарата. Это артрит, подагра, ревматизм, синовит, бурсит, артроз и даже остеохондроз.
  3. Нарушения периферического кровообращения.
  4. Аллергия (отек Квинке).
  5. Наследственные заболевания (системная красная волчанка, болезнь Бехтерева).
  6. Чрезмерные физические нагрузки на суставы, связанные со спортом или профессиональной деятельностью.
  7. Нарушения обмена веществ (лишний вес, гипо- и гипервитаминоз).
  8. Эндокринные патологии, включая сахарный диабет, гипертиреоз и другие заболевания щитовидной железы.

Скопление синовиальной жидкости может происходить из-за хронического стресса и ухудшения иммунитета. Иногда гидрартроз возникает после операции, причем может пройти довольно много времени.

Скапливающаяся синовиальная (то есть суставная) жидкость в медицинской литературе часто называется выпотом. Наиболее распространенной причиной появления выпота являются травмы колена. Это переломы костей (формирующих сустав), растяжение связок или их разрыв, деформация мениска колена. Причем в суставе накапливается не вода, а экссудат – жидкая составляющая крови, которая просачивается через стенки сосудов. Если причиной скопления этой жидкости является суставная травма, то экссудат носит геморрагический характер со следами крови.

Если заболевание имеет вирусную или аллергическую природу, и повреждения кровеносных сосудов нет, то такая жидкость носит серозный характер. Такие скопления относительно легко рассасываются. Если происходит инфицирование сустава, то образуется гнойный экссудат.

Второй по частоте распространенности причиной появления выпота являются хронические ревматологические заболевания, например, синовит. Еще одна распространенная причина – это гнойное воспаление на фоне бурсита. Оно чаще вызвано патогенными микроорганизмами, которые попадают в суставную полость через проникающие травмы (т. е. снаружи, с током крови при каких-то процессах, в том числе из очагов гнойной инфекции вроде остеомиелита).

Медики считают, что есть связь между аллергией и гидрартрозом как последствием отека Квинке. Эту теорию подтверждают практические исследования, но антигистаминные препараты при гидрартрозе все равно не дают эффекта.

Симптомы

Водянка бывает как одно-, так и двусторонней. Выпот сохраняется в течение какого-то времени, затем он проходит сам по себе. Но если его появление связано с наличием хронического заболевания, то ситуация в скором времени повторится.

В каждом конкретном случае симптомы будут разными, в зависимости от того, по какой причине скапливается жидкость. Можно выделить признаки, которые являются общими для большинства случаев, но и они будут различаться степенью выраженности. К их числу относятся:

  1. Боль. Она может быть интенсивной, особенно при острых процессах. Иногда она усиливается при движении или даже прикосновении к колену. Если есть гнойный процесс, то боль носит пульсирующий характер, возникает чувство распирания в пострадавшем колене. Если есть воспаление, боль будет постоянной, но не всегда она ярко выражена. При синовите многие люди просто испытывают чувство дискомфорта.
  2. Ограничение подвижности сустава из-за скопившейся жидкости. Пациент не может полностью согнуть или разогнуть конечность.
  3. Припухание и отечность колена. Степень выраженности этого признака достаточно сильно варьируется: от некоторой тестообразности тканей под коленной чашечкой и в самом месте поражения, до значительного увеличения колена в объеме.
  4. При активном воспалительном процессе может покраснеть кожа над пораженным суставом. Температура тела на этом участке будет повышена. Такие симптомы характерны для синовита.

Деформация колена происходит только при остром поражении, когда выпот накапливается быстро. Болевой синдром проявляется очень интенсивно, и пациент даже не может встать на пострадавшую ногу. Это требует безотлагательного лечения. Это происходит не так часто, и жидкость скапливается медленно, что создает условия для ее естественного обратного всасывания. Но в таком случае может развиться хроническая водянка, которая проявляется сглаженностью контуров колена.

Диагностика подразумевает использование различных методов. Довольно информативным является рентгенологическое исследование. Оно показывает расширение суставной щели, отечность тканей и т. д.

Если гидрартроз является следствием другого хронического заболевания, то рентген или УЗИ покажет картину, характерную при артрите, артрозе или болезни Бехтерева. При таких исследованиях заметно скопление жидкости и утолщение мягких тканей сустава. Сегодня для диагностики используется и метод МРТ. Он позволяет определить количество жидкости, увидеть участки с наибольшим ее скоплением, проследить изменения не только в костных, но и в мягких тканях.

Лечение

При наличии описанных выше симптомов лечение нужно начинать незамедлительно, поскольку процесс может прогрессировать, и это приведет к неприятным последствиям в виде деформации конечности. А при наличии инфекции начинается нагноение (что в перспективе приводит к сепсису).

Для назначения тех или иных препаратов нужно установить причину скопления жидкости. И для этого необходимо обратиться к врачу. Специалист не только определит причину развития заболевания, но и разработает схему терапии, которая поможет устранить и сами симптомы, и провоцирующие их факторы.

Терапия самого гидрартроза в основном помогает избавиться от боли, дискомфорта и других перечисленных выше неприятных ощущений. Она сводится к следующему:

  1. Обеспечение покоя пораженному коленному суставу. Для этого необходимо ограничить его двигательную активность. Иногда, особенно при развитии синовита, используются методы жесткой стабилизации сустава с помощью шин. Этим обеспечивают состояние покоя на 5-7 дней. Рекомендуются холодные компрессы или прикладывание льда. Но гипотермия дает нужный результат только в течение первых дней заболевания. Да и длительная иммобилизация ноги тоже нежелательна. Если сустав будет находиться в состоянии покоя слишком долго, то это приведет к ухудшению подвижности.
  2. Удаление патологического выпота. Это так называемая аспирация жидкости (или артроцентез), которая проводится только в условиях клиники. Врач с помощью шприца с иголкой откачивает экссудат из суставной полости. Это помогает снять отек и устранить боль. После этой процедуры врач может ввести в сустав антибактериальное средство или кортикостероидный препарат, чтобы окончательно убрать воспаление. При синовите, гнойной инфекции удаление выпота является первоочередной мерой.
  3. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Самыми популярными считаются такие средства, как Диклофенак, Мелоксикам или Ксефокам. Их выпускают в разных формах. Так, при легком течении заболевания используют мазь или гель для местного лечения. В запущенных случаях понадобится внутрисуставная инъекция. Хороший эффект дает такой нестероидный препарат, как Индометацин. Большинство таких средств обладает высокой результативностью, независимо от того, какие именно причины вызвали скопление жидкости. Они применяются и при синовите, и при ревматоидном артрите, и при различных травмах.
  4. Глюкокортикоиды. Эти препараты помогают снять воспаление даже в тяжелых случаях. Принимаются только по назначению врача.
  5. Гепарин. Это средство не применяют сразу после травмы или хирургического вмешательства, поскольку оно повышает риск кровотечения в полость сустава. Но если его начинают использовать через несколько дней после этого, Гепарин предотвращает переход острой формы заболевания в хроническую.
  6. Физиотерапевтические методы (электрофорез, ультразвук, магнитотерапия). Они не назначаются в остром периоде, только на 3-4- й день лечения или после того, как будут сняты шины.
  7. При тяжелом течении используются препараты на основе солей золота.
  8. Гирудотерапия, то есть лечение пиявками.

Все это консервативные методы лечения. Некоторые из них используются даже в домашних условиях. Если они не дают желаемого эффекта, то используются хирургические методы. В этом случае уже не получится обойтись простой аспирацией жидкости. Так, при некоторых сопутствующих заболеваниях возможно проведение синовэктомии, то есть удаление синовиальной оболочки. Но если не устранить саму причину гидрартроза, то даже такое радикальное хирургическое вмешательство не дает гарантии того, что со временем жидкость не начнет снова скапливаться. После операции все равно нужно пройти курс медикаментозного лечения.

Народные методы

При терапии заболеваний воспалительного характера лечение народными средствами не имеет самостоятельного значения. Но они могут применяться в составе комплексной терапии для того, чтобы ускорить процесс. Перед тем как использовать то или иное средство, нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Хотя большинство таких рецептов основано на растительных компонентах, они не всегда безобидны, поскольку могут вызывать аллергию. Некоторые средства народной медицины получили одобрение официальной науки. К числу таких методов относятся:

  1. Компрессы из слегка отжатого капустного листа, который предварительно охлаждают в холодильнике. Такие компрессы прикладывают к пораженному колену на 12-50 минут. Это помогает снять отечность.
  2. Компрессы из измельченных листьев одуванчика, которые помещают в марлевый мешочек и прикладывают к зоне поражения на 30 минут.

Из растительного масла делают средство для растирания, добавляя туда сок лекарственных трав – 10-12 капель чистотела (не больше, поскольку это средство вызывает химический ожог) и по 20 капель календулы и шалфея. Можно использовать готовую настойку календулы, которая продается в аптеках. Она обладает сильным противовоспалительным действием.

Для того чтобы снять боль и отечность, можно использовать приемы самомассажа. Но нужно сначала посоветоваться с врачом. При некоторых формах заболевания (при наличии очага гнойной инфекции) этого делать нельзя, поскольку такие инфекции часто переносятся с кровотоком, а после массажа он усиливается.

Список используемой литературы
1. Русский медицинский журнал - http://www.rmj.ru/;
2. Журнал «Консилиум Медикум» - http://con-med.ru/;
3. Журнал «Лечащий врач» - http://www.lvrach.ru/;
4. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова;
5. Журнал «Научно-практическая ревматология»;
6. Электронный журнал «Ангиология»- http://www.angiologia.ru/;
7. ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ»;
8. Журнал «Флебология»;
9. Справочник лекарственных препаратов Видаль - http://www.vidal.ru/;
10. Справочник лекарственных препаратов РЛС - http://www.rlsnet.ru/;

Рейтинг
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1