Причины и симптомы бурсита, методы лечения

Бурсит — это воспалительный процесс в синовиальной сумке суставов, который характеризуется образованием и скоплением жидкости в полости бурсы. Заболевание может иметь острое, подострое или хроническое течение. Развивается после травматических поражений, нарушений обменных процессов, аутоиммунных реакций и инфекционных патологий. Скапливающийся экссудат может иметь гнойный, серозный, фибринозный или геморрагический характер, в зависимости от этого предполагают этиологический фактор развития бурсита. Хроническое воспаление возникает вследствие постоянных микроповреждений суставов и является показанием к проведению оперативного вмешательства.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: "Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить..." Читать подробнее >>

Механизм и причины появления бурсита

Бурсит

Синовиальная сумка (бурса) — это своеобразное щелевидное пространство, внутри которого в норме находится небольшое количество жидкости. Эти образования необходимы для того, чтобы выстилать выступающие части сустава, таким образом они выполняют амортизирующую функцию. Благодаря им кости не оказывают давления на мышцы, сухожилия, движения человека не вызывают боли и повреждения мягких тканей.

После ушиба или травмы происходит поражение внутренней оболочки синовиальной сумки, которая начинает продуцировать жидкость в свою полость. Если повреждение было сильным и произошел разрыв сосудов, то в бурсе скапливается кровь. При попадании инфекции в полость сумки начинает развиваться воспалительный процесс, содержимое приобретает гнойный характер. Патогенная флора проникает в сустав извне при порезах, царапинах или из очагов в других органах. При экзогенном инфицировании наиболее частыми возбудителями являются золотистый и эпидермальный стафилококки.

Бурсит часто возникает как осложнение на фоне таких гнойных заболеваний, как остеомиелит, рожа, фурункул, карбункул. Увеличивают риск инфицирования такие хронические патологии, как сахарный диабет, алкоголизм, прием гормональных препаратов, почечная недостаточность и общее снижение иммунной защиты.

Хронический бурсит является следствием продолжительных травматических влияний на сустав. У шахтеров в связи с особенностями труда часто возникает поражение синовиальных сумок локтевых суставов, у домохозяек чаще повреждаются коленные.

Классификация

В клинической практике используют классификацию бурситов, которая учитывает локализацию поражения, течение, этиологию и характер образованного экссудата. Выделяют такие виды воспалительных процессов в синовиальной оболочке:

  1. В зависимости от этиологического фактора - специфический (вызванный туберкулезом, сифилисом, гонореей, бруцеллезом) и неспецифический бурсит (стафилококк, стрептококк).
  2. По локализации - коленного, локтевого, плечевого, тазобедренного, голеностопного и других суставов.
  3. В зависимости от длительности течения - острый, подострый и хронический.
  4. От типа скапливающегося экссудата - серозный (плазма, белковые и клеточные элементы), геморрагический (кровь), гнойный (большое количество лейкоцитов и микроорганизмов), фибринозный (с повышенной концентрацией фибрина).

Помимо этих видов, различают инфекционный и неинфекционный (асептический) бурситы.

Симптомы

Основным признаком бурсита является возникновение ограниченной округлой припухлости, которая болезненна при пальпации и совершении движений конечностью. Общие симптомы - повышение температуры тела, озноб, слабость, недомогание. В области поражения отмечаются покраснение и местная температурная реакция.

При хронической форме таких проявлений нет, пациенты отмечают умеренную болезненность при движении и незначительную припухлость.

Даже если симптомы выражены слабо, нужно пройти курс лечения, так как в противном случае воспалительный процесс может перейти на сам сустав. Такое осложнение в дальнейшем грозит нарушением движения в конечностях и инвалидизацией.

Бурсит колена

Бурсит коленного сустава

В коленном суставе имеется 13 синовиальных сумок, но в клинике наиболее важными являются подкожная (перед надколенником), супрапателлярная (наднадколенниковая) и инфрапателлярная (поднадколенниковая) бурсы. Они расположены на передней поверхности и залегают под кожей, поэтому они чаще всего и травмируются.

Нередко причиной воспаления синовиальных оболочек коленного сустава являются травмы или ушибы. Но такое состояние возникает и на фоне отложении солей при псевдоподагре, артрите, артрозе.

В области колена появляется припухлость, боль, усиливающаяся при движениях, покраснение, местное повышение температуры. Ограничений функции сустава может не наблюдаться или они выражены умеренно.

Если происходит присоединение инфекции, то проявления усиливаются, боль становится интенсивней, отек и покраснения - сильнее. Нарушается объем движений из-за выраженной болевой реакции. Присоединяются общие симптомы воспаления в виде повышения температуры тела, интоксикационного синдрома (головная боль, слабость, недомогание).

Бурсит коленного сустава

При утолщении стенок синовиальных оболочек в результате воспалительных или травматических влияний в клинике принято говорить о синовите коленного сустава. Часто эта болезнь сопровождается и скоплением жидкости в сумке, т. е. бурситом. Проявления у синовита похожи на вышеописанные, разница в том, что при отсутствии большого количества экссудата увеличение сустава будет незначительно.

Воспаление синовиальных сумок локтя

В локте наиболее часто поражается подкожная суставная сумка, которая охватывает локтевой отросток. По распространенности бурсит локтевого сустава занимает первое место, так как именно на него приходится большая часть травматических повреждений.

Острое воспаление возникает как следствие поражений или заноса инфекции в синовиальную сумку. На начальных этапах появляется незначительная припухлость, которая со временем увеличивается в размерах. В дальнейшем возникают покраснение и боль при движениях.

Бурсит локтевого сустава

Хронический бурсит локтевого сустава часто поражает спортсменов и работников профессий, где на руки приходится большая нагрузка (шахтеры).

Поражение тазобедренного сустава

В основном воспаление синовиальных сумок тазобедренного сустава возникает в поверхностной, глубокой и подвздошно-гребешковой сумках. Эти виды бурситов имеют тяжелое течение и серьезно нарушают функцию конечности.

Характерно появление припухлости и выраженных болевых ощущений, которые усиливаются при вращении, отведении и разгибании. У пациентов значительно нарушается походка, хотя при осевой нагрузке дискомфорт умеренный. В области паховой связки и внутренней поверхности бедра выявляются значительный отек и боль при пальпации.

Поражение синовиальных сумок тазобедренного сустава

При инфекционном поражении у больных отмечаются повышение температуры тела и общее недомогание. Лечить такой вид бурсита нужно только в стационаре.

Бурсит плечевого сустава

В большинстве случаев в воспалительный процесс вовлекаются следующие синовиальные сумки плечевого сустава: надакромиальная, подкожная акромиальная и инфрадельтовидная.

Местные симптомы такие же, как и при других локализациях. При поражении поддельтовидной сумки наблюдается сильная боль, которая усиливается при движении. При осмотре дельтовидная мышца увеличена в размере, отмечается сглаженность ее контуров.

Плечевой сустав повреждается значительно реже, чем локтевой и коленный. Этот вид бурсита в большинстве случаев имеет травматическую природу.

Воспаление бурсы плечевого сустава

Воспаление суставных сумок голеностопа

В основном бурсит развивается в подкожной пяточной сумке, которая располагается между ахилловым сухожилием и пяточным бугром. Возникает это заболевание также после перенесенных травм или в результате воздействия хронических повреждений (ношение тесной обуви).

Пациентов беспокоят сильная боль в стопе, припухлость и покраснение. Важно дифференцировать бурсит от пяточной шпоры, так как лечение этих заболеваний значительно отличается.

Бурсит голеностопного сустава

Лечение

В первую очередь необходимо обеспечить покой, избегать физических нагрузок, если поражены суставы нижней конечности, нужно ограничить хождение, бег. На место поражения для устранения воспалительных явлений прикладывают компрессы с Димексидом, который разводят в пропорции 1:4 с водой (1 часть препарата и 4 - воды). Для уменьшения боли в качестве экстренной помощи накладывают холодные компрессы.

Пациентам назначают болеутоляющие препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенак, Серрата, Индометацин). Их используют в виде таблеток, инъекций, а также для наружного применения - мази, кремы и гели.

При инфицировании назначают антибиотики различных групп, в зависимости от этиологии заболевания.

Если имеется большое количество экссудата, в стационаре проводят пункцию бурсы и откачивают жидкость, а в полость вводят растворы глюкокортикоидов для снятия местного воспаления.

Хронические бурситы и гнойные острые нужно лечить хирургическими методами, так как в этом случае высок риск распространения инфекции на кости, суставные поверхности и мягкие ткани. Проводят удаление поврежденных синовиальных сумок с дальнейшей консервативной терапией в виде назначения антибактериальных, противовоспалительных и обезболивающих средств.

Нельзя давать процессу перейти в хроническую форму, поэтому если после травмы отмечаются припухлость сустава, покраснение, которое не проходит в течение недели, нужно обязательно обратиться к травматологу для обследования и лечения.

Список используемой литературы
1. Русский медицинский журнал - http://www.rmj.ru/;
2. Журнал «Консилиум Медикум» - http://con-med.ru/;
3. Журнал «Лечащий врач» - http://www.lvrach.ru/;
4. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова;
5. Журнал «Научно-практическая ревматология»;
6. Электронный журнал «Ангиология»- http://www.angiologia.ru/;
7. ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ»;
8. Журнал «Флебология»;
9. Справочник лекарственных препаратов Видаль - http://www.vidal.ru/;
10. Справочник лекарственных препаратов РЛС - http://www.rlsnet.ru/;

Рейтинг
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1