Что из себя представляет и как лечится синдром Рейтера?

05.12.2016

Синдром Рейтера - это патология, объединяющая 3 инфекционных заболевания, - артрит, уретрит и конъюнктивит. Недуг, включающий в себя симптомы нескольких заболеваний, впервые описал немецкий врач Ганс Рейтер в начале прошлого века. Патология носит аутоиммунный характер, обращая иммунитет против организма человека. Антиген гистосовместимости, предрасполагающий к внедрению инфекции, передается по наследству.

Возникновение заболевания связано с хламидийной инфекцией и уреплазмозом, которые предаются во время незащищенного полового контакта. У мужской части населения патология обнаруживается в 15-20 раз чаще, чем у женщин. Крайне редко заболевание касается детей, такое возможно при заражении хламидиозом бытовым путем, либо при родах от больной матери.

Болезнь синдром Рейтера - это комплексная патология, при которой последовательно либо одновременно поражаются органы мочеполовой системы, зрения и суставов. Заражение половым путем хламидиями запускает воспалительный процесс в мочеполовой системе, который далее становится причиной воспаления суставов. Инкубационный период заболевания длится от 1 недели до месяца. Сама болезнь способна развиваться в человеческом организме 3-6 месяцев подряд.

Причины, вызывающие заболевание

Хронический хламидиоз и уреплазмоз нарушают функции иммунной системы, в результате чего защитные силы организма начинают выработку антител против своих тканей. В первую очередь повреждается соединительная ткань суставов, начинается асептический воспалительный процесс.

13243969-gomeopatiya-pri-allergii-u-grudnichkov

Болезнь Рейтера может быть спровоцирована кишечной инфекцией, сальмонеллезом или дизентерией. Возбудители, паразитирующие в пищеварительных органах, попадают в организм с пищей и едой. В строении таких бактерий присутствуют антигены, запускающие аутоиммунную реакцию.

Синдром протекает в 2 стадиях: инфекционной и иммунопатологической. В первом случае характерно присутствие возбудителя в мочеполовой и пищеварительной системе. Вторая форма выражается конъюнктивитом и поражением синовиальной мембраны сустава. Синдром Рейтера может иметь острое течение сроком до полугода, и затяжное, которое может длиться более года.

Характерные симптомы

Синдром Рейтера вызывают инфекции мочеполовых органов. Уретрит сопровождается жжением и зудом, болезненным мочеиспусканием, покраснением кожи вокруг мочеиспускательного канала. Незначительное количество выделений из уретры и влагалища бывает слизистым. В редких случаях заражение урогенитальным хламидиозом протекает бессимптомно. Хроническая форма уретрита способна осложняться простатитом, циститом, воспалением придатков или вагинитом у женщин.

adetsancilarinigecirmekicin5ocak-11

Следом после уретрита проявляется слабовыраженный конъюнктивит, реже может развиться ирит, ретинит или иридоциклит. Двусторонний конъюнктивит, длящийся не более 1-2 дня, может остаться незамеченным. В редких случаях развивается увеит - поражение сосудистой оболочки глаза или же глаукома, неврит глазного нерва, склерит.

Основным признаком синдрома Рейтера считают поражение крупных суставов, возникающее спустя 1-2 месяца после уретрита. Деформация затрагивает голеностопные, коленные суставы, а также малые суставы пальцев рук и ног. При болезни Рейтера симптомы артрита проявляются последовательно, от праксимальных к дистальным суставам в лестничном порядке. Урогенный артрит развивает отек, кожа в районе пораженного сустава приобретает багрово-синюшный оттенок. В ходе воспалительного процесса болезнь способна распространяться на позвоночник и суставы рук. При поражении пальцев ног они приобретают "сосисочный" вид.

Патология вызывает поражение кожных покровов и слизистой оболочки. Характерно появление на коже красных папул, эритематозных пятен, очагов кератодермии. Кожа ладоней и стоп покрывается трещинами и шелушится. Кожное поражение при синдроме Рейтера напоминает псориатическую сыпь и проявляется спустя 1-2 месяца после первого приступа артроза. Слизистая оболочка полости рта может покрываться язвочками, возможно развитие стоматита и глоссита.

7363cad013ef0cecc5a6dfbda700822a_w600_h400_cp

Нередки случаи воспаления ахилловых сухожилий, образование бурситов в пяточной зоне и пяточных шпор. Для болезни характерны периоститы пяточных бугров и тендинит. Воспалительные процессы при болезни Рейтера могут сопровождаться высокой температурой тела и лихорадкой.

Патология может вызвать лимфаденопатию, миокардит, миокардиодистрофию, пневмонию, спровоцировать полиневрит, нефрит и амилоидоз почек.

Вызванный синдромом Рейтера процесс ониходистрофии проявляется утолщением ногтей, при этом пластины начинают зазубриваться и крошиться. На поздних этапах заболевания возможно поражение позвоночного столба с формированием ассиметричных и ограниченных оссификатов. Нередко больные с диагнозом Рейтера впадают в депрессию, подвергаются упадническим настроениям и чрезмерной тревожности.

Диагностические мероприятия

Диагностика заболевания включает следующие виды исследований:

  1. Проводится общий осмотр кожного покрова, глаз, определение объема движений.
  2. Анализ крови - назначается для подтверждения воспалительного и бактериального процесса.
  3. Полимеразная цепная реакция - проводится для обнаружения хламидий.
  4. Рентген суставов и ультразвуковое исследование - поможет определить степень структурного изменения суставов. Выявляет пяточные шпоры, шпоры пястных костей.
  5. Анализ мочи - выявляет уретрит.
  6. Для уточнения диагноза могут быть назначены иммунологические исследования с антителами.
  7. Патология также диагностируется серологическими методами, определяющими антитела в кровяной сыворотке.
  8. Анализ синовиальной жидкости, взятый методом пункции сустава, определяет рыхлость муцинового сгустка и воспалительные изменения.

Ранняя диагностика заболевания позволяет проводить своевременное лечение и значительно повышает шансы на скорое выздоровление. Симптомы и лечение неразрывно связаны, на основании собранных данных врачи выбирают дальнейшую схему действий.

Лечебная тактика

При болезни Рейтера лечение должно проводиться у обоих половых партнеров. Терапия включает 2 направления: антибактериальное и противовоспалительное. Продолжительность диспансерного наблюдения составляет 3 месяца. Антибактериальная терапия включает в себя несколько курсов препаратов различных фармакологических групп:

  1. Назначаются антихламидийные средства в виде полусинтетических тетрациклинов.
  2. Для быстрого проникновения антибиотиков в область воспаления принимают протеолитический фермент в виде химотрипсина, трипсина или вобэнзима.
  3. Одновременно применяют противогрибковую терапию.
  4. При болезни Рейтера необходимо повысить иммунитет, используя иммуномодуляторы, адаптогены и индукторы интерферона.
  5. Поражение кожи и слизистых устраняется в соответствии с общими принципами лечения подобных патологий.
  6. Тяжелое артралгическое воспаление устраняется дезинтоксикационной и антигистаминной терапией. При внутрисуставном экссудате в сустав вводят пролонгированные глюкокортикоидные препараты и накладывают компрессы с лечебными растворами.
  7. Для устранения конъюнктивита применяют аппликации с антибиотиками.
  8. Острая стадия болезни Рейтера предполагает применение глюкокортикостероидных препаратов. Гормональное лечение должно проводиться с учетом противопоказаний.
  9. Болезнь Рейтера у мужчин способна вызывать хронические патологии предстательной железы. По этой причине необходимо провести санацию воспалительных процессов в мочеполовой системе.
  10. Язвенный стоматит лечат полосканием полости рта антисептическими растворами.
  11. Лечебная физкультура должна проводиться в зависимости от тяжести заболевания. По мере уменьшения воспаления понемногу увеличивают нагрузку.
  12. Немаловажную помощь окажет физиотерапия. После стихания острого артрита применяется фонофорез с противовоспалительными и обезболивающими препаратами, аппликация с парафином и озокеритом. Могут назначаться компрессы с димексидом, ихтиоловой мазью, кортикостероидами. Применяется магнитотерапия, лазеротерапия, массаж, грязелечение и сероводородные ванны.
  13. Состояние депрессии и подавленности смягчают психотропными средствами. Рекомендуется проводить психотерапию с установками на скорейшее исцеление и электросном. Нарушенный сон следует лечить общим электрофорезом.

В большинстве случаев болезнь Рейтера успешно излечивается, и лишь в небольшом проценте случаев заболевание перетекает в хроническую форму. У некоторых пациентов после выздоровления могут проявиться рецидивы на фоне стрессов или при повторной инфекции.

Способы профилактики

Профилактические меры сводятся к своевременному лечению мочеполовых патологий. Необходимо избегать заражения хламидиозом и уреплазмозом, не вступать в половые контакты с малознакомыми людьми, постоянно использовать контрацептивы. При первых подозрительных симптомах следует незамедлительно обращаться за врачебной консультацией.

Список используемой литературы
1. Русский медицинский журнал - http://www.rmj.ru/;
2. Журнал «Консилиум Медикум» - http://con-med.ru/;
3. Журнал «Лечащий врач» - http://www.lvrach.ru/;
4. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова;
5. Журнал «Научно-практическая ревматология»;
6. Электронный журнал «Ангиология»- http://www.angiologia.ru/;
7. ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ»;
8. Журнал «Флебология»;
9. Справочник лекарственных препаратов Видаль - http://www.vidal.ru/;
10. Справочник лекарственных препаратов РЛС - http://www.rlsnet.ru/;

Рейтинг
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1